L’ematuria microscopica asintomatica è un importante segno clinico di malignità del tratto urinario. L’ematuria microscopica asintomatica è stata definita in modo variabile nel corso degli anni. Inoltre, l’evidenza si basa principalmente su dati provenienti da pazienti maschi. Tuttavia, il fatto che il paziente sia un uomo o una donna influenza la diagnosi differenziale dell’ematuria microscopica asintomatica, e il rischio di neoplasia del tratto urinario (vescica, uretere e rene) è significativamente minore nelle donne che negli uomini. Tra le donne, avere più di 60 anni, avere una storia di fumo e avere un’ematuria grossolana sono i più forti predittori di cancro urologico. Nelle donne a basso rischio, non fumatrici, di età inferiore ai 50 anni, senza ematuria grossolana e con meno di 25 globuli rossi per campo ad alta potenza, il rischio di neoplasia del tratto urinario è inferiore o uguale allo 0,5%. Inoltre, la valutazione può provocare più danni che benefici ed è improbabile che sia efficace dal punto di vista dei costi. Pertanto, i dati supportano la modifica delle attuali raccomandazioni sull’ematuria in questo gruppo a basso rischio. L’American College of Obstetricians and Gynecologists e l’American Urogynecologic Society incoraggiano le organizzazioni che producono future linee guida sulla valutazione dell’ematuria microscopica ad eseguire analisi specifiche per sesso dei dati e produrre raccomandazioni pratiche specifiche per sesso. Nel frattempo, l’American College of Obstetricians and Gynecologists e l’American Urogynecologic Society raccomandano che le donne asintomatiche, a basso rischio e non fumatrici di età compresa tra i 35 e i 50 anni si sottopongano alla valutazione solo se hanno più di 25 globuli rossi per campo ad alta potenza.