Stadiazione della LLC

I medici usano la stadiazione per aiutarli a prevedere la progressione della leucemia linfocitica cronica (LLC) e sviluppare un piano di trattamento adeguato. Due sistemi di stadiazione, il sistema Rai e il sistema Binet, sono stati utilizzati in tutto il mondo. Nel 2016, un nuovo modello prognostico chiamato CLL International Prognostic Index (CLL-IPI) è stato rilasciato, permettendo una gestione più mirata della LLC.

I sistemi di stadiazione per la LLC tengono conto di:

• Aumento anomalo del numero di linfociti (linfocitosi)
• Presenza di linfonodi ingranditi
• Presenza di milza e/o fegato ingranditi
• Presenza di anemia (diminuzione anomala del numero di globuli rossi)
• Presenza di trombocitopenia (diminuzione anomala del numero di piastrine)

Sistema di stadiazione Rai

Il sistema di stadiazione Rai classifica la LLC in tre gruppi di rischio separati.

Stage	Caratteristiche
Basso Rischio (Stadio 0)	Aumento anomalo del numero di linfociti nel sangue e nel midollo
Rischio intermedio (Stadi I & II)	Aumento anomalo del numero di linfociti nel sangue circolante e nel midollo Linfonodi ingranditi OR Aumento anomalo del numero di linfociti nel sangue circolante e nel midollo Ingrandimento della milza e/o del fegato
Alto rischio (Stadio III & IV)		Aumento anomalo del numero di linfociti nel sangue circolante sangue e nel midollo Anemia (emoglobina <11g/dL) OR Aumento anomalo del numero di linfociti nel sangue circolante e nel midollo Trombocitopenia (conta delle piastrine <100,000/uL)

Sistema di stadiazione Binet

Il sistema di stadiazione Binet classifica la LLC in tre stadi.

Stadio	Caratteristiche
A stadio	Nessuna anemia (emoglobina ≥10g/dL) Nessuna trombocitopenia (piastrine ≥100,000/mm3 ) Meno di 3 aree di allargamento del tessuto linfoide
B Stage	No anemia (emoglobina ≥10g/dL) No trombocitopenia (piastrine ≥100,000/mm3 ) 3 o più aree di ingrandimento del tessuto linfoide
Stadio C	Anemia (emoglobina <10g/dL) Trombocitopenia (piastrine <100,000/mm3) Un qualsiasi numero di aree di ingrandimento del tessuto linfoide

Indice prognostico internazionale della LLC (CLL-IPI)

La CLL-IPI combina parametri genetici, biochimici e clinici per classificare i pazienti in quattro gruppi di rischio prognostico. Sono stati identificati cinque fattori prognostici indipendenti:

• TP53 cancellato o mutato = 4 punti
• IGHV non mutato = 2 punti
• RAI I-V o Binet B-C = 1 punto
• Età del paziente > 65 anni = 1 punto

La CLL-IPI fornisce raccomandazioni di trattamento per gruppo di rischio sulla base del sistema a punti.

CLL-Categoria IPI	Sito di rischio	Raccomandazioni di trattamento
Rischio basso	0-1	Non trattare
Rischio intermedio	2-3	Non trattare a meno che la malattia sia altamente sintomatica
Rischio alto	4-6	Trattare a meno che il paziente sia asintomatico
Rischio molto alto	7-10	Se si decide di trattare, utilizzare nuovi agenti o un trattamento in uno studio clinico piuttosto che la chemioterapia