胚移植の手順は、体外受精のプロセスの最後のものです。 これは非常に重要な手順です。 体外受精実験室の培養環境がどんなに良くても、医師が不用意に胚移植を行ってしまうと、すべてが台無しになってしまいます。
- 体外受精を成功させるための適切な胚移植技術の重要性は、いくら強調してもし過ぎることはありません
- 超音波ガイド下胚移植は、現在利用可能な最も効率的な技術です
体外受精では、女性は複数の卵子を発育させるために注射薬で刺激を受けます。 卵子は卵巣の中の卵胞で成長します。 卵胞が成熟すると、採卵法により卵巣から卵を取り出します。 卵子に精子を加え、翌日、受精の証拠を確認します。 数日後、適切な数の胚を、超音波ガイドを使って子宮に移植します。
「再生」をクリックすると、30秒間の胚移植のビデオを見ることができます
胚移植のビデオを説明するために子宮に色をつけました
上の胚移植のビデオと同じ子宮の図
子宮は緑の陰影がついています。
子宮頸部は青の網掛け
胚移植のターゲットは内膜の真ん中
超音波ガイド下胚移植法
胚移植の手順は、女性にとってはパップスメアと非常によく似ています。 痛みはありませんし、鎮静剤なども必要ありません。 胚移植の際には、膀胱が適度に膨らんだ状態で行います。 これには2つの重要な意味があります。 カテーテルを超音波でよく見ることができるので、胚を最適な場所にスムーズかつ適切に移植することができます。また、前かがみになっている子宮をより収まりのよい角度に広げることができるので、子宮内膜や胚にとって、よりスムーズでトラウマの少ないプロセスとなります。
胚移植用のカテーテルに胚を入れて（ビデオを参照）、医師が子宮口から子宮腔の真ん中まで通します。 同時に腹部超音波検査を行い、カテーテルの先端が適切な位置に進むのを確認します。
カテーテルの先端が理想的な位置に到達すると、不妊症専門の医師によって胚が子宮腔内の内膜（子宮内膜）に「移植」されます（カテーテルから噴出されます）。 胚が移植された後、カテーテルはゆっくりと引き抜かれ、残った胚がないかどうかを顕微鏡で確認します。
移植時の胚の設置場所
子宮腔内に胚を設置する最適な場所を決定するための研究が行われています。 基本的には、子宮内腔の中央部、つまり子宮頸部の内陰部から子宮底部（腔の上部）までの半分の位置が最適な場所です。 カテーテルを子宮内膜の上層と下層の間に保ち、子宮内膜の表面の下に剥離させないように注意しなければならない。 これを子宮内膜下胚移植といいます。 子宮内膜下胚移植でも妊娠はしますが、成功率は低くなります。
スムーズですね。
子宮内膜下胚移植でも妊娠はしますが、成功率は低くなります。
スムーズで効率的、かつ効果的な胚移植
超音波でよく見えるように、膀胱が適度に満たされていると、よりよい角度で胚移植ができます
空の膀胱で胚移植
Poor quality ultrasound image of uterus – empty bladder
子宮と内膜は非常にぼやけた感じになっています。 また、子宮頸部と子宮の間に激しい角度がついています（緑色の線で示した角度）。 この女性は、移植の前に水を飲んで膀胱を満たしました。 膀胱がいっぱいになったことで、子宮頸部の角度が小さくなり、子宮内膜もきれいになりました。
IVFの胚移植時の超音波検査
Excellent 胚移植時の超音波画像 – 満杯の膀胱
胚移植の手順では、ウォレスのカテーテルが子宮頸部と子宮内膜（黄色の線の下）に見られます。 胚はカテーテルの先端から放出されています-“L “のところ。 子宮頸部と子宮の間の角度が最小になる（緑線）。
Cervix = C, Bladder = B, Lining = L. となります。 膣＝V
Difficult embryo transfer
Difficult ET
子宮は時に少し「やっかい」です。
Embryo Transfer with fibroids
Same image: 子宮は赤、筋腫は青、子宮内膜は緑の輪郭で表示されています。
体外受精後の活動制限とベッドレスト
私たちの体外受精クリニックでは、胚移植後1時間は仰向けになっていただき、帰宅していただいています。 また、その日の残りの時間は、身体活動を制限するようにお願いしています。 これは、体外受精の後、その日の夜までベッドで休むことを意味します。
胚移植の翌朝から、仕事や散歩などの「通常の活動」を許可します。 子宮の激しい動きは、妊娠検査後まで制限します。 したがって、水上スキーやジョギング、”子宮を弾ませるセックス “など、衝撃の大きい活動は、妊娠検査後までしないほうがいいでしょう。
体外受精（IVF）と旅行
体外受精（IVF）と胚移植のために市外から来られるカップルには、移植の日に飛行機に乗らず、翌日まで待つことをお勧めしています。
市外から体外受精に来られた方
体外受精後、胚はいつ着床しますか？
健康なヒトの胚は、受精後5～7日目に殻から孵化し、孵化してから数時間で着床します。
体外受精後の妊娠検査はどのくらいで行うのですか？
体外受精後9～11日目（5日目の場合は9日目、3日目の場合は11日目）くらいに血液検査を行い、妊娠しているかどうかを調べます。
体外受精後の尿による妊娠検査（HPT）はお勧めしません。 理由は、誤って陰性になることが多いからです。 私たちは、パートナーの女性から「家庭用の尿による妊娠検査で陰性だった」と連絡を受けた後に生まれた、美しい赤ちゃんをたくさん見てきました。
体外受精では何個の胚を移植できますか？
当院では、胚の質や、多胎妊娠のリスクと不妊のリスクとの関係を医師と相談した上で、カップルが移植する胚の数を決めています。 女性の年齢が上がるにつれ、胚の着床率は低下する傾向にあります。 つまり、パートナーである女性の年齢が約32歳を超えると、胚が着床する確率が徐々に（段階的に）下がっていくのです。
赤ちゃんの側から見れば、単胎妊娠が最も安全です。
赤ちゃんにとっては、単胎妊娠が一番安全ですから、一般的には1つの胎児だけが着床して成長していくことが望ましいのです。 しかし、夫婦は双子のリスクよりも体外受精の失敗を恐れるので、パートナーの女性が38歳未満の場合は2個、38～40歳の場合は2～3個、41歳以上の場合は3～4個（そんなにあれば）の胚を戻していくことが大半です。
私たちの体外受精の妊娠成功率
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成功率の高い体外受精法である胚盤胞移植について