現代社会、特にアメリカでは、健康的な飲み物や活力を与える飲み物を装った甘い飲み物が氾濫しています。 今日の社会、特にアメリカでは、健康飲料やエネルギー補給飲料を装った糖分の多い液体が氾濫しています。 多くの親は、チップスやクラッカーのような発酵性の炭水化物や、ジュースボックスのような糖分の多い液体を子供のランチボックスに詰めていますが、これは簡単に手に入り、しかも腐らないからです。 また、噛んで食べられるビタミン剤や、咬合面に付着する噛んで食べられる砂糖菓子なども、現代の子供たちの日常的な食事の一部となっています。
歯のシーラントは、1960年代に幼児や若年成人の初期むし歯を予防する方法として、初めて一般の人々に紹介されました1。
なぜシーラントをするのか
早期の介入が重要です。 食べ物の粒子や糖分は、歯ブラシが届きにくい深い穴や溝、裂け目に閉じ込められてしまいます。 これらの粒子が溝に閉じ込められると、酸性細菌の餌となり、エナメル質を弱め、最終的には歯に穴が開いてしまう（虫歯）可能性があります。
シーラントとは
シーラントとは、液体のプラスチックで、きれいな臼歯の噛み合わせ部分に塗布し、光を当てて重合（硬化）させます。 液状のシーラントは深い裂け目に流れ込み、それを埋めることで細菌や食べかすを封じ込め、有害な酸の攻撃から歯を守ります。 シーラントはかなり簡単に塗ることができ、10年以上持つこともあります。 シーラントは、咀嚼面を虫歯から守り、子どもたちが成長する過程で適切な歯磨き方法や食習慣を身につけることで、歯の健康を維持することができます。 幼い子供の手先の器用さは限られています。歯を磨くという単純な作業は、通常、非常に不十分な状態で行われます。
シーラントは失敗しないのですか？
もちろん失敗します。 失敗しないものはありません。 時には子供がぐずったり、歯を乾燥させるために歯を分離するのが難しく、シーラントが失敗することもあります。 6ヶ月の定期検診でシーラントの状態を確認し、必要に応じて交換する必要があります。 しかし、糖分の多い液体を頻繁に摂取している場合、シーラントが破損することがあります。 そのため、栄養カウンセリングやフッ素治療もシーラントを成功させるための重要な要素となります。
大人もシーラントを受けられますか
もちろんです。 ADAは、大人もシーラントの恩恵を受けることができると述べています2。実際のところ、私たちがなぜ大人の人たちにもっと頻繁にシーラントを勧めないのかよくわかりません。 私自身、20年以上前に小臼歯と大臼歯（候補だった）にシーラントを施しましたが、今でもその状態を維持しています。 私自身や夫の歯にもシーラントを施したほど、シーラントを信じているのに、なぜ大人の患者さんには勧めないのでしょうか？ それは一言。 保険」です。 これを書いているうちに、大人の患者さんにもシーラントを勧めようと思っています。 私はこれまで、保険が適用されるかどうかに関わらず、必要な修復治療を患者さんに勧めてきましたが、なぜシーラントも勧めないのでしょうか？ 最悪の場合、患者さんに断られてしまうこともあるでしょう。
う蝕の上に誤ってシーラントをしてしまったら
しばしば私たちは、活動中のう蝕を封じてしまうことを恐れて、潜在的に危険な咬合面の上にシーラントをすることを嫌がります。 おそらく、その歯には脱灰が見られたり、エクスプローラーが少し刺さっていても、X線写真ではカリエスの証拠が見られなかったりするので、躊躇してしまい、火山に蓋をして後で噴火することを恐れて、歯を封鎖しないままにしてしまうのです。 しかし、もっと悪いことがあります。 歯を無防備なままにして、修復のために歯質を除去するところまでむし歯を進行させることですか？ それとも、リスクを冒しても、歯の表面を徹底的にプレパレーションし、シーラントで歯を封鎖することでしょうか？ 患者（または保護者）には、定期的な検診とX線写真が問題の歯のシーラントの効果をモニターするのに役立つことを説明してください。 日常的な観察のためにしっかりとメモを取りましょう。 調査によると、カリエスの封鎖は平均総VBCの100倍の減少と関連していました（4つの研究、138のサンプル）。 また、シーラントは、生菌数を約50.0％減少させました（4つの研究、117サンプル）。
どのような種類のシーラント材が好ましいですか
シーラントの種類やデリバリーシステムにはいくつかの選択肢があり、適切な製品を選ぶのに圧倒されてしまいます。 様々なディスペンサーがありますが、最も使いやすく、成功率の高い製品タイプを選ぶのが一番です。 現在、主に使用されているのは、レジン系シーラントとグラスアイオノマーセメントです。 1
大人だけでなく、子どもにも適切なシーラントの評価と推奨に時間をかけましょう。
また、次の記事もご覧ください。 シーラント。 Not Just for Kids Anymore
- Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Hiiri, A., Nordblad, A., Mäkelä, M., Worthington, H.V. 永久歯の虫歯を予防するためのシーラント。 Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; Issue 3. Art. 番号：CD001830。 DOI: 10.1002/14651858.CD001830.pub4. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001830.pub4/abstract#
- Dental Sealants（デンタルシーラント）。 歯を保護し、虫歯を予防する。 W291. ADA brochure. ADAcatalog.org
- Ella, O., Griffin, S., Kohn, W., Gooch, B., Caufield, W. The effects of dental sealants on bacteria levels in caries lesions: A review of the evidence. The Journal of the American Dental Association. 2008 March; (139) 3: 271-278. DOI: https://doi.org/10.14219/jada.archive.2008.0156https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002817714614355