Condoms and STDs: Fact Sheet for Public Health Personnel Cdc-pdf
L’uso coerente e corretto del preservativo maschile in lattice può ridurre (anche se non eliminare) il rischio di trasmissione delle MST. Per ottenere il massimo effetto protettivo, i preservativi devono essere usati in modo costante e corretto. L’uso incoerente può portare all’acquisizione di malattie sessualmente trasmissibili perché la trasmissione può avvenire con un singolo atto sessuale con un partner infetto. Allo stesso modo, se i preservativi non sono usati correttamente, l’effetto protettivo può diminuire anche quando sono usati con costanza. I modi più affidabili per evitare la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili (STD), compreso il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), sono l’astensione dall’attività sessuale o una relazione monogama a lungo termine con un partner non infetto. Tuttavia, molte persone infette possono non essere consapevoli delle loro infezioni perché le STD sono spesso asintomatiche o non riconosciute.
Questa scheda informativa presenta le prove riguardanti il preservativo maschile in lattice e la prevenzione delle STD, compreso l’HIV, sulla base di informazioni su come vengono trasmesse le diverse STD, le proprietà fisiche dei preservativi, la copertura anatomica o la protezione che i preservativi forniscono, e studi epidemiologici che valutano l’uso del preservativo e il rischio STD. Questo foglio informativo aggiorna i precedenti fogli informativi del CDC sull’efficacia del preservativo maschile per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili, incorporando ulteriori risultati basati sull’evidenza degli studi epidemiologici pubblicati.
Malattie sessualmente trasmissibili, inclusa l’infezione da HIV
I preservativi di lattice, se usati in modo coerente e corretto, sono altamente efficaci nel prevenire la trasmissione sessuale dell’HIV, il virus che causa l’AIDS. Inoltre, l’uso coerente e corretto del preservativo in lattice riduce il rischio di altre malattie sessualmente trasmissibili (STD), comprese le malattie trasmesse dalle secrezioni genitali e, in misura minore, le malattie da ulcera genitale. L’uso del preservativo può ridurre il rischio di infezione genitale da papillomavirus umano (HPV) e le malattie associate all’HPV, ad esempio le verruche genitali e il cancro cervicale.
Ci sono due modi principali in cui si trasmettono le STD. Alcune malattie, come l’infezione da HIV, la gonorrea, la clamidia e la tricomoniasi, vengono trasmesse quando le secrezioni uretrali o vaginali infette entrano in contatto con le superfici delle mucose (come l’uretra maschile, la vagina o la cervice). Al contrario, le malattie da ulcera genitale (come l’herpes genitale, la sifilide e la chancroide) e l’infezione da papillomavirus umano (HPV) si trasmettono principalmente attraverso il contatto con superfici cutanee o mucose infette.
Studi di laboratorio hanno dimostrato che i preservativi in lattice forniscono una barriera essenzialmente impermeabile alle particelle delle dimensioni degli agenti patogeni STD.
Base teorica ed empirica della protezione. Ci si può aspettare che i preservativi forniscano diversi livelli di protezione per le varie STD, a seconda delle differenze nel modo in cui le malattie vengono trasmesse. I preservativi bloccano la trasmissione e l’acquisizione delle MST impedendo il contatto tra il pene di chi li indossa e la pelle, le mucose e le secrezioni genitali del partner sessuale. Un livello maggiore di protezione è fornito per le malattie trasmesse dalle secrezioni genitali. Un minor grado di protezione è fornito per le malattie da ulcera genitale o HPV perché queste infezioni possono anche essere trasmesse dall’esposizione ad aree (ad esempio, pelle o superfici mucose infette) che non sono coperte o protette dal preservativo.
