喉頭科

喉頭科とは

喉頭（声帯）に問題がある場合、喉頭科医に紹介されることがあります。 喉頭科は、耳鼻咽喉科の中でもサブスペシャリティと呼ばれる分野です。 喉頭学の分野で働く医療従事者は、喉頭に影響を与える疾患を治療するために特別な訓練を受けています。

声帯（喉頭）は、首の前にあります。 喉頭には声帯があり、音を出したり、飲み込んだりする役割があります。 また、喉頭は気管の入り口でもあり、気道に重要な役割を果たしています。

喉頭科医の仕事とは

喉頭科医とは、声帯や喉に関わる音声、気道、嚥下障害に特別な関心を持つ外科医のことです。

喉頭に影響を与える疾患にはどのようなものがありますか？

喉頭に影響を与える疾患には以下のようなものがあります：

• 声帯の良性病変（非癌性）。
• がんや前がん病変
• 感染症や炎症状態
• 自己免疫状態
• 神経学的状態
• 気道状態
• 声帯の病気。
• 声帯運動異常

喉頭に影響を与える他の要因は何ですか

喉頭に影響を与える他の要因があります。 例えば、甲状腺手術、心臓手術、胸部手術、脊椎手術、血管手術などがあります。 また、麻酔や入院中に呼吸チューブを装着することでも、喉頭に問題が生じることがあります。

良性の声帯疾患の中には、声帯の乱用、誤用、使いすぎによって引き起こされるものもあります。 喉頭の障害には、以下のようなものを通して声帯に負担や損傷を与えることで起こるものがいくつかあります。

• 過剰なおしゃべり。
• のどが渇く。
• 咳をする。
• 喫煙。
• 叫び声。
• 歌を歌う。
• 大声で話す、あるいは静かに話すこと。

最終的には、頻繁に声を酷使したり、誤用したりすることで、声帯の機能に変化が生じ、嗄れ声になることがあります。 何の説明もなく2～4週間以上嗄れ声が続く場合は、耳鼻咽喉科を受診してください。

声の乱用、誤用、使いすぎが原因で起こる可能性のある疾患には以下のようなものがあります。

• 喉頭炎。 声帯が炎症（腫れ）を起こしている状態です。
• 声帯結節。 この症状では、声帯に小さな良性のカルス状の炎症性病変（成長）ができます。 結節は非癌性の声帯病変の中でも最も一般的なものです。 声帯結節は、プロの歌手や声を出す機会の多い人（教師、弁護士、営業職など）が発症するリスクが高いとされています。
• 声帯ポリープ。 声帯ポリープは、一般的に声帯の損傷（外傷後）や炎症が原因で発生します。 声帯ポリープは、声帯の激しい要求や持続的な咳による声帯の損傷から生じます。 また、タバコを吸う人は声帯にポリープのような変化を起こす傾向があります。
• 声帯出血：この症状では、突然声が出なくなります。 声帯出血は、声を出したり、叫んだり、その他の激しい発声作業をしたときに起こります。 声帯出血では、声帯の表面にある血管の1つが破裂し、声帯の軟部組織が血液で満たされます。 出血が治まるまで声を休めることで治療します。
• 専門的な声の障害。 このタイトルは、プロのスピーカーやシンガーでなければならないことを意味していますが、仕事で声を使う人は誰でも本当はプロの声の使い手です。 特にリスクの高い職業としては、教師、カウンセラー、カスタマーサービス担当者、営業担当者などが挙げられます。
• 痙攣性発声障害。 これは声帯や喉頭内の特定の筋肉が不随意に筋収縮（締め付け）される喉頭の珍しい神経疾患です。 その結果、声が緊張したように聞こえたり、絞め殺したように聞こえたり、断続的に息苦しくなったりします。
• Laryngeal papillomatosis（喉頭乳頭腫症）。 喉頭や声帯、あるいは鼻から肺につながる呼吸器の内部に良性のイボのような腫瘍が成長する慢性（長期）のウイルス感染症です。 ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）によって引き起こされるこの病変は、非常に早く成長し、持続的な治療にもかかわらず頻繁に再発することがあります。 気道が塞がれると呼吸困難に陥り、声帯に病変があると嗄れてしまうこともあります。 喉頭乳頭腫症は、大人、子供、乳児に発症します。
• 声帯麻痺または声帯低動性。 喉頭にある声帯の片方または両方が正常に開閉しない場合に起こる症状です。 声帯は、肺に溜まった空気を放出して声帯を通過させ、声帯を振動させて音を出すことで会話を可能にします。 声帯麻痺は、発声に影響を与えるだけでなく、咳、喉に痰が絡む感じ、嚥下困難、会話中の息切れなどの症状を引き起こします。 主な症状は、息苦しくて弱い声になりがちですが、声帯麻痺の症状はもっと重大な場合もあります。
• 声帯運動障害。
• 声帯運動障害：甲状腺の手術、血管の手術、胸部の手術、脊椎の手術、呼吸用チューブの長期にわたる装着や外傷、ウイルス感染などが原因で起こることがあります。 この症状は、胸焼け、酸逆流症、胃食道逆流症（GERD）とも呼ばれます。 胃食道逆流症は、食事、屈伸、運動、横になった後などに起こる胸の焼けるような感覚です。 GERDは、胃の内容物が食道に逆流することで起こります。 これは、食道から胃への食物の通過を制御する下部食道括約筋（LES）弁が正しく閉じられない場合に起こります。 この症状には、より古典的な胸焼けの症状があります。 逆流は喉頭に影響を与え、咳、嗄れ声、炎症、喉の痛みなど、より非典型的な症状を引き起こすことがあります。 このような場合は、喉頭逆流症（LPR）と呼ばれています。 LPRは、頻繁な咳、喉のつまり、過剰な粘液や痰、喉のしこりの感覚を伴うことがあります。
• 喉頭癌。 喉頭に影響を与える成長の多くは非癌性ですが、癌性の腫瘍も喉頭で成長することがあります。 喉頭の内壁は扁平上皮と呼ばれる細胞で覆われています。 ほとんどすべての喉頭癌はこの細胞から始まり、扁平上皮癌と呼ばれます。 喉頭がんは早期に発見されなければ、首の近くのリンパ節に転移（広がり）することがあります。 喫煙者は、非喫煙者に比べて喉頭がんのリスクが高いと言われています。 喫煙者でアルコールを飲む人は、さらにリスクが高くなります。 幸いなことに、早期に発見されれば、喉頭がんは非常に治療しやすい病気です。
• 喉頭狭窄症。 この症状は、瘢痕や両側の声帯不動（動かせない）によって声帯気道が狭くなり、呼吸に支障をきたすものです。 原因としては、肉芽腫性多発血管炎などの自己免疫疾患や炎症性疾患、長時間の挿管による外傷、医原性疾患（甲状腺手術などの医療行為によって引き起こされる疾患）、悪性疾患（がん）、進行性の神経変性疾患、まれなウイルス感染症など、さまざまな疾患が考えられます。 嚥下障害を持つ人の中には、固形物や液体、あるいは唾液を飲み込むことができない人もいます。 嚥下困難になると、十分なカロリーを摂取できないため、栄養失調になることがあります。 また、嚥下障害があると、食べ物が肺や食道の外に詰まってしまい、深刻な感染症を引き起こすこともあります。 嚥下障害は、嚥下時に喉頭がしっかりと閉じず、咽頭（のど）が食物を食道に協調的かつ効果的に移動させることができない場合に起こります。 嚥下障害は、脳卒中を患った人に多く見られますが、首の手術後や頭頸部がんの放射線治療後にも起こることがあります。

