Obiettivo: Determinare se un parto vaginale di gemelli dopo un taglio cesareo comportava un rischio maggiore rispetto ad una gestazione singolare e determinare se c’era una probabilità simile di successo del parto vaginale.
Metodi: È stato condotto uno studio retrospettivo di tutte le gravidanze gemellari in cui è stato tentato un parto vaginale dopo un taglio cesareo, nel 1991-99. Sono state valutate anche le successive tre gravidanze singleton in cui è stato tentato un parto vaginale dopo un taglio cesareo. I confronti sono stati fatti per il successo del parto vaginale dopo le complicazioni del taglio cesareo (perdita di sangue, rottura o deiscenza dell’utero, isterectomia, corioamnionite e morbilità neonatale). Dove appropriato, sono stati utilizzati i test di associazione X2 o i test t di Student. La significatività è stata fissata a p < 0,05.
Risultati: Un totale di 19 gravidanze gemellari ha soddisfatto i criteri dello studio. C’erano 57 controlli. Le età gestazionali differivano leggermente (gravidanze gemellari, 36,3 settimane; controlli, 39,3 settimane). Il tasso di successo del parto vaginale dopo il taglio cesareo è stato dell’84,2% per le gravidanze gemellari e del 75,4% per i controlli. L’incidenza dell’emorragia post-partum è stata del 5,3% per entrambi i gruppi. Una rottura uterina si è verificata nel gruppo di controllo; nessuna si è verificata nel gruppo di gravidanza gemellare. Una deiscenza uterina si è verificata in ogni gruppo. Non sono state trovate differenze significative per nessuno degli altri parametri testati.
Conclusione: L’opzione del parto vaginale dei gemelli dopo il taglio cesareo sembra avere un rischio simile e condivide una probabilità di successo simile a quella di una gravidanza singleton. Vista la mancanza di complicazioni maggiori, questa opzione può essere offerta alle pazienti con gravidanze gemellari che sono idonee al parto vaginale dopo il taglio cesareo.