概要
歯周病と心血管疾患の関連性はあるのか
研究者や政府機関は、歯周病と心血管疾患の関連性について調査を続けています。 いくつかの研究では、歯周病の発症に関与する口腔内の細菌が血流に移行し、血管の炎症マーカーであるC反応性タンパク質の上昇を引き起こすことがわかっています。
歯周病と心血管疾患との関連性については、支持する研究も否定する研究もあり、両者の関連性についてはさらなる研究が必要です。
適切な口腔ケアの利点
歯と歯ぐきのケアをしっかり行うことで、虫歯や歯ぐきの炎症、膿瘍形成などの口腔感染症を発症する可能性を減らすことができます。
最適なデンタルケアには以下のようなものがあります。
- 半年に一度は専門家による歯科治療を受ける
- 1日2回以上の歯磨きをする
- 定期的にフロスを使う
- 入れ歯がきちんと合っているか確認する
もしあなたが心血管疾患を患っているなら、歯科医に何を伝えるべきでしょうか？
まず、歯科医師に完全な病歴と、心血管疾患のために服用しているすべての薬の名前と用量のリスト（その他の処方薬や非処方薬も含めて）を渡してください。
2つ目は、歯科医師があなたのケアについて話をする必要がある場合に備えて、主治医の名前と電話番号を歯科医師に伝えておくことです。
3つ目は、ストレスや心配事、恐怖心が心血管疾患を悪化させる可能性があると考え、歯科治療を受けることに特に神経質になっている場合は、歯科医師に相談してください。
どのような心血管疾患が特別なケアを必要とするか
以下のリストは、これらの疾患のいくつかと、あなたが取るべき適切な予防措置に関する情報です。 なお、このリストはすべての疾患を網羅したものではありません。
心血管疾患をお持ちで口腔外科手術が必要な方は、麻酔薬や鎮静剤の使用を含め、手術中や手術後の痛みのコントロールについて、歯科医師や外科医に相談する必要があります。
心内膜炎
心臓の内側の裏地の感染症（細菌性心内膜炎）を発症するリスクが高い人がいます。 このような患者さんは、毎日の口腔衛生に特に注意しなければなりません。
- 心内膜炎とハイリスクの人について
ハイリスクグループに該当するかどうかは、医師が教えてくれます。
心臓発作（心筋梗塞）
大規模な歯科治療を受ける前に、心臓発作から最低でも6ヶ月は経過していることが望ましいとされています。 歯のクリーニングを受けるのに、待つ必要はありません。
Anticoagulants and Antiplate Medications
ワルファリン（クマジン）などの抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）を服用している場合は、必ず歯科医に伝えてください。 これらの薬は、一部の口腔外科手術の際に過剰な出血を引き起こす可能性があります。 心血管疾患の患者さんの多くは、クロピドグレル（プラビックス）と呼ばれる抗血小板薬を服用していますが、特に薬剤溶出性ステントを使用している患者さんが多いようです。
高血圧
降圧剤の中には、ドライマウスや味覚障害を引き起こすものがあります。 特にカルシウム拮抗薬は、歯茎の組織が腫れたり、伸びすぎたりして、咀嚼に支障をきたすことがあります。 歯肉が過剰に増殖した場合は、歯科医師から口腔衛生に関する詳細な指示が出され、クリーニングのために歯科医院に頻繁に通うように求められることもあります。 まれにですが、歯肉の手術が必要になることもあります。 余分な歯肉組織を除去するために、歯肉切除術と呼ばれる処置が行われることがあります。
狭心症
狭心症の患者さんで、カルシウム拮抗薬を投与されている方は、歯肉が過剰に増殖している可能性があります。 場合によっては、歯茎の手術が必要になるかもしれません（上記の「高血圧」のセクションの説明を参照）。 心臓発作の既往歴のある患者さんと同様に、狭心症の患者さんも、緊急時に備えて、歯科医院に酸素とニトログリセリンを用意しておくとよいでしょう。 安定した狭心症の患者さんは、通常、多くの歯科治療を受けることができますが、加速性狭心症や不安定な狭心症の患者さんは、必要のない（選択的な）歯科治療を受けるべきではありません。 このような患者は、歯科治療を受ける前に、心臓専門医による心臓の評価を受ける必要があります。
脳卒中
抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）を服用している場合は、歯科医に伝えてください。 これらの薬は、一部の口腔外科手術の際に過剰な出血を引き起こす可能性があります。 脳卒中のために十分な量の唾液が分泌されない場合、歯科医師は人工唾液の使用を推奨するかもしれません。 脳卒中により、顔や舌、利き手や利き腕に障害がある場合、歯科医師は、フッ素入りジェルの使用や、歯磨きやフロスの方法の変更、口腔衛生の維持のための戦略を推奨することもあります。