Ramo mascellare del nervo trigemino

Rami

Mentre scorre attraverso la fossa cranica media, il nervo mascellare si estende al ramo meningeo che porta gli impulsi sensoriali dalla dura madre della fossa cranica media.

Il nervo si estende all’interno della fossa pterigopalatina dove i suoi rami si estendono direttamente dal corpo del nervo mascellare o dai suoi brevi nervi pterigopalatini che si aggiungono al ganglio pterigopalatino. Infine, dopo essere entrato nell’orbita, il nervo mascellare si estende fino al suo ramo terminale: il nervo infraorbitario.

I rami più importanti del nervo mascellare sono i seguenti:

Nervo zigomatico

Questo nervo nasce dal nervo mascellare nella fossa pterigopalatina, e poi scorre in avanti e lateralmente. Passa attraverso la porzione superiore della fessura pterigomascellare ed entra nella fossa infratemporale. Poco dopo, il nervo zigomatico passa attraverso la fessura orbitale inferiore ed entra nell’orbita. All’interno dell’orbita, il nervo scorre lungo la sua parete laterale e poi entra nel canale presente nell’osso zigomatico.

Come il nervo che si estende a due rami all’interno di questo canale, il canale stesso ha anche due corridoi che corrispondono a questi rami:

• Nevo zigomaticofacciale anteriore
• Nevo zigomaticotemporale posteriore

Questi rami terminali del nervo zigomatico escono dal canale zigomatico attraverso i forami propri chiamati secondo i rami: forame zigomaticofacciale e forame zigomatico temporale. Questi innervano le parti adiacenti della pelle. Sulla parete laterale dell’orbita, il nervo zigomatico fa un’anastomosi con il nervo lacrimale attraverso il loro ramo connettivo comune. Grazie a questa anastomosi, le fibre parasimpatiche del ganglio pterigopalatino raggiungono la ghiandola lacrimale.

Nervi pterigopalatini

Ci sono solitamente 2-3 di questi nervi. Sorgono dal corpo del nervo mascellare all’interno della fossa pterigopalatina. Questi nervi sono corti, e si dirigono inferiormente e medialmente verso il ganglio pterigopalatino. Raggiungono il ganglio dalla sua parte anteriore e poi inviano 2-3 rami afferenti sensoriali per il ganglio.

Contemporaneamente, i nervi pterigopalatini ricevono 1-2 rami efferenti dal ganglio. Queste fibre gangliari efferenti sono parasimpatiche e attraverso i nervi pterigopalatini raggiungono il nervo zigomatico. Questi nervi pterigopalatini danno origine a molti rami, di cui i più importanti sono i rami per la cavità nasale e i nervi palatini.

Rami per la cavità nasale

Questi rami si estendono dai nervi e decorrono medialmente. La maggior parte di questi rami lascia la fossa pterigopalatina attraverso il forame sfenopalatino e poi entra nella parte posteriore della cavità nasale.

Una porzione di questi rami, chiamati rami laterali posteriori superiori nasali (LSPN), attraversano in avanti la parete laterale della cavità nasale e forniscono innervazione sensoriale alla mucosa della conca nasale superiore e media, mentre l’altra porzione dei rami, chiamati rami mediali posteriori superiori nasali (MSPN), attraversano la parete mediale della cavità nasale, o semplicemente il setto nasale che innervano. Il ramo più lungo tra i rami MSPN è chiamato nervo nasopalatino che entra nel canale incisivo dove fa anastomosi con il nervo incisivo del lato controlaterale, e con il nervo palatino maggiore.

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Nervi palatini

I rami palatini si estendono dai nervi pterigopalatini e decorrono inferiormente. Di solito, ce ne sono tre: un nervo palatino maggiore e due dei nervi palatini minori.

Il nervo palatino maggiore entra nel canale palatino maggiore seguendo l’arteria omonima. Esce dal canale attraverso il forame palatino maggiore e insieme all’arteria, scorre medialmente e in avanti per terminare nella zona della fossa incisiva dove fa un’anastomosi con il nervo palatino maggiore controlaterale e con il nervo nasopalatino. Il nervo palatino maggiore innerva la mucosa del palato duro.

I nervi palatini minori scendono insieme al nervo palatino maggiore attraverso la fossa pterigopalatina. Poi, si separano da essa e scorrono posteriormente attraverso i canali ossei dei nervi palatini minori per raggiungere infine il palato molle che innervano.

Rami alveolari superiori posteriori

Ci sono di solito due di questi rami dove si separano dal corpo del nervo mascellare nella fossa infratemporale.

Si dirigono in avanti e in basso, attraversano i forami alveolari sulla tuberosità mascellare ed entrano nei canali alveolari. Fanno anastomosi con gli altri rami dentali e formano un plesso che innerva i denti della mascella superiore.

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Nervo infraorbitale

Questo nervo è il ramo più forte del nervo mascellare ed è il ramo terminale. Dopo aver attraversato la fessura orbitale inferiore, scorre in avanti e medialmente, sopra la parete inferiore dell’orbita. Il nervo infraorbitario passa prima attraverso il solco infraorbitario e poi nel canale infraorbitario. Sul lato anteriore della mascella, questo nervo esce dal canale infraorbitario attraverso il forame infraorbitario e poi si divide nei suoi numerosi rami terminali:

• Rami nasali esterni che innervano la pelle che copre il lato del naso
• Rami nasali interni che forniscono innervazione sensoriale al setto nasale
• Rami labiali superiori che innervano il labbro superiore
• Rami palpebrali inferiori che forniscono innervazione alla palpebra inferiore

Nel suo percorso attraverso il solco infraorbitario, questo nervo scorre vicino al seno mascellare. In questa parte del suo percorso, il nervo infraorbitario si estende ai seguenti rami:

• rami alveolari superiori anteriori
• ramo alveolare superiore medio

Questi rami, insieme ai rami alveolari superiori posteriori, partecipano alla formazione del plesso che innerva i denti della mascella superiore.