Di Kelly Bonyata, IBCLC
È molto, molto raro che una mamma abbia bisogno di smettere di allattare per qualsiasi malattia. Ci sono solo alcune malattie molto gravi che potrebbero richiedere che una mamma smetta di allattare per un periodo di tempo o in modo permanente. Per la dottoressa Ruth Lawrence, “l’HIV e l’HTLV-1 sono le uniche malattie infettive che sono considerate controindicazioni assolute all’allattamento al seno nei paesi sviluppati” (Lawrence & Lawrence 2001).
Durante qualsiasi malattia “ordinaria” come un raffreddore, mal di gola, influenza, virus intestinale, febbre, mastite, ecc. Ricorda al tuo medico che stai allattando in modo che, se sono necessari dei farmaci, possa prescriverti qualcosa che sia compatibile con l’allattamento. La maggior parte dei farmaci sono sicuri da prendere durante l’allattamento, e per quelli che non sono raccomandati c’è quasi sempre un farmaco alternativo che è sicuro.
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Se la mamma ha un’intossicazione alimentare, l’allattamento dovrebbe continuare. Finché i sintomi sono limitati al tratto gastrointestinale (vomito, diarrea, crampi allo stomaco), l’allattamento al seno dovrebbe continuare senza interruzioni perché non c’è alcun rischio per il bambino. Questo è il caso della maggior parte delle intossicazioni alimentari. Se l’intossicazione alimentare progredisce in setticemia, il che significa che i batteri sono passati nel flusso sanguigno della mamma (la mamma sarebbe molto probabilmente ricoverata in ospedale), vedere questa guida dal Dr. Ruth Lawrence:
“Le infezioni materne del tratto genitourinario o gastrointestinale non rappresentano un rischio per i bambini, tranne nelle rare circostanze in cui si verifica la setticemia e i batteri potrebbero raggiungere il latte. Anche in questo caso, continuare l’allattamento al seno mentre la madre riceve una terapia antibiotica appropriata che è compatibile con l’allattamento al seno è il corso più sicuro per il bambino. Se l’organismo infettante è particolarmente virulento o contagioso (per esempio, un’infezione streptococcica invasiva di gruppo A che causa una grave malattia nella madre), l’allattamento al seno dovrebbe continuare dopo una sospensione temporanea durante le prime 24 ore di terapia materna. Può essere indicata una terapia profilattica o empirica per il neonato, contro lo stesso organismo”.
La cosa migliore che puoi fare per il tuo bambino quando sei malata è continuare ad allattare. Quando hai una malattia contagiosa come un raffreddore, un’influenza o un altro virus leggero, il tuo bambino è stato esposto alla malattia prima ancora che tu sapessi di essere malata. Il tuo latte non trasmetterà la tua malattia al bambino, ma contiene anticorpi specifici per la tua malattia (più qualsiasi altra cosa a cui tu o il bambino siate stati esposti) – ti aiuteranno a prevenire che il bambino si ammali, o se si ammala, probabilmente non sarà malato quanto te.
Ritenere il tuo latte materno durante una malattia aumenta la possibilità che il bambino si ammali, e priva il bambino del comfort e del nutrimento superiore dell’allattamento.
Puoi anche prendere delle misure per evitare che il bambino si ammali facendo le solite cose per prevenire la diffusione delle malattie: lavarsi spesso le mani, evitare di starnutire/tossire sul bambino, limitare il contatto faccia a faccia, ecc.
Quando sei malata, può essere utile infilare il bambino nel letto accanto a te e allattarlo sdraiato ogni volta che ha fame. Se il bambino inizia a stare male e non vuole allattare, allora vedi Il bambino si rifiuta di allattare quando è malato.
Molte volte le mamme non allattano abbastanza frequentemente e non ricevono abbastanza liquidi per mantenere la fornitura di latte. A volte anche i farmaci possono far diminuire l’offerta di latte. Per evitare una diminuzione dell’offerta di latte, bere molti liquidi per evitare la disidratazione, continuare ad allattare spesso ed evitare/limitare i farmaci che tendono a diminuire l’offerta di latte.
Riferimenti e informazioni aggiuntive
@ 
- Rimedi per il raffreddore e le allergie compatibili con l’allattamento
- Trattamenti naturali per le mamme che allattano
- È sicuro durante l’allattamento? Menu di informazioni aggiuntive sulla sicurezza di farmaci, erbe, ecc. per le mamme che allattano.