Gli studi epidemiologici cercano di misurare l’effetto protettivo del preservativo confrontando il rischio di trasmissione delle malattie sessualmente trasmissibili tra gli utilizzatori del preservativo e i non utilizzatori che hanno un rapporto sessuale. Stimare con precisione l’efficacia dei preservativi per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili, tuttavia, è metodologicamente impegnativo. Studi ben progettati affrontano fattori chiave come la misura in cui l’uso del preservativo è stato coerente e corretto e se l’infezione identificata è incidentale (cioè nuova) o prevalente (cioè preesistente). Di particolare importanza, il disegno dello studio dovrebbe assicurare che la popolazione da valutare abbia un’esposizione documentata alla malattia sessualmente trasmissibile di interesse durante il periodo in cui viene valutato l’uso del preservativo. Anche se l’uso coerente e corretto del preservativo è intrinsecamente difficile da misurare, perché tali studi comporterebbero l’osservazione di comportamenti privati, diversi studi pubblicati hanno dimostrato che la mancata misurazione di questi fattori tende a provocare una sottostima dell’efficacia del preservativo.
Gli studi epidemiologici forniscono informazioni utili sull’entità della riduzione del rischio di malattie sessualmente trasmissibili associata all’uso del preservativo. Un’ampia rassegna della letteratura conferma che i migliori studi epidemiologici sull’efficacia del preservativo riguardano l’infezione da HIV. Numerosi studi su coppie discordanti (in cui solo un partner è infetto) hanno dimostrato che l’uso coerente del preservativo in lattice è altamente efficace per prevenire l’infezione da HIV acquisita per via sessuale. Allo stesso modo, gli studi hanno dimostrato che l’uso del preservativo riduce il rischio di altre malattie sessualmente trasmissibili. Tuttavia, la forza complessiva delle prove riguardanti l’efficacia del preservativo nel ridurre il rischio di altre malattie sessualmente trasmissibili non è al livello di quella per l’HIV, principalmente perché sono stati completati meno studi metodologicamente validi e ben disegnati che riguardano altre malattie sessualmente trasmissibili. Le revisioni critiche di tutti gli studi, con risultati sia positivi che negativi (a cui si fa riferimento qui) sottolineano le limitazioni nel disegno dello studio in alcuni studi che risultano in una sottostima dell’efficacia del preservativo; pertanto, il vero effetto protettivo è probabilmente maggiore dell’effetto osservato.
In generale, la preponderanza degli studi epidemiologici disponibili ha rilevato che, se usati in modo coerente e corretto, i preservativi sono altamente efficaci nel prevenire la trasmissione sessuale dell’infezione da HIV e ridurre il rischio di altre malattie sessualmente trasmissibili.
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HIV, il virus che causa l’AIDS
I preservativi in lattice, se usati costantemente e correttamente, sono altamente efficaci nel prevenire la trasmissione sessuale dell’HIV, il virus che causa l’AIDS.
Quelle che seguono sono informazioni specifiche per l’infezione da HIV, le malattie trasmesse dalle secrezioni genitali, le malattie da ulcera genitale e l’infezione da HPV, comprese le informazioni sugli studi di laboratorio, le basi teoriche della protezione e gli studi epidemiologici.
L’infezione da HIV è, di gran lunga, la malattia sessualmente trasmissibile più letale, ed esistono molte più prove scientifiche sull’efficacia del preservativo nella prevenzione dell’infezione da HIV che per altre malattie sessualmente trasmissibili. L’insieme delle ricerche sull’efficacia dei preservativi in lattice nella prevenzione della trasmissione sessuale dell’HIV è completo e conclusivo. La capacità dei preservativi in lattice di prevenire la trasmissione dell’HIV è stata stabilita scientificamente in studi “reali” su coppie sessualmente attive e in studi di laboratorio.
Studi di laboratorio hanno dimostrato che i preservativi in lattice forniscono una barriera essenzialmente impermeabile a particelle della dimensione dell’HIV.
Base teorica della protezione. I preservativi in lattice coprono il pene e forniscono un’efficace barriera all’esposizione alle secrezioni come quelle uretrali e vaginali, bloccando la via di trasmissione sessuale dell’infezione da HIV.
Studi epidemiologici condotti in contesti reali, dove un partner è infetto da HIV e l’altro no, dimostrano che l’uso costante del preservativo in lattice fornisce un alto grado di protezione.
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Altre malattie trasmesse dalle secrezioni genitali, tra cui gonorrea, clamidia e tricomoniasi
I preservativi in lattice, se usati costantemente e correttamente, riducono il rischio di trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili come gonorrea, clamidia e tricomoniasi.
