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Studi di ricerca clinicaL’effetto dello stripping della vena safena lunga sulla qualità della vita☆,☆☆,☆

By admin on Febbraio 5, 2021

Scopo: Lo stripping della vena safena lunga (LSV) nel trattamento delle vene varicose può ridurre la ricorrenza delle varici ma può anche aumentare i tassi di morbilità. L’effetto dello stripping sulla qualità della vita legata alla salute (HRQoL) è sconosciuto. Lo scopo di questo studio è stato quello di esaminare l’effetto della chirurgia delle varici, con e senza stripping, sulla qualità della vita. Metodi: Questo studio prospettico comprende 102 pazienti consecutivi che sono stati sottoposti a chirurgia delle vene varicose che includeva un tentativo di stripping della LSV al ginocchio. La HRQoL è stata valutata prima dell’intervento e a 4 settimane, 6 mesi e 2 anni dopo l’intervento con l’Aberdeen varicose vein severity score (AVSS; specifico per la malattia) e lo Short-Form 36 (SF-36; generico). I pazienti definiti come strippati erano quelli in cui la strippatura completa della coscia fino al ginocchio era confermata con la scansione duplex postoperatoria a 2 anni. I pazienti definiti come incompletamente spogliati erano quelli in cui qualsiasi residuo di LSV è stato trovato nella coscia dopo l’intervento. Il reflusso venoso profondo (DVR) è stato definito come reflusso di 0,5 secondi o più in almeno la vena poplitea. Risultati: Sessantasei dei 102 pazienti (65%) hanno fornito dati completi di HRQoL in tutti e quattro i punti temporali. Al basale, non c’era alcuna differenza significativa tra i pazienti che sono stati spogliati (n = 25) e incompletamente spogliati (n = 41) in termini di AVSS, SF-36, età, sesso, DVR, o grado CEAP. Un numero significativamente maggiore di pazienti nel gruppo con stripping incompleto è stato sottoposto a intervento chirurgico per malattia ricorrente (29/41, 71%, contro 8/25, 32%; P =.002, con test χ2). Entrambi i gruppi hanno ottenuto miglioramenti significativi nei punteggi AVSS per ben 2 anni. Dopo l’aggiustamento per la malattia ricorrente, lo stripping ha conferito un ulteriore beneficio in termini di AVSS a 6 mesi (mediana) (9 contro 15; P =.031) e 2 anni (7 contro 9; P =.014), che era statisticamente significativo nei pazienti senza DVR preoperatorio ma non significativo nei pazienti con DVR preoperatorio. I punteggi SF-36 non sono stati influenzati dallo stripping. Conclusione: La chirurgia LSV porta ad un miglioramento significativo della HRQoL specifica della malattia per ben 2 anni. Nei pazienti senza DVR, lo stripping al ginocchio conferisce un ulteriore beneficio. (J Vasc Surg 2002;35:1197-203.)

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