- Mastite e dotti tappati
- Aumentare la scarsità di latte
- Il mio bambino è malato – devo continuare ad allattare?
- Allattare al seno quando la mamma ha bisogno di un intervento chirurgico
- Allattare al seno quando il bambino ha un intervento chirurgico
- Allattare al seno quando la mamma ha una disabilità o una malattia cronica
@ altri siti web
- Quando una madre che allatta è malata di Anne Smith, IBCLC
- Salute materna di Paula Yount
- US Centers for Disease Control’s FAQ on Breastfeeding
- Allattamento al seno e cancro di Diana West, BA, IBCLC discute le procedure diagnostiche/terapeutiche e altro.
- Allattamento al seno e influenza dal CDC
- Articoli di LEAVEN: Condizioni mediche nelle madri da LLL
- Articoli NEW BEGINNINGS: Salute materna da LLL
- Organizzazione Mondiale della Sanità linea guida: aggiornamenti su HIV e alimentazione infantile: la durata dell’allattamento al seno, e il sostegno dei servizi sanitari per migliorare le pratiche di alimentazione tra le madri che vivono con HIV (2016)
Lawrence RM & Lawrence RA. Dati i benefici dell’allattamento al seno, quali controindicazioni esistono? Pediatric Clinics of North America 2001 (febbraio); 48(1): 235-51.
Lawrence RA. 1997. 
A Review of the Medical Benefits and Contraindications to Breastfeeding in the United States (Maternal and Child Health Technical Information Bulletin). Arlington, VA: National Center for Education in Maternal and Child Health.
Lawrence RA. Allattamento al seno: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999.
Mohrbacher, N. Breastfeeding Answers Made Simple, Amarillo, Texas: Hale Publishing, 2010.
Riordan J e Auerbach K. Breastfeeding and Human Lactation, 2nd ed. Boston and London: Jones and Bartlett, 1999.
Allattamento al seno ed epatite
Epatite B e allattamento al seno, Organizzazione Mondiale della Sanità UPDATE N22, novembre 1996
Allattamento al seno con epatite C del Dr. Susan Tawia
Allattamento al seno e HTLV-1
Maggio JT. Virologia molecolare: Tabelle dei fattori antimicrobici e dei contaminanti microbici nel latte umano. Tabella 7: Effetto del trattamento termico o della conservazione sui fattori antimicrobici nel latte umano. Accessed March 22, 2005.
“HTLV-1 (tutto associato alle cellule) viene distrutto entro 20 minuti a 56°C (o 10 minuti a 90°C), o tramite congelamento a -20°C per 12 ore. Il DNA del provirus HIV associato alle cellule viene distrutto portando il latte ad ebollizione. La bollitura del latte distrugge le immunoglubuline, la lattoferrina, il lisozima e l’attività batteriostatica del latte, ma non il peptide beta defensin-1.”
S Hino, S Katamine, T Miyamoto, H Doi, Y Tsuji, et al. Associazione tra anticorpi materni alla glicoproteina dell’involucro esterno e trasmissione verticale del virus T-linfotropico umano di tipo I. Gli anticorpi materni anti-env sono correlati con la protezione nei bambini non allattati al seno. J Clin Invest. 1995 giugno; 95(6): 2920-2925.
Articoli della rivista su HTLV & Allattamento al seno
Allattamento al seno e HIV
Maggio JT. Virologia molecolare: Tabelle di fattori antimicrobici e contaminanti microbici nel latte umano. Tabella 7: Effetto del trattamento termico o della conservazione sui fattori antimicrobici nel latte umano. Accessed March 22, 2005.
“L’HIV viene distrutto dalla pastorizzazione del latte. L’HIV-1 è ridotto di dieci volte a 56°C per 121 secondi e a 62,5°C per 10 secondi nel liquido.”
AnotherLook at breastfeeding and HIV/AIDS “AnotherLook è un’organizzazione no-profit dedicata a raccogliere informazioni, sollevare questioni critiche e stimolare la ricerca necessaria sull’allattamento al seno nel contesto dell’HIV/AIDS.”
