下垂体機能低下症
下垂体は、脳の底部にある小さな腺です。
下垂体機能低下症の別称
「Hypopit」；下垂体機能不全；部分的下垂体機能低下症；汎下垂体機能低下症（「pan」はすべての下垂体ホルモンが影響を受けることを意味する）；前部下垂体機能低下症
下垂体機能低下症とは？
下垂体機能低下症とは、下垂体が通常生成するホルモンの1つ、またはいくつか、あるいはすべてを生成できない状態です。 下垂体には下垂体前葉と下垂体後葉の2つの部分があり、ホルモンの分泌はどちらか、または両方の部分で影響を受けます。
下垂体機能低下症の原因は何ですか？
下垂体機能低下症の原因の一部を以下に示します。
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下垂体機能低下症の徴候・症状は？
下垂体機能低下症は、無症状のものから、虚脱や昏睡状態のものまであります。 下垂体機能低下症の徴候や症状は、下垂体のどの部分が、どの程度、どのくらいの期間関与しているかによって異なります。 また、ホルモンの欠乏が子供の頃から始まったのか、大人になってから始まったのかによっても異なります。 症状は出始めが遅く、曖昧なこともあります。 下垂体機能低下症の徴候や症状を理解するためには、これらのホルモンの正常な機能と効果を理解することが大切です。
症状には以下のようなものがあります：
- 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）レベルの低下により、副腎によるコルチゾールの産生が低下します。 これにより、疲労感、脱力感、めまいや軽い頭痛、失神（通常は低血圧の結果）、低血糖、低ナトリウム濃度、体重減少、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢などが起こります（詳細はアジソン病の記事を参照）。
- 成長ホルモン（GH）レベルの低下は、子供の成長不全（低身長）、過度の疲労感、気分の低下、大人の体脂肪と筋肉の変化、および一般的な健康状態を引き起こします（詳細は成長ホルモン欠乏症の記事を参照してください）。
- ゴナドトロフィン濃度（黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH））の低下は、子供では思春期の遅れや欠如の原因となります。 成人男性では、男性ホルモンの分泌量が減少するため、性欲減退、インポテンツ、生殖能力の低下が起こります。女性では、月経不順や月経停止が起こり、不妊の原因となります。
- 甲状腺刺激ホルモン（TSH）が低下すると、甲状腺からの甲状腺ホルモンの分泌が減少します。
- 甲状腺刺激ホルモン（TSH）が低下すると、甲状腺からの甲状腺ホルモンの分泌が減少し、疲れやすくなったり、体重が増加したり、肌が乾燥したり、いつもより寒く感じたりすることがあります（甲状腺機能低下症の記事を参照）。
- 脳下垂体後部からのバソプレシンとして知られる抗利尿ホルモン（ADH）の不足により、制御できないほど大量の尿が排出され、激しい喉の渇きが生じます（糖尿病性不整脈の記事を参照）。
下垂体機能低下症はどのくらいの頻度で起こるのでしょうか
下垂体機能低下症はまれです。 常に、100万人に300人から455人が下垂体機能低下症に罹患している可能性があると言われています。
下垂体機能低下症は遺伝しますか？
下垂体機能低下症のほとんどの症例は遺伝しません。
下垂体機能低下症はどのように診断されるのですか？
血液検査でホルモンのレベルを調べる必要があります。ホルモンは、下垂体自身が産生するものと、下垂体のホルモンによって制御される末梢の内分泌腺が産生するものがあります。 これらの血液検査は、1回限りのサンプルの場合もあれば、患者が日帰りでより詳細な検査を必要とする場合もあります。
抗利尿ホルモンの不足が疑われる場合（糖尿病性尿崩症の場合など）、医師は水欠乏試験を実施します。 定期的な血液検査、尿検査、体重測定を行い、細心の注意を払って8時間の断水を行います。
下垂体機能低下症の根本的な原因を特定するために、他の検査が実施されることもあります。
下垂体機能低下症の治療方法は？
下垂体機能低下症の治療は、不足しているホルモンを補充することで行われます。
副腎皮質刺激ホルモンが不足し、その結果、副腎からのコルチゾールが不足すると、ヒドロコルチゾンまたはプレドニゾロンのいずれかのステロイド錠剤でコルチゾールを補充することで治療します。 同時期に他の病気が発生した場合、コルチゾールの投与量を増やしたり、2倍にしたりする必要がありますが、これは「病欠ルール」として非常に重要です。
成長ホルモンは、人によっては毎日の自己注射で補うことができます（成人型成長ホルモン欠乏症の記事を参照）。
性ホルモンは、女性の場合、経口避妊薬の服用またはホルモン補充療法によって補います。 男性の場合、テストステロンは、ライフスタイルや好みに応じて、パッチ、ジェル、注射など様々な製造方法で補充されます。 特別な場合には、テストステロン錠剤を使用することもできます。
甲状腺刺激ホルモンとその結果としての甲状腺ホルモン（サイロキシンとトリヨードサイロニン）の不足は、レボチロキシン錠剤を毎日経口投与することで治療します。
利尿ホルモンの補充には、デスモプレシンという薬を使います。
治療にリスクはありますか？
下垂体機能低下症の治療は、本来体内で作られるべきなのに作れないホルモンを補充するだけなので、適切な量のホルモンが補充されていれば、リスクはありません。 適切な量のホルモンが補充されているかどうかは、患者さんがモニターして確認します。 ホルモンの補充量が身体に必要な量よりも多い場合、ホルモン補充による副作用が生じることがあります。 患者さんが何か心配なことがあれば、主治医に相談してください。
下垂体機能低下症の長期的な影響は？
下垂体機能低下症は一過性の場合もあります。 長期にわたる下垂体機能低下症の人は、毎日薬を飲む必要があり、外来で内分泌専門医による定期的なチェックが必要になります。
下垂体機能低下症の人は、生活の質が低下する可能性があります。
下垂体機能低下症の人は、生活の質が低下することがあります。下垂体機能低下症は、体脂肪、コレステロール、血液循環に生じる物理的な変化の結果として、心臓病や脳卒中のリスクを高めます。 このリスクを減らすためには、健康的な生活、禁煙、バランスのとれた食事、運動が不可欠です。
また、下垂体機能低下症の方は、骨粗鬆症や骨がもろくなるリスクが高く、そのため、ちょっとした怪我でも骨折するリスクが高くなります。
適切な下垂体ホルモン補充療法、モニタリング、フォローアップを行うことで、これらすべてのリスクを軽減することができます。
下垂体機能低下症の人のための患者サポートグループはありますか
下垂体財団は、下垂体機能低下症を抱える患者とその家族にアドバイスとサポートを提供できるかもしれません。