I piani statali di Medicaid o gli emendamenti al piano statale spesso indicano quali tipi di servizi sono coperti da Medicaid. Potete trovare maggiori informazioni sui piani statali Medicaid su Medicaid.gov.
Potete anche contattare l’ufficio Medicaid del vostro stato e chiedere informazioni sulla copertura LTSS. Per trovare le informazioni di contatto per l’ufficio Medicaid del tuo stato, visita la State Resources Map, clicca sul tuo stato, e clicca sul link Medicaid agency.
State Medicaid Waivers
LTSS può essere coperto da waiver. Con un waiver Medicaid, uno stato può rinunciare a certi requisiti del programma Medicaid, permettendo allo stato di fornire assistenza a persone che altrimenti non potrebbero essere ammissibili a Medicaid.
Programmi Waiver 1915 dell’HCBS
Attraverso certi waiver, gli stati possono indirizzare i servizi alle persone che hanno bisogno di LTSS. Queste rinunce sono chiamate rinunce ai servizi basati sulla casa e sulla comunità (HCBS) 1915.
Tutti i programmi di rinuncia HCBS 1915:
- Sono autorizzati dalla sezione 1915 del Social Security Act.
- Sono programmi fee-for-service, il che significa che il fornitore viene pagato per ogni servizio che il paziente riceve (come un test o una procedura)
- Richiedono agli individui di soddisfare i criteri che sono stabiliti dallo stato e basati sul livello di bisogno di una persona
1915(c) HCBS Waivers
Per mezzo del programma waiver 1915(c), uno stato può aiutare le persone che hanno bisogno di LTSS e sono ammissibili a Medicaid, sostenendo e progettando i suoi servizi HCBS in base alle loro esigenze. Le rinunce variano da stato a stato, e molti stati offrono più di un tipo di rinuncia 1915(c).
Queste rinunce non possono essere limitate a un certo gruppo etnico o razziale ma possono essere limitate in altri modi:
- Può essere a livello statale o limitato geograficamente nella copertura
- Può essere limitato a una certa diagnosi medica (es, salute mentale, disabilità dello sviluppo)
Risorse
Impara di più su queste deroghe e scopri quali tipi di deroghe 1915(c) potrebbero essere disponibili per il tuo programma.
- Leggi la panoramica di Medicaid.gov sulle deroghe 1915(c).
1915(i) HCBS Waivers
Questa deroga, che può essere fornita nell’ambito del piano Medicaid di uno stato, permette allo stato di fornire certe HCBS a persone che hanno un reddito inferiore al 150% del Federal Poverty Level e non hanno bisogno di vivere in un istituto per ricevere assistenza.
Gli stati possono stabilire ulteriori requisiti per la deroga per indirizzare i servizi a gruppi di persone con bisogni specifici. Gli Stati possono anche scegliere di permettere che l’HCBS sia auto-diretto, il che significa che gli individui che ricevono i servizi possono dirigere la propria assistenza.
Vedi la panoramica di Medicaid.gov sui waiver 1915(i).
1915(j) Self-Directed Personal Assistance Services
Questo programma permette agli individui di avere ruoli attivi nei servizi che ricevono. I servizi di assistenza personale autogestiti permettono ai partecipanti di:
- dirigere i tipi di assistenza che ricevono e comprendono ma che non possono fare (es, una persona con una disabilità fisica può desiderare di dirigere il proprio programma di esercizio fisico)
- Scegliere chi sarà coinvolto nella fornitura delle loro cure
- Includere le proprie preferenze, scelte e abilità nel piano di servizio
Gli stati possono indirizzare questo programma alle persone che già ricevono servizi sotto i waiver 1915(c) e possono voler dirigere le proprie cure. Gli stati possono limitare il numero di persone che auto-dirigono le loro cure e possono decidere se questo programma sarà a livello statale o limitato a certe aree.
Leggi la panoramica di Medicaid.gov sui servizi di assistenza personale auto-diretta 1915(j).
1915 (k) Community First Choice (CFC)
Questa opzione di piano permette agli stati di fornire servizi di assistenza domiciliare e comunitaria e supporti agli iscritti Medicaid idonei sotto il loro piano statale. L’opzione CFC espande le opportunità di Medicaid per la fornitura di servizi e supporti a lungo termine basati sulla casa e sulla comunità (LTSS) ed è uno strumento aggiuntivo che gli stati possono usare per facilitare l’integrazione della comunità mentre ricevono una maggiore corrispondenza federale di sei punti percentuali aggiuntivi per servizi e supporti CFC. Questa opzione di piano è stata istituita con l’Affordable Care Act del 2010.
Leggi la panoramica di Medicaid.gov su 1915(k) Community First Choice.