Le MST come la gonorrea, la clamidia e la tricomoniasi sono trasmesse sessualmente dalle secrezioni genitali, come le secrezioni uretrali o vaginali.
Studi di laboratorio hanno dimostrato che i preservativi in lattice forniscono una barriera essenzialmente impermeabile alle particelle delle dimensioni degli agenti patogeni delle MST.
La base teorica della protezione. Le proprietà fisiche dei preservativi in lattice proteggono da malattie come la gonorrea, la clamidia e la tricomoniasi, fornendo una barriera alle secrezioni genitali che trasmettono gli organismi che causano le MST.
Studi epidemiologici che confrontano i tassi di infezione tra gli utilizzatori e i non utilizzatori del preservativo forniscono la prova che i preservativi in lattice possono proteggere dalla trasmissione di MST come la clamidia, la gonorrea e la tricomoniasi.
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Malattie da ulcera genitale e infezioni da HPV
Le malattie da ulcera genitale e le infezioni da HPV possono verificarsi sia nelle aree genitali maschili e femminili che sono coperte o protette da un preservativo in lattice, sia nelle aree che non sono coperte. L’uso coerente e corretto del preservativo in lattice riduce il rischio di herpes genitale, sifilide e cancroide solo quando la zona infetta o il sito di potenziale esposizione è protetto. L’uso del preservativo può ridurre il rischio di infezione da HPV e di malattie HPV-associate (per esempio, verruche genitali e cancro cervicale).
Le malattie genitali ulcerate includono l’herpes genitale, la sifilide e il cancro. Queste malattie sono trasmesse principalmente attraverso il contatto “pelle a pelle” da piaghe/ulcere o pelle infetta che sembra normale. Le infezioni da HPV si trasmettono attraverso il contatto con la pelle genitale infetta o le superfici/secrezioni delle mucose. Le malattie dell’ulcera genitale e l’infezione da HPV possono verificarsi nelle aree genitali maschili o femminili che sono coperte (protette dal preservativo) così come in quelle che non lo sono.
Studi di laboratorio hanno dimostrato che i preservativi in lattice forniscono una barriera essenzialmente impermeabile alle particelle delle dimensioni degli agenti patogeni STD.
Base teorica della protezione. La protezione contro le malattie da ulcera genitale e HPV dipende dal sito della piaga/ulcera o dell’infezione. Il preservativo in lattice può proteggere dalla trasmissione solo quando le ulcere o le infezioni si trovano in aree genitali coperte o protette dal preservativo. Pertanto, ci si aspetta che l’uso coerente e corretto del preservativo in lattice protegga dalla trasmissione delle malattie da ulcera genitale e dell’HPV in alcuni casi, ma non in tutti.
Gli studi epidemiologici che confrontano i tassi di infezione tra chi usa e chi non usa il preservativo dimostrano che il preservativo in lattice fornisce una protezione limitata dalla trasmissione della sifilide e dell’herpes simplex virus-2. Nessuno studio conclusivo ha affrontato specificamente la trasmissione del chancroid e l’uso del preservativo, anche se diversi studi hanno documentato un rischio ridotto di ulcere genitali associato a un maggiore uso del preservativo in contesti in cui il chancroid è una delle principali cause di ulcere genitali.
L’uso del preservativo può ridurre il rischio di malattie HPV-associate (ad es, l’uso del preservativo può ridurre il rischio di malattie associate all’HPV (ad esempio, verruche genitali e cancro cervicale) e può mitigare le altre conseguenze negative dell’infezione da HPV; l’uso del preservativo è stato associato a tassi più elevati di regressione della neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) e di eliminazione dell’infezione da HPV nelle donne, e alla regressione delle lesioni del pene associate all’HPV negli uomini. Un numero limitato di studi prospettici ha dimostrato un effetto protettivo del preservativo sull’acquisizione dell’HPV genitale.
Mentre l’uso del preservativo è stato associato a un rischio inferiore di cancro al collo dell’utero, l’uso del preservativo non dovrebbe sostituire lo screening di routine con il Pap test per individuare e prevenire il cancro al collo dell’utero, né dovrebbe sostituire la vaccinazione HPV tra coloro che hanno diritto al vaccino.