Skip to content
Skip to content
Menu
Info Cafe
Info Cafe

Farmaci ACLS per la bradicardia (2020)

By admin on Gennaio 14, 2021

Atropina per Mobitz II e blocco cardiaco completo

Nel vostro manuale del provider AHA, vedrete indicato nella sezione bradicardia che l’atropina non è efficace per Mobitz II e blocco cardiaco completo. Molte persone mi hanno chiesto perché non è efficace. Leggi sotto per la spiegazione.

Prima di tutto, guardiamo l’atropina e come funziona. L’atropina aumenta lo sparo del nodo senoatriale (atri) e la conduzione attraverso il nodo atrioventricolare (AV) del cuore bloccando l’azione del nervo vago.

Con il blocco di 3° grado, c’è un blocco completo e una dissociazione dell’attività elettrica che avviene negli atri e nei ventricoli. Poiché l’effetto dell’atropina è principalmente sul nodo SA negli atri, un blocco di 3° grado impedirebbe al suo effetto sul nodo SA di influenzare il tasso di contrazione ventricolare che è necessario per migliorare la perfusione.

Con Mobitz-II, alias, blocco AV di 2° grado di tipo II, la situazione è simile. C’è un blocco parziale degli impulsi elettrici dagli atri (SA) ai ventricoli, e quindi gli effetti dell’atropina non cambierebbero significativamente lo stato dei ventricoli. Questo blocco può anche progredire rapidamente verso il blocco di 3° grado.

Per riassumere, l’atropina può accelerare la frequenza di fuoco del nodo SA (atri), ma i ventricoli non rispondono a nulla che gli atri (nodo SA) emettono. Quindi, la frequenza cardiaca non aumenterà.

Ci può essere qualche azione al nodo AV con atropina, ma l’effetto sarà trascurabile e tipicamente non terapeutico. Nella maggior parte dei casi, l’atropina non farà male al paziente con un blocco di 3° grado, a meno che non sia instabile e il pacing cardiaco sia ritardato per poter somministrare l’atropina.

Prudenza con l’atropina

È importante notare che Mobitz II e il blocco cardiaco completo possono essere associati a un’ischemia miocardica acuta. Se l’atropina viene usata quando c’è un’ischemia miocardica in corso, questa può peggiorare l’ischemia miocardica a causa di un aumento del consumo di ossigeno. L’aumento della frequenza cardiaca ridurrà anche il tempo di riempimento diastolico che può peggiorare la perfusione coronarica.

Poiché Mobitz II di nuova insorgenza e il blocco cardiaco completo sono comunemente associati all’infarto miocardico, si raccomanda di mantenere una frequenza cardiaca lenta (50-60) per aumentare il tempo di riempimento diastolico. Ogni volta che si aumenta la frequenza cardiaca, il tempo di riempimento diastolico si riduce e questo riduce la perfusione coronarica.

Il pacing transcutaneo dovrebbe essere la prima linea di azione per il Mobitz II sintomatico e il blocco cardiaco completo sintomatico. È molto sicuro & meno doloroso rispetto ai tempi precedenti grazie ai miglioramenti tecnologici. La ricerca ha dimostrato che la maggior parte degli individui può tollerare > 15min di stimolazione transcutanea senza dolore o disagio significativi.

Ora torniamo ai farmaci per la bradicardia

Navigazione articoli

Epiduo (Italiano)
Che cos’è il deposito FBAR?

Lascia un commento Annulla risposta

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Articoli recenti

  • Firebush (Italiano)
  • Previsione dei tassi CD per il 2021: I tassi rimarranno probabilmente bassi, ma potrebbero aumentare nel corso dell’anno
  • Come strutturare la documentazione del sistema di gestione della qualità
  • Dolore pelvico cronico e prostatite: sintomi, diagnosi e trattamento
  • Mixed Berry Crisp (Italiano)
  • Ricetta budino al cioccolato basso -carb
  • Giochi e attività salutari per i bambini | UIC Online Informatics
  • Wheat Ales (American) (Italiano)
  • I benefici dell’allattamento al seno dopo un anno
  • È sicuro buttare i fondi di caffè nel lavandino | Atomic Plumbing

Meta

  • Accedi
  • Feed dei contenuti
  • Feed dei commenti
  • WordPress.org

Archivi

  • Marzo 2021
  • Febbraio 2021
  • Gennaio 2021
  • Dicembre 2020
  • DeutschDeutsch
  • NederlandsNederlands
  • EspañolEspañol
  • FrançaisFrançais
  • PortuguêsPortuguês
  • ItalianoItaliano
  • PolskiPolski
  • 日本語日本語
©2021 Info Cafe | WordPress Theme by SuperbThemes.com