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乳房超音波検査(ソノグラム)

By admin on 1月 22, 2021

超音波は、高周波の音波を利用して画像(ソノグラム)を形成します。 音波は乳房を通過し、様々な組織から跳ね返ってくる「エコー」により、乳房の内部構造の画像を形成します。 乳房には穏やかな圧力しかかからないので、超音波が不快感を与えることはほとんどありません。 超音波検査では、電離放射線の使用や生成はありません。 水溶性のジェルやローションを乳房の皮膚に塗ります。 手持ちの装置(トランスデューサ)が音波を乳房組織に照射します。 トランスデューサを乳房の皮膚の上で動かし、コンピュータの画面上で見ることができる画像を作成します。 癌は通常、通常の明るい灰色の脂肪や白色(繊維質)の乳房組織よりもわずかに暗い塊として見られます(図9、10)。 時には、組織の歪みや、石灰化による明るい(白い)エコードットが見られることもあります。 嚢胞は円形または楕円形の黒い液体の入った袋で、超音波検査でよく見られますが、嚢胞は正常な所見です(図11)。 超音波診断装置の中には、エラストグラフィを用いて組織の硬さを評価できるものもあります。これは、軟らかい病変は良性の可能性が高く、硬い病変は悪性の可能性が高いことから、疑いの少ない病変の生検の必要性を判断するのに役立ちます。 癌の超音波検査。 この60歳の女性は、スクリーニングのマンモグラフィで不規則な腫瘤を指摘された。 超音波検査(US)では、不規則な低エコー(ダークグレー)の紡錘状の腫瘤(矢印)が認められ、癌の疑いが強い。

トリプルネガティブ乳癌の超音波検査
図10. トリプルネガティブ乳癌の超音波検査。 この32歳の女性は妊娠10週目で,左乳房にしこりを認めた。 超音波検査では、楕円形の低エコー(濃い灰色)の腫瘤(白矢印)とその周囲の高エコー(白っぽい)の縁(短い黄色矢印)が認められた。 膿瘍や癌の可能性もあった。 USガイド下の細針吸引では膿が出なかったので、コアバイオプシーを行ったところ、グレード3の浸潤性乳管癌で、エストロゲン受容体(ER)、プロゲステロン受容体(PR)、ヒト上皮成長因子2(HER2)受容体を持たない、つまり「トリプルネガティブ」乳癌と呼ばれるアグレッシブなサブタイプの乳癌でした。
単純な嚢胞の超音波検査
図11。 単純な嚢胞の超音波検査。 この73歳の女性はエストロゲンクリームを使用しており,検診のマンモグラフィで新しい腫瘤が見られた。 マンモグラフィの腫瘤を対象とした超音波検査では、外接する(境界のはっきりした)楕円形の無エコー(黒色)の腫瘤が見られ、腫瘤の深部ではエコー(白色)が増大しています(「後方増強」と呼ばれます)。すなわち、単純嚢胞であり、これは良性の所見です。 嚢胞は経過観察や生検の必要はありません。 嚢胞が非常に大きく、痛みを伴う場合は吸引(排液)することもあります。

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