Lasciare le ovaie intatte durante le isterectomie per condizioni non cancerose può aumentare i tassi di sopravvivenza a lungo termine per le donne sotto i 65 anni, secondo i risultati di un nuovo studio pubblicato nel numero di agosto di Obstetrics and Gynecology.
Più di 600.000 isterectomie vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti, e di queste, circa il 90 per cento sono eseguite per condizioni benigne come fibromi, sanguinamento pesante o irregolare, endometriosi o pap test anormale. Almeno la metà di tutte le donne che si sottopongono a isterectomia oggi sono raccomandate per avere le loro ovaie rimosse come misura preventiva contro il cancro alle ovaie, una pratica conosciuta come “ooforectomia profilattica”. Il nuovo studio, del Dr. William Parker e colleghi, ha valutato se la rimozione delle ovaie è vantaggiosa per le donne senza storia familiare di cancro alle ovaie.
La loro conclusione: le donne stanno meglio nel lungo periodo se mantengono le loro ovaie.
“Negli ultimi 40 anni, la saggezza medica prevalente è stata quella di rimuovere le ovaie se le donne avevano 45 anni o più, al fine di prevenire il cancro alle ovaie”, dice il dottor Parker, presidente di ostetricia e ginecologia al Saint John’s Health Center e professore clinico presso la UCLA School of Medicine. “Le ovaie continuano a produrre piccole quantità di estrogeni per anni dopo la menopausa, e continuano a produrre livelli significativi di altri due ormoni, testosterone e androstenedione, almeno fino all’età di 80 anni. Le cellule muscolari e grasse convertono il testosterone e l’androstenedione in più estrogeni, che aiutano a proteggere dalle malattie cardiache e dall’osteoporosi. È stato dimostrato che l’incidenza delle malattie cardiache e dell’osteoporosi è inferiore nelle donne che hanno le ovaie intatte rispetto alle donne a cui sono state rimosse le ovaie. Mentre 14.000 donne muoiono di cancro alle ovaie ogni anno, le malattie cardiache uccidono 450.000 donne all’anno, o 30 volte più donne.
Il dottor Parker e i suoi coautori hanno esaminato 20 anni di dati medici pubblicati per determinare i rischi per cinque condizioni che sono state collegate alla presenza o assenza di ovaie: cancro alle ovaie, cancro al seno, malattie cardiache, fratture dell’anca e ictus. I dati sono stati poi inseriti in un sofisticato modello di computer per stimare i rischi di mortalità specifici per età.
Per guardare un’analisi dei dati in questo studio: se avete preso 20.000 donne tra i 50 -54 anni che hanno una isterectomia e confrontato 10.000 donne che hanno avuto le loro ovaie rimosse e 10.000 donne che hanno mantenuto le loro ovaie, entro il tempo le donne raggiungono 80 anni, 858 più donne sarebbero morte dal gruppo che aveva le loro ovaie rimosse.
Mentre 47 (su 10.000) donne in meno sarebbero morte per cancro alle ovaie, 838 donne in più sarebbero morte per malattie cardiache e 158 donne in più sarebbero morte per complicazioni di frattura dell’anca.
“I nostri risultati indicano che le donne traggono chiaramente beneficio dal mantenere le loro ovaie quando si sottopongono a isterectomia prima dei 65 anni”, ha detto il dottor Parker. “Inoltre, la rimozione delle ovaie non ha potuto dimostrare di avere un beneficio per la salute a qualsiasi età”. E, anche se non incluso in questo studio, gli effetti della rimozione delle ovaie sulla sessualità, l’umore e la funzione cognitiva sono stati studiati altrove e devono anche essere considerati.
“I risultati di questo studio sono evidenti”, ha detto il dottor Parker. “Abbiamo bisogno di formare diverse generazioni di ginecologi per consigliare le donne in modo diverso. La decisione di rimuovere le ovaie in donne che non sono ad alto rischio di cancro ovarico dovrebbe essere presa con grande cautela.”
Più su questo studio può essere trovato su www.ovaryresearch.com