Che cos’è uno strappo al tendine rotuleo? Sintomi, trattamento e recupero dello strappo del tendine rotuleo
La rottura del tendine rotuleo può verificarsi durante la competizione atletica e come risultato di incidenti domestici. Queste lesioni possono derivare da incidenti improvvisi e traumatici o da un uso eccessivo cronico. Purtroppo, molti individui sperimentano debolezza e instabilità del ginocchio come risultato di una rottura del tendine rotuleo. