HOORAY! Finalmente, una pausa dai codici di rimborso stagnanti.
Alla fine del 2017, il Congresso ha approvato il più grande pezzo di legislazione di riforma fiscale in più di tre decenni. Firmato in legge, ha innescato cambiamenti radicali, tra cui alcuni abbastanza vantaggiosi per la comunità di terapia fisica e occupazionale. Esaminiamo questi aspetti più da vicino.
Tutti sono, o dovrebbero essere, consapevoli che Medicare ha abrogato i limiti di rimborso. Questa è una grande notizia! Inoltre, Medicare ha messo in atto aumenti significativi delle tariffe per alcuni codici CPT. Voi e i vostri medici dovete essere consapevoli di questi aumenti, e dovete assicurarvi che i vostri medici stiano fatturando in modo appropriato questi codici. Inoltre, come sappiamo, quando Medicare stabilisce il palcoscenico per i cambiamenti delle tariffe, la Workers’ Comp segue spesso.
Codici di attività terapeutica contro codici di esercizio terapeutico
Il rimborso per il codice CPT 97530 “attività terapeutica” è aumentato del 16% per il 2018. Questo codice può essere addebitato solo per l’attività terapeutica che è orientata alla funzione, e non per il semplice rafforzamento isolato o il range di movimento (ROM). Le terapie ammissibili al codice 97530 includono attività funzionali, come l’allenamento dell’andatura, simulazioni di compiti, ADL o simulazioni di lavoro. L’uso di Primus, Simulator o Eccentron di BTE supporta facilmente tali terapie funzionali e la fatturazione per questo codice di attività terapeutica. Il limite è fissato solo dalla vostra creatività clinica.
Per misurare meglio l’impatto dei nuovi rimborsi, abbiamo dato un’occhiata più approfondita ai cambiamenti medi del 97530 (e 97112) in più giurisdizioni. Abbiamo scoperto che Medicare paga ora una media di 10,30 dollari per unità in più per il 97530 rispetto al 97110. Si noti che il CPT 97110, meno rimborsato – “esercizio terapeutico” – si applica a esercizi più semplici, non funzionali, come TheraBand e pesi liberi.
Codici per l’infortunio sul lavoro
E altre buone notizie – anche l’infortunio sul lavoro è aumentato. La differenza nel rimborso Workers’ Comp non è così grande. Ricordate – ogni giurisdizione è un po’ diversa, e la Workers’ Comp non corrisponde necessariamente all’aumento di Medicare. Ma, dovreste immediatamente controllare il tasso di carica per 97530 per la vostra giurisdizione. Ecco perché.
La matematica è potente. Se ognuno dei vostri medici vede 12 pazienti al giorno, e sono in grado di convertire un totale di 4 unità da 97110 a 97530, sono 40 dollari in più al giorno, o 200 dollari in più a settimana – per medico! Sono 10.400 dollari all’anno. I numeri della tua clinica possono variare leggermente, ma il risultato è lo stesso: maggiori entrate per la tua clinica!
Oltre al 97530, anche il codice CPT 97112 “rieducazione neuromuscolare” ha superato il 97110 negli aumenti di fatturazione. Medicare paga ora una media di 4,50 dollari per unità in più per il 97112 rispetto al 97110. Le cliniche che utilizzano BTE’s Simulator, Primus ed Eccentron possono approfittare di questo aumento semplicemente impostando una forza target per il paziente da guardare sullo schermo, e controllando la loro forza in uscita di conseguenza.
Impegno del paziente
C’è una notizia ancora più grande qui! Le terapie associate a questi codici CPT aumentati coinvolgono e mantengono i pazienti attivamente nella loro terapia. Non possono essere fatte a casa, e (con le apparecchiature BTE), e forniscono ai pazienti immagini dei progressi. Questi forniscono al paziente potenti motivazioni per continuare a prendere e mantenere gli appuntamenti. In un’epoca di costi elevati, dare ai pazienti motivazioni forti e basate sulla terapia è innegabilmente vantaggioso per la vostra clinica.
Tutte queste buone notizie sul lato dei rimborsi per la riabilitazione sono arrivate da molto tempo. Vi incoraggiamo ad esplorare come sono cambiati i codici nella vostra giurisdizione, e a prendere le misure necessarie per iniziare a far pagare questi codici dove appropriato.
Se avete bisogno di assistenza per capire come funzionano questi codici, contattateci. Siamo qui per aiutarvi a far crescere la vostra clinica.
Per essere sicuri di ottenere il massimo dal vostro BTE, o – se avete voglia di aggiornare la vostra offerta clinica ma non siete sicuri di come funziona la matematica dei codici CPT – date un’occhiata a questa guida rapida che abbiamo creato su quali codici CPT sono applicabili ai prodotti BTE.
John Vermette
Direttore del Provider and Product Management
BTE