Informazioni sulla trasmissione madre-figlio su UNAIDS.org
Survival and Health Benefits of Breastfeeding Versus Artificial Feeding in Infants of HIV-Infected Women: Developing Versus Developed World di Louise Kuhn, Ph.D. e Grace Aldrovandi, M.D. (Dicembre 2011)
Nuovi studi indicano un rischio ridotto di trasmissione postnatale dell’HIV durante l’allattamento al seno (12/1/05) comunicato stampa della World Alliance for Breastfeeding Action (WABA)
Allattamento al seno – Guarding Maternal & Child Health in an HIV & AIDS World – Summary from the WABA Symposium on Breastfeeding and HIV & AIDS, Washington D.C. USA, 2 luglio 2005.
Breastfeeding and HIV International Transmission Study Group. Mortalità tra le donne infette da HIV-1 secondo la modalità di alimentazione dei bambini: An Individual Patient Data Meta-Analysis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Aug 1;39(4):430-438.
Kuhn L, Trabattoni D, Kankasa C, et al. Alpha-defensins in the prevention of HIV transmission among breastfed infants. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Jun 1;39(2):138-42.
La trasmissione dell’HIV attraverso l’allattamento al seno: una revisione delle prove disponibili. OMS, 2004.
HIV e allattamento al seno. A guide for health-care managers and supervisors WHO, 2003. (ISBN 92 4 159123 4)
HIV e alimentazione infantile. Linee guida per i decisori. OMS 2003. (ISBN 92 4 159122 6)
WABA/UNICEF Colloquium on HIV and Breastfeeding (20-21 settembre 2002) include vari documenti e trascrizioni degli atti
Mamme e bambini e HIV: Qual è il rischio dell’allattamento al seno? di Pamela Morrison IBCLC (aggiornato al gennaio 2002)
Coutsoudis A, Pillay K, Kuhn L, Spooner E, Tsai WY, Coovadia HM; South African Vitamin A Study Group. Metodo di alimentazione e la trasmissione di HIV-1 dalle madri ai bambini da 15 mesi di età: studio di coorte prospettico da Durban, Sud Africa. AIDS. 2001 Feb 16;15(3):379-87.
Position Paper on HIV and Infant Feeding from the International Lactation Consultant Association
Il trattamento termico del latte materno espresso (62,5C per 30 minuti) distrugge il virus HIV. Un semplice metodo chiamato Pretoria Pasteurisation (vedi sotto) è stato trovato per risultare in livelli non rilevabili di virus HIV-1 nel latte materno espresso.
HIV nel latte materno ucciso dal riscaldamento flash da Sarah Yang, da UC Berkeley News
Jeffrey BS. Nuovo, semplice metodo locale per pastorizzare il latte materno delle madri sieropositive. MRC News (Medical Research Council of South Africa) agosto 2000; 31 (4): 23-24.
Miglioramento dello stato nutrizionale dei neonati. da Research Highlights, Maternal and Infant Health Care Strategies Research Unit, Medical Research Council of South Africa (novembre 2001).
“In questo studio, il latte materno viene pastorizzato attraverso il processo di trasferimento passivo del calore prendendo acqua bollente, mettendo il latte materno in un contenitore nell’acqua e lasciandolo raffreddare. Abbiamo scoperto che se si fanno bollire 500 ml di acqua in una pentola di alluminio da un litro e si mettono nell’acqua tra i 50 e i 150 ml di latte materno in un barattolo standard di burro d’arachidi, il latte si riscalda tra i 59°C e i 63°C per circa 15 minuti. Questo processo è chiamato pastorizzazione di Pretoria ed è molto economico, non richiedendo quasi nessun supporto tecnologico. Così, quasi ogni madre può pastorizzare il proprio latte.
“Il passo successivo è stato quello di verificare se questo processo distrugge l’HIV. Questo studio è stato completato con successo e nessun virus vivente ha potuto essere dimostrato nel latte materno delle madri infette da HIV che hanno espresso il loro latte materno, o nel latte materno HIV naive con l’HIV.
“Oltre ad uccidere il virus, un vantaggio significativo di questo metodo poco costoso è che circa l’80% degli ingredienti essenziali (anticorpi, vitamine, ecc.) del latte materno non vengono alterati.”
Jeffrey BS, Mercer KG. Pastorizzazione di Pretoria: un metodo potenziale per la riduzione della trasmissione postnatale da madre a figlio del virus dell’immunodeficienza umana. J Trop Pediatr 2000 Aug;46(4):219-23.