A volte si incontra un paziente con un orecchino incastrato nel lobo dell’orecchio. Questo si verifica più comunemente nelle ragazze di età inferiore ai 12-13 anni ed è legato ad una combinazione di fattori.
- I bambini più giovani tendono ad avere meno probabilità di eseguire un’igiene adeguata, e sono più propensi ad irritare la zona giocando con i loro orecchini
- La dermatite locale da contatto causata dagli orecchini, la scarsa igiene e la pressione sul padiglione auricolare causata dall’indossare gli orecchini possono portare ad un’ischemia della pelle, infiammazione e formazione di ulcere con gonfiore associato e aumento del rischio che gli orecchini si incastrino nel padiglione auricolare
I pazienti con orecchini incastrati spesso presentano dolore all’orecchio, gonfiore, eritema e drenaggio purulento dal sito del piercing. L’area è di solito abbastanza tenera al tatto. Di solito almeno una parte dell’orecchino è visibile o palpabile, tuttavia può essere necessaria una radiografia semplice per confermare la diagnosi.
Sospetti orecchini incassati devono essere rimossi il prima possibile per evitare l’infezione.
È importante ottenere un’adeguata analgesia con infiltrazione locale o blocco di campo prima della rimozione. L’area deve essere preparata/pulita utilizzando una tecnica sterile nel caso in cui sia necessaria un’incisione per la rimozione
I mosquitos possono essere utilizzati per afferrare sia la parte anteriore (la parte anteriore decorativa) che quella posteriore (la parte posteriore o clip che tiene l’orecchino in posizione) dell’orecchino. Usa le pinze emostatiche per staccare il supporto dal perno e poi estrarre l’orecchino dal padiglione auricolare.
Se la parte anteriore è visibile, applica una pressione sulla parte anteriore fino a quando il supporto posteriore o la clip diventano visibili. Fissare un mosquito al supporto e staccarlo dall’orecchino tirando il supporto mentre si tiene l’orecchino in posizione anteriore. Può essere necessario creare una piccola incisione sulla porzione posteriore del padiglione e allargare la pelle con un mosquito per ottenere la clip in vista.
Se il supporto o la clip è visibile con l’orecchino anteriore incorporato, spingere l’orecchino anteriormente fino a quando la parte anteriore decorativa è visibile. Fissare un mosquito alla parte anteriore una volta visibile, quindi sganciare la clip/cuscinetto ed estrarre l’orecchino. Anche in questo caso, può essere necessario creare un’incisione per aumentare la visibilità, ma l’incisione dovrebbe essere fatta sulla parte posteriore del pinna.
Se nulla è visibile, iniziare con un’incisione sulla parte posteriore del pinna e stendere la pelle con un mosquito fino a quando il supporto o la clip diventa visibile. Afferrare il supporto con un mosquito e applicare una pressione posteriore fino a quando la parte decorativa anteriore diventa visibile e un mosquito può essere utilizzato per sganciare i due pezzi dell’orecchino.
Una volta che l’orecchino è stato rimosso, l’area dovrebbe essere medicata con una pomata antibiotica e lasciata a guarire per intenzione secondaria. Per la maggior parte, gli antibiotici per via orale non sono necessari dopo la rimozione di un orecchino incastrato dal lobo dell’orecchio.
Tuttavia, i piercing nelle porzioni cartilaginee dell’orecchio sono stati associati a pericondrite, condrite e occasionalmente sfigurazione permanente. Gli orecchini incastrati nelle porzioni cartilaginee dell’orecchio si presentano in modo simile a quelli incastrati nel lobo dell’orecchio, con gonfiore, eritema e tenerezza. Dati i rischi di necrosi della cartilagine e di deturpazione estetica associati ai piercing alla cartilagine, è meglio coinvolgere un otorinolaringoiatra nella gestione. In questi casi, gli antibiotici orali sono spesso necessari per trattare sia le infezioni pseudomonali (coinvolte fino al 95% dei casi) che le infezioni da stafilococco.
Una revisione retrospettiva pubblicata nel 2008 da Timm e Iyer ha esaminato l’incidenza, la distribuzione dell’età e la gestione dei bambini con orecchini incastonati che si sono presentati al CCHMC ED tra giugno 2000 e gennaio 2005. Alla fine ha incluso 100 pazienti nel periodo di studio. Questo studio ha trovato che l’incidenza dell’orecchino incastrato come un reclamo principale era di 25 casi per 100.000 visite. Dei 100 pazienti inclusi in questo studio, il 60% aveva meno di 10 anni. Nel 68% dei casi, la parte posteriore dell’orecchino era incastrata. Nel 35% dei casi, c’era un’infezione associata (che era meno di quanto riportato in studi precedenti con infezioni in circa il 61-65% dei pazienti con orecchini incorporati). Tuttavia, il 73% dei bambini con piercing al di fuori del lobo dell’orecchio o del trago ha avuto infezioni associate, alcune delle quali hanno richiesto antibiotici per via endovenosa. Nessuno dei casi ha richiesto la sedazione procedurale per la rimozione, ma il 47% di essi ha richiesto l’uso di un’incisione per facilitare la rimozione (Timm, Iyer 2008).