Si ritiene che l’obesità sia un promotore del diabete mellito di tipo 2 (T2DM). I rapporti indicano che l’obesità grave nell’infanzia e nell’adolescenza aumenta il rischio di T2DM nei giovani e nei giovani adulti. Il T2DM, che è comunemente asintomatico, spesso non viene riconosciuto fino alla misurazione casuale della glicemia. Lo screening dei livelli di glucosio nel sangue misurati in individui obesi è più efficace per identificare le persone non diagnosticate, rispetto allo screening della popolazione generale e quindi introduce un bias di selezione per la scoperta. Il seguente commento indicherà perché queste osservazioni non indicano che l’obesità è la causa del T2DM. Inoltre, sarà dimostrato che l’insulino-resistenza del T2DM si verifica principalmente nei muscoli di individui magri predisposti al diabete prima di diventare obesi. Questa resistenza all’insulina non è secondaria a, ma invece, è la causa dell’eccessivo accumulo di grasso associato al T2DM. Inoltre, questa resistenza insulinica muscolare precoce è l’eziologia dell’iperlipidemia e dell’accumulo di grasso in eccesso caratteristico del T2DM.