喉頭の病気はどのように診断されるのですか？

喉頭の病気は、通常、喉頭専門医や耳鼻咽喉科医などの専門家によって診断されます。 まず、喉と喉頭の物理的な検査を行います。 スコープ（先端にカメラがついた柔軟なチューブ状の小さな器具）や鏡を使って喉の中を観察することもあります。

症状によっては、医師が追加の検査を行うこともあります。 これらの検査には次のようなものがあります。

• 画像診断。
• バイオプシー（生検）。
• 内視鏡検査（スコープを使った検査）。

声帯麻痺の可能性があると判断された場合、診断を開始するためにスコープ検査が行われます。 状況によっては、医師が喉頭筋電図（LEMG）を指示することもあります。 この検査では、喉頭筋への神経入力を測定します。 声帯の機能が回復するかどうかを診断、予測するのに役立ちます。

喉頭の病気はどのように治療されますか

喉頭に影響を与える病気の治療方法は、診断によって異なります。 声の乱用や誤用、使いすぎが原因の場合は、少しの期間声を休ませるだけの簡単な治療法があります。 また、完全に回復させるために、音声療法や歌唱療法を提案される場合もあります。 この治療は通常、言語聴覚士によって行われます。

場合によっては、休息以上の治療が必要になることもあります。 例えば、喉頭がんと診断された場合、以下のような治療法が考えられます。

• 外科手術。
• 放射線治療。
• 化学療法。

あなたの治療計画では、これらの治療法を組み合わせて行うかもしれません。

喉頭や声帯の症状に対する治療は非常に個人差があります。

喉頭や声帯の症状に対する治療は、個人差があります。 喉頭・声帯の治療は、個人差があります。

• あなたの病状。
• あなたの年齢。
• あなたの職業。

医療従事者はこれらの要素をすべて考慮して、個人の治療計画を作成します。 あなたの目標や治療に対する懸念について、医療従事者に話してください。 医療従事者とオープンな会話をすることは、あなたの症状を治療する過程で役立ちます。

喉頭の病気を予防するためにできること

喉頭の病気などを予防するためにできることがいくつかあります。 これらは以下の通りです。

• 有害な生活習慣をなくす。
  • 有害な生活習慣をなくす：禁煙やお酒の量を減らすことは、喉頭がんの予防につながります。
  • 声に負担をかけない：過度の使用や誤用によって声に負担をかけないように適切に配慮することも、ポリープや結節などの症状を防ぐことにつながります。 これは、話す時間が長い場合には特に重要です。 歌手、教師、弁護士などは、話したり歌ったりすることで声を酷使する可能性のある職業の一例です。 声を休める時間を確保し、体力をつけて健康的なライフスタイルを維持し、声に悪影響を与える刺激的な要因をコントロールすることが重要です。 アレルギーや逆流など、声に悪影響を与える要因をコントロールすることが大切です。

  喉頭に影響を及ぼす疾患の多くは、症状に気付いた時点で医療機関に相談すれば治療が可能です。 喉頭や声に後遺症が残る場合もありますので、何か異常を感じたら医療機関に連絡することが大切です

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