Trovare l’assicurazione sanitaria può essere difficile – ma non deve esserlo. Daremo un’occhiata a come funziona l’assicurazione sanitaria e dove potete trovare copertura nel Connecticut.
Assicurazione Sanitaria in Connecticut
Suggerimento: confrontate 2-3 compagnie
La migliore assicurazione sanitaria in CT:
- La migliore in assoluto in CT: Anthem
- La più conveniente in CT: UnitedHealthcare
- La migliore per la telemedicina: ConnectiCare
- Migliore per la cura preventiva: HealthyCT
- Migliore per la visione dentale &: Humana
Che cos’è l’assicurazione sanitaria?
L’assicurazione sanitaria è un tipo di copertura che paga una parte delle vostre spese mediche. La maggior parte delle persone negli Stati Uniti ottengono la loro assicurazione sanitaria attraverso i loro datori di lavoro. Tuttavia, se siete disoccupati, lavoratori autonomi o non avete diritto alla copertura attraverso il vostro lavoro, potete comprare un piano indipendente attraverso l’Affordable Care Act (ACA) Marketplace. Potete acquistare piani di assicurazione sanitaria creando un account su Healthcare.gov.
L’assicurazione sanitaria vi protegge dalla bancarotta medica. Se non avete un’assicurazione sanitaria, potreste essere responsabili di decine di migliaia di dollari se siete coinvolti in un incidente. Mantenere un certo tipo di assicurazione sanitaria allevierà la vostra responsabilità finanziaria se siete ricoverati in ospedale.
Quando comprate un’assicurazione sanitaria, noterete alcuni diversi importi in dollari e prezzi elencati su ogni piano. Andiamo oltre alcuni dei termini più comuni che vedrete quando fate acquisti.
- Premio: Il vostro premio è un pagamento mensile che fate alla vostra compagnia di assicurazione sanitaria per mantenere la vostra copertura attuale. Il vostro premio è dovuto ogni mese, anche se non usate la vostra assicurazione in un dato mese.
- Deducibile: La vostra franchigia è l’importo di denaro che dovete pagare per le vostre spese di assistenza medica prima che la vostra assicurazione inizi a pagare. Per esempio, se avete un piano con una franchigia di $1.000, significa che dovete pagare $1.000 per le vostre cure mediche prima che la vostra assicurazione “entri” e cominci a pagare. Il tuo premio non conta per la tua franchigia.
- Coassicurazione: Una volta che avete raggiunto la vostra franchigia, pagherete solo la vostra percentuale di coassicurazione per le vostre cure mediche. Ogni piano assicurativo ha un tasso di coassicurazione diverso. Per esempio, se avete un piano con un tasso di coassicurazione del 20% e ricevete una fattura del medico per $100, pagherete $20 per la vostra fattura. Il vostro assicuratore coprirà i restanti $80.
- Massimo di spesa: Il vostro massimo out-of-pocket è il massimo denaro che potrete spendere in un anno per le vostre cure mediche. Una volta raggiunto il massimo, l’assicurazione copre il 100% dei costi delle cure mediche.
Costo medio dell’assicurazione sanitaria nel Connecticut
Il residente medio del Connecticut paga circa 452 dollari al mese per un piano individuale approvato dall’ACA. Se guadagnate meno soldi o non potete permettervi il vostro premio mensile, potreste qualificarvi per una sovvenzione attraverso il mercato ACA. Per sapere se hai i requisiti, visita Healthcare.gov e crea un profilo. Da lì, imparerai di più sui piani specifici disponibili per te e su qualsiasi assistenza finanziaria per cui ti qualifichi.
Tipi di copertura sanitaria
Ci sono diversi tipi di piani di assicurazione sanitaria. Le differenze tra questi tipi di piani di solito riguardano i fornitori che potete vedere nel vostro piano. Diamo un’occhiata ad alcuni dei più comuni tipi di struttura del piano che vedrete quando acquistate un’assicurazione sanitaria in CT.
- Health maintenance organization (HMO): Quando vi iscrivete in un piano HMO, il vostro fornitore del piano vi darà una lista di fornitori di assistenza in rete e di medici di assistenza primaria. Devi scegliere un fornitore di cure primarie e devi rimanere all’interno della rete del tuo piano. Se vai fuori dalla tua rete, la tua assicurazione potrebbe non coprire le tue cure. I piani HMO richiedono anche di ottenere un rinvio prima di poter vedere uno specialista. Anche se offrono l’uso più limitato dei benefici del vostro piano, i piani HMO sono in genere l’opzione di assicurazione sanitaria più conveniente.
- Preferred provider organization (PPO): I piani PPO vi danno più libertà di usare la vostra assicurazione in cambio di un costo mensile più alto. I piani PPO vi permettono di vedere sia fornitori di cure in rete che fuori rete – anche se di solito potete risparmiare denaro scegliendo un fornitore in rete. Inoltre non hai bisogno di un rinvio per vedere uno specialista. Se hai un medico che vuoi continuare a vedere che non è in una rete che offre piani nella tua zona, potresti essere disposto a spendere per un piano PPO.
