Il FP ha diagnosticato la pseudofollicolite, una comune condizione della pelle che colpisce le aree del corpo che portano i peli e che vengono rasate. Le potenziali complicazioni includono l’iperpigmentazione post-infiammatoria, la superinfezione batterica e la formazione di cheloidi.
La pseudofollicolite è più comune negli uomini neri e almeno la metà degli uomini neri che si radono ne sono soggetti. La condizione è chiamata pseudofolliculitis barbae quando si verifica nella zona della barba, e pseudofolliculitis pubis quando si verifica dopo la rasatura dei peli pubici. Può anche verificarsi nella zona del collo.
La pseudofollicolite si sviluppa quando, dopo la rasatura, l’estremità libera di un pelo strettamente arrotolato rientra nella pelle, causando una reazione infiammatoria simile a un corpo estraneo. I peli strettamente arricciati hanno una maggiore tendenza a perforare il follicolo e la superficie della pelle, spiegando la relativa predominanza di questa condizione nei pazienti di discendenza africana.
Il medico ha incoraggiato il paziente ad evitare il più possibile la rasatura e a considerare di provare le forbici o un tagliacapelli elettrico invece di una lametta. Il FP ha detto al paziente di cercare quotidianamente i peli incarniti usando uno specchio ingrandente e di liberarli delicatamente con un ago sterilizzato o una pinzetta.
Il FP ha prescritto la crema tretinoina 0,025% da applicare la sera prima di dormire. Mentre questo farmaco è tipicamente prescritto per l’acne, può anche aiutare la pseudofollicolite. Il FP ha anche raccomandato di provare la crema all’idrocortisone 1% da banco per le aree infiammate, dolorose o pruriginose.
Trattamenti alternativi comprendono depilatori chimici (come Ali, Royal Crown, o Magic Shave), che causano meno sintomi della rasatura. Tuttavia, queste creme possono causare gravi irritazioni, quindi è importante testare una piccola quantità sull’avambraccio. Funzionano rompendo i legami disolfuro nei peli, il che si traduce in una rottura smussata del pelo all’apertura follicolare invece di un taglio netto sotto la superficie. Dovrebbero essere usati ogni secondo o terzo giorno per evitare l’irritazione della pelle, anche se questa può essere controllata con una crema all’idrocortisone.
I depilatori al solfuro di bario 2% in polvere possono essere trasformati in una pasta con acqua, applicati alla barba e rimossi dopo 3 o 5 minuti. Le preparazioni a base di tioglicolato di calcio vengono lasciate in posa per 10-15 minuti, ma le fragranze possono causare una reazione allergica e il trattamento può provocare ustioni chimiche se lasciato in posa troppo a lungo.
Durante una visita di controllo 2 mesi dopo, la pelle del viso del giovane uomo era migliorata e lui era molto soddisfatto del risultato. Il medico ha raccomandato di continuare il regime attuale.
Foto e testo per Photo Rounds Friday per gentile concessione di Richard P. Usatine, MD. Questo caso è stato adattato da: Mayeaux, EJ. Pseudofollicolite e acne cheloidea nucale. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2a ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:665-670.
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