Per le persone con una grave o ricorrente infezione da Clostridium difficile che non risponde al trattamento antibiotico, gli specialisti della NYU Langone possono raccomandare un trapianto di microbiota fecale. Questa procedura comporta il trasferimento di feci umane sane al colon di una persona infettata da C. difficile per ristabilire i ceppi benefici di batteri che mantengono quelli “cattivi” in controllo.
Le feci possono provenire da un membro della famiglia, un amico o una banca di feci – simile a una banca del sangue – ma il donatore deve essere sano. Prima della procedura, le feci sono rigorosamente testate per qualsiasi malattia trasmissibile, come l’epatite, disturbi autoimmuni come la celiachia, parassiti e batteri “cattivi”. I medici devono anche assicurarsi che il donatore non abbia preso antibiotici di recente.
Il trapianto di microbiota fecale avviene durante una colonscopia, una procedura che permette al medico di esaminare il colon usando un lungo tubo flessibile con una telecamera e una luce all’estremità. Il campione di feci viene messo nel tubo, o colonscopio, e la punta del dispositivo viene inserita nell’ano. Viene fatto avanzare lentamente nel colon. Una volta raggiunta la fine del colon, vicino all’intestino tenue, il medico rilascia il campione di feci.
La procedura dura circa 30 minuti. Ti viene dato un sedativo per minimizzare il disagio.
Il trapianto di microbiota fecale è un trattamento di ultima istanza. Non tutti sono buoni candidati per la procedura. È particolarmente rischioso nelle persone che stanno assumendo farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come coloro che hanno recentemente avuto un trapianto di organi o di midollo osseo o hanno la cirrosi epatica.
I medici possono raccomandare la procedura per coloro che hanno avuto almeno tre episodi di infezione da C. difficile lieve-moderata che non hanno risposto a sei-otto settimane di trattamento antibiotico. I sintomi da lievi a moderati includono lievi crampi addominali e diarrea acquosa tre o più volte al giorno.
Le persone che hanno avuto almeno due attacchi di infezione da C. difficile grave che ha richiesto l’ospedalizzazione possono anche essere ammissibili per un trapianto fecale. I sintomi gravi includono perdita di peso, febbre, diarrea acquosa durante il giorno e la notte, crampi e dolori addominali dolorosi e sangue o pus nelle feci.
La procedura può anche essere un’opzione per coloro che hanno avuto una grave infezione da C. difficile o una grave colite legata al C. difficile – infiammazione del rivestimento del colon – che non ha risposto agli antibiotici.
I medici monitorano le persone che hanno avuto un trapianto di microbiota fecale per un’ora o due dopo la procedura – il tempo necessario perché il sedativo svanisca.
Le persone a cui sono stati dati sedativi prima o durante una colonscopia non possono guidare da sole a casa, anche se si sentono vigili. La maggior parte delle persone ha un membro della famiglia o un amico che le accompagna alla procedura. Una volta che il medico ti autorizza a tornare a casa, puoi tornare alle tue solite attività.
Dopo un trapianto fecale, l’infezione spesso si risolve in poche ore o pochi giorni.