07 agosto Fissare l’anca & dolore lombare nei corridori
dal Dott. Matt Fontaine
“Quando si parla di lesioni da corsa, molti pensano al dolore al piede, alla caviglia o al tallone, alle stecche di tibia, al ginocchio del corridore o alla sindrome ITB. Ma una scarsa mobilità e funzione dell’anca può portare a dolori alla parte bassa della schiena nei corridori e far perdere loro potenza ed efficienza nella corsa.”
-Dr. Matt Fontaine
Definire il problema
TC era un corridore appassionato di lunga data. Aveva dieci maratone all’attivo, ma ha iniziato a sentire forti dolori alla schiena, all’anca e all’ITB. Ha continuato a correre con il dolore fino a quando non ha più potuto tollerarlo. Andò dal suo medico di base che ordinò una radiografia, che però risultò negativa. Completò diversi corsi di fisioterapia e riportò un po’ di sollievo facendo i suoi esercizi. Gli fu detto che aveva bisogno di rafforzare l’anca e i quadricipiti e che aveva degli squilibri muscolari dovuti ad anni di corsa. Quando è venuto da me aveva appena completato la Maratona dei Marines e si lamentava di forti dolori alla schiena, all’anca e al ginocchio.
Il suo esame ha rivelato una diminuzione del range di movimento nelle anche, compressione e scarso movimento articolare nella colonna lombare e un nucleo debole. Abbiamo eseguito un’analisi della corsa che ha rivelato che stava iperestendendo la parte bassa della schiena e che stava sovraccaricando i suoi tendini del ginocchio e i muscoli della parte bassa della schiena mentre correva. Il risultato era l’usura delle articolazioni delle anche e della colonna lombare. Le radiografie lombari hanno rivelato che aveva alcuni cambiamenti artritici nella parte bassa della schiena, ma niente che gli impedisse di correre. Ha iniziato un regime di trattamento attivo integrativo che consiste nella manipolazione delle articolazioni delle anche e della parte bassa della schiena, nel lavoro di rilascio dei tessuti molli e negli esercizi specificamente prescritti per affrontare il suo nucleo debole e gli squilibri muscolari. Di nuovo in via di guarigione, sta continuando a correre e ad allenarsi per un’altra maratona.
Questa è una situazione comune che vediamo spesso in clinica. La grande sfida è che la maggior parte dei corridori non sono riusciti a diagnosticare la causa principale del loro dolore.
Diagnosticare il dolore alla schiena e all’anca
La sfida è che stiamo troppo seduti nel mondo moderno, causando la tensione dei flessori dell’anca e aumentando l’incidenza del dolore alla schiena. I muscoli flessori dell’anca si trovano davanti e ai lati della nostra parte bassa della schiena e collegano la parte bassa della schiena all’anca.
L’immagine sopra è presa dal corpo visibile
I flessori dell’anca stretti comprimono la parte bassa della schiena e possono causare lesioni alle articolazioni. I muscoli glutei del corpo stabilizzano il ginocchio, l’anca, la parte bassa della schiena e il bacino in posizioni di carico. Questi muscoli potenti sono anche il motore che ci spinge in avanti quando camminiamo, facciamo jogging o corriamo. La tensione nei flessori dell’anca può indebolire i glutei, con conseguente sovraccarico dei tendini del ginocchio e dei muscoli lombari e, infine, DOLORE POSTERIORE. Le forze trainanti dietro le lesioni da movimento ripetitivo oltre al movimento ripetitivo sono lo squilibrio muscolare e la scarsa mobilità articolare. Questi problemi sono diffusi nella maggior parte dei casi di dolore muscoloscheletrico cronico e giocano anche un ruolo causale critico nelle lesioni sportive di impostazione acuta. Con lo squilibrio muscolare, alcuni muscoli sono diventati incollati e tesi e devono essere rilasciati, mentre altri muscoli sono diventati deboli e devono essere attivati per farli lavorare meglio. La chiave qui è allenare i muscoli a sviluppare un migliore controllo motorio per muoversi meglio e prevenire un nuovo infortunio.
Valutazione del movimento dell’anca
È importante notare che la maggior parte degli atleti con un dolore che dura più di due settimane dovrebbero vedere un professionista sanitario per una valutazione. La cosa più importante è determinare come il vostro corpo si muove nel suo insieme durante i movimenti funzionali come i piegamenti, gli squat, gli affondi e la corsa. Le valutazioni del movimento funzionale sono progettate per valutare sette movimenti principali del corpo. Gli esseri umani che si muovono bene hanno la giusta combinazione di mobilità e stabilità in aree specifiche del corpo e hanno un grande controllo motorio sul loro movimento. Il nostro piede deve essere mobile, il nostro ginocchio deve essere stabile. Abbiamo bisogno di fianchi mobili, di una parte inferiore della schiena e del core stabili, e di una parte superiore della schiena mobile. Nel cingolo scapolare e nel collo è un po’ più complicato. Dobbiamo avere un movimento controllato del cingolo scapolare quando muoviamo le braccia verso l’alto. Quindi abbiamo bisogno sia della stabilità che della mobilità del cingolo scapolare, della parte superiore della schiena e di un collo stabile.
La soluzione
Come detto sopra, la forza trainante nel dolore cronico e nelle lesioni sportive di impostazione acuta è il movimento ripetitivo di fronte allo squilibrio muscolare e al cattivo movimento articolare.
“Le ultime ricerche basate sull’evidenza dimostrano che i migliori risultati si ottengono integrando la manipolazione con il trattamento dei tessuti molli e gli esercizi correttivi” dice il dottor Fontaine.
È sempre importante notare che una corretta alimentazione è essenziale per ottimizzare la fisiologia, facilitare la guarigione e alimentare le prestazioni. È importante notare che la gestione corretta di queste lesioni richiede un piano di trattamento globale che è un approccio “onnicomprensivo” – non solo un video di esercizi – non solo terapia o esercizi – è un approccio su più fronti. Le migliori pratiche affrontano la mobilità limitata delle articolazioni e dei tessuti molli con una combinazione di manipolazione, terapia manuale dei tessuti molli come Active Release Techniques® e Graston, esercizi per aiutare a stabilizzare i cambiamenti fatti con il trattamento manuale, e una corretta alimentazione per ottimizzare la vostra fisiologia. La GRANDE CHIAVE qui è che gli esercizi di riabilitazione aiutano a stabilizzare i cambiamenti fatti attraverso il trattamento manuale della manipolazione e della terapia dei tessuti molli. Questi si completano a vicenda, e se ne manca qualcuno, il successo del trattamento non sarà ottimale. Detto questo, due esercizi che possono aiutare sono lo stretching dei flessori dell’anca e il bridging.
Gli esercizi
L’esercizio è una parte integrante di un approccio a tre punte:
- Manipolazione articolare
- Rilascio manuale dei tessuti molli
- Esercizi correttivi
Due dei nostri esercizi più prescritti sono: 1. Lo stretching dei flessori dell’anca: 2. Il ponte dei glutei: Ecco due video dei nostri esercizi per l’anca più prescritti: