L’asistolia è definita come un ritmo di arresto cardiaco in cui non c’è attività elettrica distinguibile sul monitor ECG. Di conseguenza, a volte ci si riferisce ad esso come ad una “linea piatta”. La conferma che una “linea piatta” è veramente asistolia è un passo importante nel protocollo ACLS.
Assicurarsi che l’asistolia non sia un altro ritmo che assomiglia a una “linea piatta”. La VF fine può sembrare un’asistolia, e una “linea piatta” su un monitor può essere dovuta a un errore dell’operatore o a un guasto delle apparecchiature.
Le seguenti sono cause comuni di una linea isoelettrica che non è un’asistolia: 1. elettrocateteri allentati o scollegati; 2. perdita di alimentazione del monitor ECG; 3. basso guadagno di segnale sul monitor ECG.
L’asistolia per molti pazienti è il risultato di una malattia prolungata o di un arresto cardiaco, e la prognosi è molto scarsa. Pochi pazienti avranno probabilmente un esito positivo e il trattamento di successo dell’arresto cardiaco con asistolia di solito comporta l’identificazione e la correzione di una causa sottostante all’asistolia.
Le H e le T dell’ACLS dovrebbero essere riviste per identificare qualsiasi causa sottostante che potrebbe aver fatto precipitare l’asistolia.
Alcuni dei motivi più comuni per interrompere o sospendere gli sforzi rianimatori sono:
- Stato di DNR
- Minaccia alla sicurezza dei soccorritori
- Informazioni familiari o personali come un testamento biologico o una direttiva avanzata
- Rigor mortis
L’asistolia viene trattata utilizzando il ramo destro dell’algoritmo di arresto cardiaco. Clicca qui sotto per vedere il diagramma dell’algoritmo dell’arresto cardiaco. Al termine clicca di nuovo per chiudere il diagramma.
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Vasopressori
Un vasopressore è un farmaco che produce vasocostrizione e un aumento della pressione sanguigna. Il vasopressore usato per il trattamento all’interno del ramo destro dell’algoritmo per l’arresto cardiaco è l’epinefrina.
L’epinefrina è usata principalmente per i suoi effetti vasocostrittori. La vasocostrizione è importante durante la RCP perché aiuta ad aumentare il flusso di sangue al cervello e al cuore.
Nel trattamento dell’asistolia, l’epinefrina può essere somministrata il prima possibile ma la sua somministrazione non deve ritardare l’inizio o la continuazione della RCP. Dopo la dose iniziale, l’epinefrina viene somministrata ogni 3-5 minuti.
I controlli del ritmo devono essere effettuati dopo 2 minuti (5 cicli) di RCP. Limitare i controlli del ritmo a meno di 10 secondi per ridurre al minimo le interruzioni della RCP. I controlli del polso devono essere eseguiti quando un controllo del ritmo rivela un cambiamento del ritmo in un ritmo organizzato e che potrebbe generare un polso.