07 Aug Fixing Hip & Low Back Pain in Runners
by Dr. Dr. Matt Fontaine
「ランニングによるケガというと、多くの人が足や足首、かかとの痛み、シンスプリント、ランナーズヒザ、ITB症候群などを思い浮かべます。
-Dr. Matt Fontaine
Defining the problem
TCは長年の熱心なランナーでした。 マラソン大会に10回出場していましたが、腰、股関節、ITBに激しい痛みを感じるようになりました。 彼は痛みを我慢して走り続けましたが、もはや我慢できなくなってしまいました。 主治医に診てもらい、X線検査を依頼しましたが、結果は陰性でした。 いくつかの理学療法を受けたが、エクササイズを行うことでいくらかの改善が見られた。 彼は、股関節と大腿四頭筋を強化する必要があると言われ、長年のランニングによる筋肉のアンバランスがあると言われました。
検査の結果、腰の可動域の減少、腰椎の圧迫と関節の動きの悪さ、体幹の弱さが見つかりました。 ランニング分析を行ったところ、ランニング中に腰を過伸展させ、ハムストリングスと腰の筋肉を使いすぎていることがわかりました。 その結果、腰と腰椎の関節が摩耗していました。 腰椎のX線検査では、腰に関節の変化が見られましたが、ランニングに支障をきたすようなものではありませんでした。 腰のX線検査の結果、腰には関節の変化が見られましたが、ランニングに支障はありませんでした。
これは、私たちがクリニックで何度も目にする一般的な状況です。
腰と股関節の痛みの診断
現代社会では座っていることが多いため、股関節が硬くなり、腰痛の発生率が高くなっています。
上の写真は、目に見える体から撮影したものです
股関節屈筋が硬くなると、腰が圧迫され、関節を痛める原因になります。 身体の臀部の筋肉は、体重を支える姿勢で、膝、股関節、腰、骨盤を安定させます。 この強力な筋肉は、私たちが歩いたり、ジョギングしたり、走ったりするときに、前に押し出すエンジンの原動力にもなっています。 股関節屈筋が硬くなると、臀部が弱くなり、ハムストリングスや腰の筋肉が酷使され、最終的には腰痛になります。 反復運動傷害の原動力は、反復運動以外に、筋肉のアンバランスと関節の可動性の悪さです。 これらの問題は、慢性的な筋骨格系の痛みのほとんどのケースで広く見られ、さらに、急性のスポーツ傷害の設定においても重要な原因となります。 筋肉のアンバランスとは、硬くなってしまった筋肉をほぐすことと、弱くなってしまった筋肉を活性化させて、よりよく働くようにすることです。
Assessing Hip Movement
2週間以上痛みが続くアスリートは、医療専門家の診断を受けることをお勧めします。 最も重要なのは、曲げたり、しゃがんだり、突進したり、走ったりするような機能的な動きの中で、体全体がどのように動いているかを判断することです。 機能的動作評価は、体の7つの主要な動作を評価するように設計されています。 よく動く人は、体の特定の部位の可動性と安定性の両方が適切に組み合わされており、自分の動きを上手にコントロールしています。 足には可動性が必要で、膝には安定性が必要です。 腰は動きやすく、腰と体幹は安定していて、上半身は動きやすい必要があります。 肩甲骨と首の動きはもう少し複雑です。 腕を頭上に上げる際には、肩甲帯の動きをコントロールする必要があります。
対策
前述したように、慢性的な痛みや急性のスポーツ障害の原動力は、筋肉のアンバランスや関節の動きの悪さに直面したときの反復運動です。
「最新のエビデンスに基づく研究によると、マニピュレーションと軟部組織の治療および矯正エクササイズを統合することで最良の結果が得られることがわかっています」とFontaine博士は述べています。
生理機能を最適化し、治癒を促進し、パフォーマンスを高めるためには、適切な栄養が不可欠であることは常に重要です。 これらの怪我を適切に管理するためには、単なるエクササイズビデオではなく、単なる治療やエクササイズではなく、多方面からのアプローチである「すべてを網羅した」全体的な治療計画が必要であるということを覚えておいてください。 ベストプラクティスでは、関節や軟部組織の可動性を制限するために、マニピュレーション、Active Release Techniques®やGrastonなどの軟部組織の徒手療法、徒手療法による変化を安定させるためのエクササイズ、生理機能を最適化するための適切な栄養摂取などを組み合わせて行います。 ここで重要なのは、リハビリのためのエクササイズが、手技療法や軟部組織療法で得られた変化を安定させるのに役立つということです。
エクササイズ
エクササイズは、3つの柱からなるアプローチの不可欠な部分の1つです。
- 関節のマニピュレーション
- 軟部組織のマニュアルリリース
- 矯正エクササイズ
私たちが最も処方するエクササイズは次の2つです。 1. 股関節屈筋のストレッチ。 2. Gluteal Bridgeです。 ここでは、私たちが最も処方している股関節のエクササイズを2つのビデオでご紹介します：
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