Con il tempo più caldo e le giornate più lunghe, la nostra attività è aumentata. Sfortunatamente sono aumentati anche i dolori e le limitazioni. Cos’è l’osso iliaco? Cos’è la cresta iliaca? Quali muscoli si attaccano alla cresta iliaca? Quali sono le cause del dolore all’ileo? Quali sono le opzioni di trattamento?
Che cos’è l’osso iliaco?
L’ilio è la più grande delle tre ossa che compromettono il bacino. C’è un osso ileo destro e uno sinistro che si incontrano con il sacro per formare l’articolazione sacroiliaca destra e sinistra. Questo è illustrato nell’immagine a destra. L’osso iliaco ha due parti: il corpo e l’ala.
Che cos’è la cresta iliaca? E cos’è il dolore della cresta iliaca?
La cresta iliaca è il bordo superiore dell’ilio. È delineata in rosso nel diagramma qui sotto. Se metti la mano sulla tua vita e premi con forza, sentirai una superficie ossea. Questa è la tua cresta iliaca. Se indossi una cintura stretta, può sincronizzarsi su o vicino alla tua cresta iliaca.
Quali muscoli si attaccano alla cresta iliaca?
La cresta iliaca delineata in ROSSO
La cresta iliaca è il luogo dove si attaccano molti muscoli importanti. Questi includono:
- Tensor Fasciae Latae: Un muscolo sottile ma potente che stabilizza l’anca, la estende e insieme al gluteo massimo forma la banda iliotibiale. (1)
- Obliqui interni ed esterni: Importanti muscoli addominali che aiutano la respirazione e producono la rotazione del tronco e la flessione laterale.
- Latissimus Dorsi: Un grande muscolo triangolare nella schiena che è importante nella flessione, estensione del tronco, e vari movimenti della spalla (2)
Ci sono altri muscoli che si attaccano all’osso iliaco?
Sì. Immediatamente sotto la cresta iliaca ci sono i potenti e importanti muscoli glutei. Questi muscoli si attaccano a diverse parti dell’ilio sotto la cresta iliaca. I muscoli più importanti sono:
- Gluteus medius: Un grande muscolo a forma di ventaglio che muove l’articolazione dell’anca
- Gluteus maximus: Il muscolo più grande e pesante del corpo, estende e ruota lateralmente l’articolazione dell’anca.
- Gluteus minimus: Il più piccolo dei muscoli glutei che fornisce la stabilizzazione dell’anca e il movimento lontano dal corpo (abduzione).
- Rectus Femoris: Un muscolo sottile e diritto che inizia sulla porzione anteriore dell’ileo e come parte del gruppo muscolare quadricipite flette l’anca ed estende il ginocchio.
Ci sono legamenti che si attaccano all’osso ileo?
I legamenti sono bande spesse di tessuto connettivo che collegano osso a osso. Ci sono diversi legamenti che si attaccano all’osso ilio. Questi includono il legamento sacroiliaco dorsale, il legamento sacroiliaco posteriore lungo e il legamento iliolombare. Il legamento iliolombare collega la punta del processo trasverso L5 al labbro interno della cresta iliaca ed è fondamentale per la stabilità dell’articolazione sacroiliaca (3).
Quali sono le cause del dolore iliaco?
Ci sono molte cause diverse di dolore all’ileo. Per facilità, le ho suddivise in due gruppi: Dirette e Riferite.
Le cause dirette sono quelle direttamente collegate all’osso iliaco stesso e alle strutture che vi si attaccano. Il dolore riferito è il dolore che viene sentito o percepito in una parte del corpo diversa dalla sua fonte effettiva. L’esempio classico di dolore riferito è qualcuno che sta avendo un attacco di cuore e sente un dolore che si irradia lungo il braccio. Il dolore è sentito o percepito nel braccio mentre la vera lesione tissutale si sta verificando nel cuore.
Le cause dirette del dolore iliaco includono:
- Frattura o trauma dell’osso iliaco (4)
- Cancro dell’osso
- Infiammazione o lesione di uno dei tendini e muscoli che si attaccano all’ilio: Ricorda che i tendini sono spessi pezzi di tessuto connettivo che collegano il muscolo all’osso. Ci sono un gran numero di muscoli che si attaccano all’ileo. Questi includono il tensore della fascia latae, gli obliqui interni ed esterni, il latissimus dorsi, il gluteus maximus, medius e minimums, e il rectus femoris. Ogni muscolo ha un tendine che può infiammarsi, ferirsi o strapparsi e diventare una fonte di dolore all’ileo. Il muscolo stesso può andare in spasmo o essere ferito o strappato e diventare una fonte di dolore all’ileo.
