La differenza tra range di movimento attivo e passivo è facile da capire per chirurghi e fisioterapisti, ma spesso non è chiara ai pazienti.
Distinguere tra questi due movimenti è fondamentale per riabilitare correttamente alcuni interventi chirurgici, in particolare per una riparazione della cuffia dei rotatori. Anche se faccio del mio meglio per dimostrare ogni movimento, e i pazienti di solito esprimono comprensione, è comune per loro dimostrare poi che non capiscono davvero.
La gamma attiva di movimento è ciò che facciamo normalmente tutto il giorno ogni giorno. Il nostro corpo funziona normalmente usando una serie coordinata di movimenti attivi. Questo movimento è controllato dai muscoli. I muscoli attraversano le articolazioni, che sono dove le ossa si incontrano e si muovono l’una rispetto all’altra. Quando un muscolo si contrae, un’articolazione si muove. Questa è la gamma attiva di movimento.
La gamma passiva di movimento è molto meno comune nelle nostre normali attività quotidiane. Richiede che una persona si rilassi e permetta alla sua articolazione di essere mossa da una forza esterna. Questa forza potrebbe essere la gravità, o un’altra persona (come un fisioterapista), o una macchina (come un tutore di stretching, o una puleggia).
La cuffia dei rotatori è un tendine comunemente ferito. La riparazione degli strappi della cuffia dei rotatori costituisce una gran parte della mia pratica. Eseguo questo intervento utilizzando un artroscopio, e mi ci vuole circa un’ora per riparare uno strappo medio della cuffia dei rotatori. I pazienti di solito tornano a casa il giorno stesso, indossando un tutore speciale per proteggere la riparazione.
È qui che inizia il lavoro duro per il paziente.
Riabilitare una cuffia dei rotatori riparata richiede tempo, comporta disagio e non è divertente. È anche cruciale farlo correttamente. Le riparazioni della cuffia dei rotatori non correttamente riabilitate potrebbero causare problemi. Uno stretching inadeguato (gamma passiva di movimento) potrebbe causare rigidità. Un range di movimento troppo attivo, troppo presto, potrebbe causare il fallimento della riparazione.
Consiglio di pensare alla riabilitazione della cuffia dei rotatori come una sequenza di 3 fasi principali:
- Solo range di movimento passivo- Questo è per le prime 8 settimane dopo l’intervento chirurgico.
- Range di movimento attivo- Questo inizia circa 8 settimane dopo l’intervento chirurgico.
- Rafforzamento- Questo inizia 12 settimane dopo l’intervento.
È molto difficile rilassarsi completamente mentre qualcuno o qualcos’altro muove la spalla. Provi ad immaginare che la sua spalla sia paralizzata. Lasciate che il vostro braccio penda rilassato al vostro fianco. Poi piegatevi in avanti alla vita permettendo al vostro braccio di oscillare lontano dal vostro corpo sotto l’influenza della gravità. Continuate a piegarvi in vita il più possibile. A questo punto il vostro braccio sarà appeso dritto verso il basso, quasi come se steste cercando di toccare le dita dei piedi o il pavimento di fronte a voi. Ora alzatevi lentamente permettendo al vostro braccio di tornare gradualmente al vostro fianco. Cercate di mantenere il braccio completamente rilassato durante l’intero movimento. Quando siete di nuovo in piedi e il braccio è al vostro fianco, avete finito. Congratulazioni. Avete appena eseguito correttamente un esercizio di movimento passivo di base.
In un prossimo post caricherò un video che dimostra questa manovra passiva di base e una sequenza di esercizi passivi sempre più complessi. Dopo di che dimostrerò gli esercizi attivi di range di movimento.