州のメディケイドプランや州のプラン修正案には、メディケイドでどのような種類のサービスがカバーされるかが示されていることが多いです。
州のメディケイド計画については、Medicaid.govで詳細を見ることができます。
また、州のメディケイド事務所に連絡して、LTSSの適用について尋ねることもできます。
州のメディケイド・ウェイバー
LTSSは、ウェイバーによってカバーされることがあります。
HCBS 1915 Waiver Programs
特定のウェイバーを通じて、州はLTSSを必要とする人々にサービスを提供することができます。
すべてのHCBS 1915ウェイバープログラムは、以下の通りです：
- 社会保障法第1915条に基づいて認可されています。
- 患者が受ける各サービス（検査や処置など）に対して提供者に報酬が支払われるサービスプログラムであること
- 州が設定した、患者のニーズのレベルに基づいた基準を満たすことが必要であること
1915(c) HCBS Waivers
1915(c)ウェイバープログラムを通じて、州はLTを必要とする人々を支援することができます。 州は、1915(c)ウェイバープログラムを通じて、LTSSを必要とするメディケイド適格者を支援し、彼らのニーズに基づいてHCBSサービスを設計することができます。
1915(c)ウェイバーは、特定の民族や人種に限定することはできませんが、次のような方法で制限することができます：
- 州全体または地理的に適用範囲を限定することができる
- 特定の医療診断に限定することができる（例：精神保健、発達障害）。
- Medicaid.govの1915(c)ウェイバーの概要をご覧ください。
1915(i) HCBSウェイバー
このウェイバーは、州のメディケイドプランの下で提供される可能性があり、州は、連邦貧困レベルの150%以下の所得で、ケアを受けるために施設に住む必要のない人々に、特定のHCBSを提供することを認めています。
Medicaid.govの1915(i)ウェイバーの概要を参照してください。
1915(j)自己支援型サービス
このプログラムでは、個人が自分の受けるサービスに積極的な役割を持つことができます。
- 自分が受けて理解しているができないケアを自分で行うことができます。
- 自分のケアに関わる人を選ぶ
- サービスプランに自分の好み、選択肢、能力を含める
州はこのプログラムを、すでに1915(c)ウェイバーの下でサービスを受けていて、自分のケアを指示したいと思っている人を対象にすることができます。
Medicaid.govの1915(j) Self-Directed Personal Assistance Servicesの概要をご覧ください。
1915 (k) Community First Choice (CFC)
このプランオプションでは、各州が、その州のプランの下で、資格のあるメディケイド加入者に、ホーム＆コミュニティベースのアテンダントサービスとサポートを提供することができます。 CFCオプションは、在宅・コミュニティベースの長期サービスとサポートを提供するためのメディケイドの機会を拡大し、地域社会への統合を促進するために州が使用できる追加ツールであり、CFCサービスとサポートに対して連邦政府から6ポイントの追加支援を受けることができます。
Medicaid.govの1915(k)コミュニティ・ファースト・チョイスの概要をお読みください
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