Original Editor – Khloud Shreif
Top Contributors – Khloud Shreif and Safiya Naz
Descrizione
Le strutture dei genitali interni/sistema riproduttivo femminile è sostenuto dalla muscolatura del pavimento pelvico, la fascia pelvica e i legamenti su entrambi i lati dell’utero. Questi legamenti si dividono in legamenti uterini che sono morbidi e lassi, avendo un ruolo limitato nel sostenere l’utero e i genitali interni, a differenza dei legamenti cervicali che sono duri, non estensibili, e pensiero condensato del tessuto pelvico.
Legamenti uterini
Legamento largo
Descrizione
Il legamento largo è un doppio foglio di peritoneo piatto. Il suo bordo esterno superiore forma un legamento dove passano i vasi ovarici. Contiene il legamento rotondo, le tube di Falloppio, arterie, vene, linfatici, fibre nervose, tessuto connettivo sciolto e resti del dotto di Wolff.
Attacchi
Si estende dall’utero a ventaglio verso la parete pelvica laterale.
Funzione
La larga ha tre suddivisioni, tutte e tre aiutano a mantenere l’utero al suo posto nella pelvi, ma non è il supporto principale.
Mesometrio: la parte più grande dei legamenti che circondano l’utero.
Mesovario: sporge dalla superficie posteriore del legamento largo e racchiude l’alimentazione vascolare dell’ovaio non coprendo l’ovaio stesso.
Mesosalpinx: intrappola la tuba di Falloppio e ha origine dal mesovario.
Rilevanza clinica
Cisti di Gartner, si sviluppa in risposta alla dilatazione del dotto di Wolff, persiste nella parete anterolaterale della vagina. Necessita di un intervento chirurgico solo in pazienti con sintomi gravi o se causa complicazioni ostetriche.
Valutazione
Per le indagini, ecografia del tratto urinario o risonanza magnetica MRI. Per la conferma, l’ecografia diagnostica vaginale sarà una.
Legamento rotondo
Descrizione
Una banda fibromuscolare di tessuto connettivo, corre in avanti e verso il basso tra i due fogli del legamento largo. Scorre in profondità nel canale inguinale per entrare nelle grandi labbra. Ha una lunghezza di circa 10-12 cm.
Attacco
Si attacca prossimalmente al lato superiore e laterale dell’utero al cornu, la sua fibra si fonde con quella delle grandi labbra e del mons pubis e si inserisce al mons pubis sotto la pelle.
Funzione
Tira l’utero in avanti, aiutando a mantenere l’utero retroverso.
Rilevanza clinica
L’endometriosi può estendersi fino a coinvolgere il legamento rotondo, e nei casi gravi, l’approccio chirurgico è la scelta se il trattamento conservativo fallisce
Dolore al legamento rotondo, durante il secondo trimestre di gravidanza, a causa dei cambiamenti fisiologici il legamento rotondo è teso e può causare dolore, e crampi questo dolore di solito scompare dopo un periodo di riposo. Dopo il recupero post-partum, può causare nuovamente dolore
Le varici del legamento rotondo (RLV) sono condizioni in cui le vene diventano tortuose durante la gravidanza.
Valutazione
La risonanza magnetica è la scelta per la diagnosi del legamento rotondo.
Legamento ovarico
Descrizione
È una breve struttura fibromuscolare che si trova con il legamento largo,
Attacco
Attacca l’ovaio all’aspetto posterolaterale dell’utero
Funzione
Collega l’ovaio con l’utero al cornu.
Legamenti cervicali
Legamenti della cervice, collegano il lato laterale della cervice e della vagina alla parete pelvica posteriore e forniscono sostegno all’utero e alla vagina.
Legamenti cardinali/ Legamenti di Mackenrodt
Descrizione
È uno dei legamenti più importanti nel sostenere gli organi pelvici, è descritto come legamento cervicale trasverso.
Attacco
Attacca dalla parte laterale della cervice e della vagina alla parete pelvica laterale.
Funzione
Questo legamento con il legamento uterosacrale e l’altra muscolatura pelvica collaborano per sostenere gli organi pelvici e prevenire il prolasso.
Rilevanza clinica
Durante l’isterectomia dovuta al cancro della cervice, i legamenti cardinali sono coinvolti e possono essere rimossi in quanto sono una sede comune per le cellule cancerose per garantire l’assenza della malattia.
L’uretere e i vasi uterini sono collegati e vicini ai legamenti cardinali/di Mackenrodt e possono essere feriti durante gli interventi se i legamenti vengono manipolati.
Legamenti uterosacrali
Descrizione
Conosciuti come legamenti sacro-cervicali o legamenti retto-uterini
Attacco
Si estendono dalla faccia posteriore della cervice e della vagina e sono diretti all’indietro per circondare il retto e inserirsi alla base della terza vertebra sacrale.
Funzione
Sostengono l’utero e gli organi pelvici.
Rilevanza clinica
I legamenti uterosacrali sono siti importanti che hanno sviluppato l’endometriosi.
Legamenti pubocervicali
Attacco
Si estendono dalla parte anteriore della cervice e della vagina e sono diretti in avanti per circondare l’uretra sotto la vescica e inserirsi nella faccia posteriore della sinfisi pubica.
Funzione
Sostiene l’utero e gli organi pelvici.
- https://teachmeanatomy.info/pelvis/female-reproductive-tract/ligaments/
- Bala R, Nagpal M, Kaur M, Kaur H. Posterior vaginal wall Gartner’s duct cyst. Giornale della salute di mezza età. 2015 Oct;6(4):187.
- Rios SS, Pereira LC, Santos CB, Chen AC, Chen JR, Maria de Fátima BV. Trattamento conservativo e follow-up delle cisti del dotto di Gartner vaginale: una serie di casi. Journal of medical case reports. 2016 Dec;10(1):147.
- Gossman W, Fagan SE, Sosa-Stanley JN, Peterson DC. Anatomia, addome e bacino, utero. InStatPearls 2019 Jul 11. StatPearls Publishing.
- Ameer MA, Fagan SE, Sosa-Stanley JN, Peterson DC. Anatomia, addome e bacino, utero. StatPearls. 2020 Jan.
- Eid S, Iwanaga J, Oskouian RJ, Loukas M, Tubbs RS. Revisione completa del legamento cardinale. Cureus. 2018 Jun;10(6).
- AnatomyZone. Introduzione all’anatomia riproduttiva femminile Parte 2 – Legamenti – Tutorial di anatomia 3D. Disponibile da: http://www.youtube.com/watch?v=Bf_sr2qRRWs