- Piani Point-of-service (POS). I piani POS sono stati creati per bilanciare i costi e l’utilizzo del piano. Con un piano POS, puoi vedere qualsiasi fornitore che ti piace. Tuttavia, è necessario ottenere un rinvio prima di poter vedere uno specialista. I piani POS sono in genere più costosi dei piani HMO ma meno costosi dei piani PPO.
Cosa copre l’assicurazione sanitaria?
Prima dell’introduzione dell’ACA, i singoli fornitori di assicurazione sanitaria potevano scegliere quali servizi e trattamenti coprire. Ora, ogni piano assicurativo approvato dall’ACA deve offrire almeno queste 11 prestazioni essenziali:
- Servizi per pazienti ambulatoriali: Questo include le cure che si ricevono senza essere ricoverati in un pronto soccorso o in un ospedale.
- Servizi di emergenza: Comprende le cure che si ricevono in un pronto soccorso o in ambulanza. Il vostro assicuratore deve coprire le cure in qualsiasi pronto soccorso, indipendentemente dal fatto che il pronto soccorso sia in-network o meno.
- Ricovero: Questo include i soggiorni pianificati in un ambiente medico di ricovero – per esempio, dopo e durante un intervento chirurgico.
- Gravidanza, maternità e cure neonatali: Il vostro assicuratore deve coprire tutti i servizi relativi alla gravidanza di cui avete bisogno prima, durante e dopo il parto. Questa copertura si estende al supporto per l’allattamento al seno.
- Farmaci da prescrizione: Il vostro assicuratore deve offrire una qualche forma di copertura per tutte le principali classi di farmaci da prescrizione. Tuttavia, la vostra assicurazione non ha bisogno di coprire ogni farmaco in ogni classe. Se prendete già un certo farmaco, potete cercare i piani che lo coprono su Healthcare.gov.
- Trattamento di salute mentale e abuso di sostanze: Questo include la psicoterapia stazionaria e ambulatoriale, la consulenza e il trattamento della salute comportamentale.
- Servizi riabilitativi e abilitativi: Questo include il trattamento per aiutare a recuperare la mobilità dopo un incidente (come la terapia fisica e occupazionale) e dispositivi per assistere la mobilità (come stampelle o una sedia a rotelle).
- Servizi di laboratorio: Questo include test diagnostici come pannelli lipidici, radiografie e scansioni del tratto gastrointestinale superiore.
- Servizi preventivi e di benessere: Questo include screening e servizi preventivi come la visita medica annuale e i test STD.
- Servizi pediatrici: I piani devono fornire tutte le prestazioni essenziali ai bambini iscritti al piano. Il vostro assicuratore deve anche includere la copertura per i servizi dentistici e oculistici per i bambini.
- Controllo delle nascite: Il tuo fornitore di assicurazione deve anche includere la copertura per il controllo delle nascite se sei una donna. Questa copertura si estende sia ai metodi fisici (come il diaframma) che a quelli ormonali (come la pillola anticoncezionale). La vostra assicurazione deve anche coprire i contraccettivi di emergenza come Ella e Plan B.
Tenete a mente che queste prestazioni essenziali si applicano solo ai piani a lungo termine approvati dall’ACA. I piani di assicurazione sanitaria a breve termine e i piani catastrofici potrebbero non includere la copertura di tutti questi servizi.
Cosa non copre l’assicurazione sanitaria?
Ci sono alcuni trattamenti e servizi che nessun piano di assicurazione sanitaria copre. Alcune esclusioni comuni che vedrete includono:
- Copertura dentaria e della vista per gli adulti: L’ACA impone solo che i bambini sul vostro piano ricevano la copertura dentaria e della vista. Se volete i benefici per gli adulti sul vostro piano, avrete tipicamente bisogno di acquistare un piano separato con i suoi propri termini, inclusioni e franchigia.
- Chirurgia estetica: Anche la migliore assicurazione sanitaria non coprirà la chirurgia ritenuta non necessaria dal punto di vista medico.
- Trattamenti sperimentali: L’ACA richiede ai fornitori di assicurazione di coprire solo i trattamenti e le terapie approvate dalla FDA. Se avete una condizione rara e il vostro assicuratore dice che un trattamento è sperimentale, potreste essere in grado di fare una petizione per estendere la vostra copertura.
- Chirurgia per perdere peso: Non esiste un mandato federale che richieda ai fornitori di assicurazione di coprire la chirurgia bariatrica. Tuttavia, alcuni fornitori di assicurazione sanitaria individuale scelgono di coprire questo trattamento.