- La lesione ai legamenti che si attaccano all’ileo: Questi includono i legamenti dell’articolazione sacroiliaca e i legamenti iliolombari.
- Gravidanza e parto (5)
Fonte riferita di dolore all’ileo includono:
- Ferimento o instabilità dell’articolazione sacroiliaca
- Ferimento del disco lombare: protrusioni o ernie del disco possono causare dolore riferito all’ileo (6)
Cosa posso fare per il dolore all’ileo?
Per ottenere i migliori risultati clinici, è necessario identificare e trattare il problema sottostante o la fonte del dolore. L’esame fisico è fondamentale e spesso può aiutare a identificare il problema o i problemi sottostanti. Una radiografia può identificare fratture o lesioni tumorali nell’osso. Un medico esperto in ortopedia interventistica può facilmente stabilire se il dolore all’ileo proviene da una lesione muscolare, tendinea o legamentosa, o se viene riferito da un’altra fonte. L’ecografia in ufficio è utile per valutare queste strutture ed evita un viaggio al centro MRI e una possibile esposizione virale. Gli steroidi dovrebbero essere evitati perché sono tossici per muscoli, tendini e cartilagini (7).
La Clinica Centeno-Schultz è esperta nel trattamento del dolore iliaco e nella diagnosi di lesioni muscolari, tendinee e legamentose. Le opzioni di trattamento includono PRP e cellule staminali che possono accelerare la guarigione. Per saperne di più sull’ortopedia interventistica guarda il video qui sotto.
In conclusione
L’osso iliaco è la più grande delle tre ossa che compromettono il bacino. La cresta iliaca è il bordo superiore dell’ilio e il sito di attacco di importanti muscoli che includono gli obliqui interni ed esterni, il tensore della fascia lata e il latissimus dorsi. I muscoli glutei e il muscolo retto femorale si attaccano ad altre parti dell’osso iliaco. I legamenti sono bande spesse di tessuto connettivo che collegano un osso all’altro. Molti legamenti si attaccano all’osso iliaco che include l’articolazione sacroiliaca e i legamenti iliolombari.
Le cause del dolore iliaco possono essere categorizzate come dirette o riferite. Le cause dirette del dolore iliaco includono la frattura, il trauma, il cancro, l’infiammazione o la lesione di uno dei tendini, muscoli o legamenti che si attaccano all’ileo. Le fonti riferite includono lesioni o instabilità dell’articolazione sacroiliaca e lesioni del disco lombo-sacrale.
Il miglior trattamento consiste nell’identificare e trattare la lesione sottostante. L’ecografia è un potente strumento diagnostico in quanto le lesioni muscolari, legamentose e tendinee sono facilmente identificabili ed evitano la risonanza magnetica e il rischio di infezione virale. Gli steroidi sono tossici e dovrebbero essere evitati. Il PRP e le cellule staminali sono opzioni di trattamento valide ed efficaci (8). La Clinica Centeno-Schultz è esperta nella diagnosi e nel trattamento del dolore iliaco.
Se avete esaurito le cure conservative e siete ancora afflitti da dolore alla cresta iliaca, vi preghiamo di programmare un consulto di telemedicina con un medico certificato dal consiglio di amministrazione e con una borsa di studio che può esaminare la vostra storia, i trattamenti precedenti e le immagini attuali e discutere le opzioni rigenerative per farvi tornare in gioco.
1.Gottschalk F, Kourosh S, Leveau B. L’anatomia funzionale di tensor fasciae latae e gluteus medius e minimus. J Anat. 1989;166:179-189.
4.. Aspetto MRI di lesione da stress cronico dell’apofisi della cresta iliaca in atleti adolescenti. Kenneth J. Hébert, Tal Laor, Jon G. Divine, Kathleen H. Emery, e Eric J. Wall. Giornale americano di Roentgenologia. 2008 190:6, 1487-1491
5.Verstraete EH, Vanderstraeten G, Parewijck W. Pelvic Girdle Pain during or after Pregnancy: a review of recent evidence and a clinical care path proposal. Facts Views Vis Obgyn. 2013;5(1):33-43.
7.Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL. L’effetto dei corticosteroidi intra-articolari sulla cartilagine articolare: Una revisione sistematica. Orthop J Sports Med. 2015;3(5):2325967115581163. Published 2015 Apr 27. doi:10.1177/2325967115581163
8.Lee JJ, Harrison JR, Boachie-Adjei K, Vargas E, Moley PJ. Iniezioni di plasma ricco di piastrine con tenotomia ad ago per la tendinopatia del gluteo medio: Uno studio di registro con follow-up prospettico. Orthop J Sports Med. 2016;4(11):2325967116671692. Pubblicato 2016 Nov 9. doi:10.1177/2325967116671692