Che cos’è il Disturbo del Pirrolo?
Il Disturbo del Pirrolo è un’anomalia biochimica che comporta la sovrapproduzione di un pirrolo urinario chiamato OHHPL (hydroxyhemoppyrrolin-2-one). È stato scoperto per la prima volta alla fine degli anni ’50 da un team di ricercatori canadesi guidati da Abram Hoffer, MD quando hanno identificato un nuovo composto nelle urine di pazienti con schizofrenia. L’OHHPL produceva una macchia di colore lilla (malva) sull’esame cromatografico delle urine ed è stato anche indicato come fattore malva. È sensibile sia al calore che alla luce; pertanto, sono necessarie precauzioni adeguate per la raccolta, il trasporto e l’analisi per garantire un’analisi corretta.
Negli anni ’60 il Dr. Hoffer e colleghi pubblicarono i risultati clinici di pazienti schizofrenici e altri malati mentali con alti livelli di pirrolo urinari, mostrando che il trattamento con alte dosi di niacinamide (la forma amidica della vitamina B-3) normalizzava il livello di pirrolo urinario e trattava i sintomi clinici caratteristici del disturbo da pirrolo (vedi sotto). Negli anni ’70 Carl Pfeiffer, MD ha mostrato risultati simili con alte dosi di vitamina B6 e zinco come l’attuale trattamento di scelta.
La vitamina B6, P5P (piridossal-5-fosfato), niacinamide e zinco hanno tutti importanti ruoli antiossidanti. L’esperienza clinica al Pfeiffer Treatment Center di Warrenville, Illinois suggerisce che un elevato livello di pirrolo urinario può essere un buon biomarcatore per lo stress ossidativo.
Quali sono i sintomi del disturbo da pirrolo?
I sintomi clinici comuni nei pazienti con disturbo del pirrolo sono ansia (paura); scarsa tolleranza allo stress; ipersensibilità sensoriale alla luce, al suono, all’odore e/o al tatto; umore e labilità emotiva; ansia sociale e/o ritiro; scarsa memoria dei sogni; e comunemente, temperamento esplosivo e aggressività. I segni clinici sono pelle pallida (aspetto bambola di porcellana), smagliature e macchie bianche sulle unghie a causa della carenza di zinco comunemente concomitante. Una reazione avversa all’olio di pesce omega-3 può essere un pezzo importante della storia medica passata che solleva il sospetto clinico per la presenza del disturbo del pirrolo.
Come viene diagnosticato il disturbo del pirrolo?
Il disturbo del pirrolo è una diagnosi clinica primaria che richiede un paziente con sintomi clinici caratteristici e spesso un risultato del test del pirrolo urinario concomitantemente elevato che risponde alla terapia nutrizionale appropriata con miglioramento dei loro sintomi clinici. I pazienti con livelli di pirrolo urinario di 20 mg/dl o superiore spesso mostrano molti dei sintomi clinici caratteristici. Un livello intermedio di 10-20 mcg/dl non esclude il disturbo del pirrolo perché è la risposta al trattamento che conferma la diagnosi.
Come viene trattato il disturbo del pirrolo?
Il trattamento principale del disturbo del pirrolo è la vitamina B6 e/o il piridossal-5-fosfato (la forma attiva della vitamina B6) insieme a magnesio e zinco. La vitamina C, la vitamina E e la niacinamide fanno spesso parte del trattamento grazie alle loro forti proprietà antiossidanti, ai ruoli metabolici sinergici e, nel caso della niacinamide, il dottor Hoffer ha dimostrato originariamente di essere efficace come monoterapia nel trattamento dei sintomi clinici e dei livelli elevati di pirrolo nelle urine.
A differenza dello zinco, il cui dosaggio adeguato si basa sui livelli di zinco, il dosaggio adeguato di vitamina B6 e P5P si basa sulla risoluzione dei sintomi clinici presenti. Lo stress, la malattia e le lesioni esacerbano la carenza di zinco e il disturbo del pirrolo; pertanto, i cambiamenti dello stile di vita, la consulenza e l’esercizio sono tutti complementi necessari alla terapia nutrizionale. In tempi di grave stress o malattia, dosi aggiuntive di nutrienti fondamentali (dosaggio dello stress) possono essere utili per mitigare l’emergere dei sintomi clinici.
L’olio di enotera è anche utilizzato nel trattamento. Sulla base del lavoro di Bibeus et al. i pazienti con pirroli urinari elevati avevano una maggiore prevalenza di bassi livelli di acido arachadonico sull’analisi degli acidi grassi.
I sintomi clinici spesso ritornano se il trattamento nutrizionale viene interrotto, suggerendo che una volta che il disturbo del pirrolo diventa clinicamente evidente, la necessità di qualche trattamento sarà per tutta la vita.