- Metodi maschili di controllo delle nascite: Il requisito di controllo delle nascite dell’ACA si estende solo alle donne. Questo significa che in genere dovrete coprire i metodi maschili di controllo delle nascite (come preservativi e vasectomie) di tasca vostra.
- Vaccinazioni di viaggio: L’ACA richiede che i fornitori di assicurazione coprano solo i vaccini “di routine e necessari”. Se avete bisogno di un vaccino non standard per un viaggio all’estero (come la febbre gialla o i vaccini contro il tifo) dovrete quasi sempre pagare voi stessi.
I migliori fornitori di assicurazione sanitaria in CT
Vedrete più fornitori di piani e opzioni di piani quando fate acquisti per un piano Marketplace. Diamo un’occhiata ad alcune delle compagnie di assicurazione sanitaria che offrono piani approvati dall’ACA in Connecticut.
Anthem Health Plans
Anthem Health Plans è un fornitore di assicurazione sanitaria individuale e familiare che offre piani approvati dall’ACA in Connecticut. Potete visualizzare rapidamente le opzioni del vostro piano Anthem online attraverso il Marketplace ACA e il fornitore di assicurazione sanitaria offre anche una serie di livelli per aiutarvi a bilanciare costi e copertura.
Oltre ai piani di assicurazione sanitaria individuale e familiare, Anthem offre anche piani di assicurazione dentale, sulla vita e sulla vista. Se avete bisogno di un piano aggiuntivo per i denti o per la vista, potete ottenere rapidamente tutta la copertura di cui avete bisogno attraverso Anthem.
UnitedHealthcare
UnitedHealthcare è uno dei maggiori fornitori di assicurazione sanitaria negli Stati Uniti. Offre tutto, dai piani approvati dall’ACA ai piani integrativi Medicare. UnitedHealthcare offre anche piani speciali scontati per i lavoratori autonomi, che possono rendere l’assistenza sanitaria più conveniente per i liberi professionisti e per coloro che hanno appena iniziato una nuova attività.
UnitedHealthcare offre una serie completa di livelli di piano, dandovi più opzioni per personalizzare la vostra copertura. Come Anthem, è anche incredibilmente facile aggiungere l’assicurazione dentistica e della vista al vostro piano quando fate acquisti.
ConnectiCare
ConnectiCare è un fornitore di assicurazione sanitaria locale, con sede nel Connecticut, che offre piani familiari e individuali accessibili con alcuni rari benefici. A differenza della maggior parte dei fornitori di assicurazioni, i piani di ConnectiCare includono la copertura per gli esami della vista per gli adulti del piano. Alcuni piani includono anche la copertura per i servizi e le visite dentistiche.
I piani ConnectiCare includono anche $0 di franchigia per i servizi preventivi, che vanno dalle vaccinazioni alle visite annuali. I suoi servizi unici di telemedicina rendono anche più facile trovare medici e fornitori di servizi all’interno della vostra rete.
HealthyCT
Un altro fornitore di assicurazioni del Connecticut, HealthyCT offre una vasta gamma di piani per individui, famiglie e datori di lavoro. I suoi piani includono la copertura PPO a più livelli e i piani sono disponibili con franchigie a partire da $1.000 per gli individui.
Troverete oltre 12 livelli di copertura nella maggior parte del Connecticut, il che rende più facile trovare un piano che vi potete permettere. Tutti i piani HealthyCT includono anche il 100% di copertura per le cure preventive, come le visite di routine e gli esami del sangue.
Humana
Purtroppo, Humana non offre attualmente piani di assicurazione sanitaria approvati dall’ACA nel Connecticut. Tuttavia, se volete aggiungere una copertura dentistica e visiva a prezzi accessibili, Humana offre alcune delle opzioni più convenienti in CT. I piani dentistici sono disponibili a partire da soli 19 dollari al mese nella maggior parte dello stato e si può aggiungere un piano di visione per soli 16 dollari in più.
Le opzioni di assicurazione dentale di Humana hanno franchigie basse (a partire da soli $50 per gli individui) e la sua assicurazione per la vista include una generosa indennità di $150 per cornici o contatti. Considerate di estendere la vostra protezione con Humana dopo aver trovato l’assicurazione sanitaria che fa per voi.
Fate l’assicurazione sanitaria ora
Ora è il momento di ottenere l’assicurazione sanitaria di cui avete bisogno per proteggervi in caso di emergenza. Ma capire come ottenere l’assicurazione sanitaria può essere difficile – per non parlare della scelta di un piano opzionale. Iniziate creando un profilo su Healthcare.gov. Healthcare.gov è il sito ufficiale federale per il mercato dell’assicurazione sanitaria e contiene molte informazioni sulle scelte del piano, i livelli e la copertura. Basta inserire il vostro indirizzo e-mail, rispondere ad alcune domande sul vostro reddito e le informazioni personali e confrontare le opzioni del piano.