Scopri la verità sulla somministrazione sicura.
Molti miti abbondano sui farmaci push di flebo. Per sfatare questi miti e delineare standard di pratica basati sull’evidenza, American Nurse Today ha intervistato Elizabeth Campbell, MSN, RN, CRNI, past president della Infusion Nurses Society (INS) New England Chapter e studiosa clinica presso il Massachusetts General Hospital di Boston.
Mito: Prelevare un farmaco da una siringa preriempita e trasferirlo in un’altra siringa è una pratica sicura.
Verità: Gli standard INS affermano che non si dovrebbe trasferire il farmaco da una siringa all’altra. Questa pratica può portare a un errore di medicazione o introdurre batteri nella siringa. Inoltre, una parte del farmaco può essere persa durante il trasferimento. Anche una piccola perdita può ridurre l’efficacia di un farmaco, specialmente con i farmaci di piccolo volume per via endovenosa.
Mito: Una siringa da 10 ml è necessaria per somministrare i farmaci per via endovenosa attraverso una linea centrale o un catetere centrale inserito perifericamente (PICC).
Verità: Purtroppo, molti infermieri credono erroneamente che questo sia vero. Per garantire un dosaggio corretto, utilizzare una siringa della dimensione appropriata per la somministrazione di farmaci per via endovenosa attraverso un dispositivo di accesso venoso. Una siringa da 10 ml è necessaria solo per valutare la pervietà del dispositivo, non per somministrare i farmaci. I programmi educativi devono sottolineare l’uso della siringa della misura giusta per il lavoro.
Mito: Non è necessario etichettare una siringa con i farmaci che un infermiere prepara se saranno somministrati subito.
Verità: L’unica volta che è accettabile non etichettare una siringa è se il farmaco è preparato al letto e somministrato subito. Altrimenti, le siringhe devono essere etichettate. Questo include quando si prepara più di un farmaco al capezzale e quando si prepara qualsiasi farmaco lontano dal capezzale. La ragione di queste raccomandazioni è che gli infermieri vengono spesso interrotti durante la somministrazione dei farmaci. Se si distraggono anche solo per pochi istanti, ciò che era nella siringa e la dose possono essere dimenticati. Inoltre, preparare più di un farmaco allo stesso tempo può portare a confusione sul contenuto delle siringhe senza etichetta.
Mito: Diluire piccole dosi di farmaco, come 0,5 mL, per assicurare che il paziente riceva l’intera dose è una buona idea.
Verità: Questo è falso. I farmaci pronti per la somministrazione sono confezionati in quel modo per una ragione. Diluirli può ridurre la loro efficacia e introdurre il rischio di errori di medicazione e di contaminazione dei farmaci sterili per via endovenosa.
Mito: Usare una siringa di lavaggio con cloruro di sodio allo 0,9% (soluzione fisiologica) per diluire i farmaci per via endovenosa è accettabile.
Verità: Gli infermieri possono vedere l’uso delle siringhe di lavaggio della linea sa come un modo semplice per diluire e somministrare i farmaci. Tuttavia, la Food and Drug Administration le ha approvate solo per il lavaggio dei dispositivi di accesso venoso. Gli infermieri devono essere consapevoli che non tutte le marche di siringhe per il lavaggio con soluzione salina sono etichettate “solo per il lavaggio”. Tuttavia, l’uso di qualsiasi siringa di lavaggio salina per la diluizione non è sicuro.
Mito: Diluire i farmaci di spinta della flebo ridurrà il disagio del paziente e l’irritazione della vena nelle flebo periferiche.
Verità: La strategia più importante che gli infermieri possono usare per evitare dolore e complicazioni è assicurarsi che la flebo sia brevettata, con un buon ritorno di sangue. Inoltre non si dovrebbe vedere alcun gonfiore o segni di irritazione della vena, come arrossamento e calore. Somministrare il farmaco nella forma corretta e spingerlo per il tempo adeguato, come consigliato dal produttore. Il catetere per endovena dovrebbe essere della misura appropriata per il vaso. (Vedere il prossimo Mito.)
Mito: Go big or go home: Un catetere di grande diametro è l’ideale per una flebo periferica
Verità: I medici dovrebbero usare il catetere più piccolo possibile per la somministrazione sicura di farmaci e fluidi. Per esempio, usare un catetere da 18 gauge in una piccola vena della mano può causare irritazione. Spingere i farmaci nelle vene che sono già irritate può provocare un’infiammazione e portare all’infiltrazione. Ricordate che più grande è il foro e più lungo è il catetere, più irritazione può causare.
Qui c’è un mito/verità in più relativo alle infusioni endovenose.
Mito: Somministrare due antibiotici allo stesso tempo in diverse linee endovenose va bene.
Verità: Gli antibiotici dovrebbero essere dati uno alla volta. Dare due o più allo stesso tempo può sovraccaricare i reni e causare insufficienza renale, soprattutto con alte dosi di antibiotici forti, come il metronidazolo e la vancomicina.
Catherine Spader è un autore e scrittore sanitario con sede a Littleton, Colorado.
Per ulteriori informazioni, vedere le risorse in A Matter of I.V. push drug safety.
“Ci sono molti dati sulla compatibilità della flebo che supportano la somministrazione concomitante di antibiotici.
“Inoltre, ci sono molti altri non-antibiotici (come la furosemide sia orale che per flebo) che vengono eliminati attraverso il rene e che noi somministriamo allo stesso tempo senza preoccuparci di ‘sovraccaricare il rene’. Quando ci preoccupiamo di un aumento del rischio di nefrotossicità con agenti concomitanti, non è perché vengono somministrati contemporaneamente, ma perché il paziente riceve entrambe le terapie.”
Fresenius-IV-Push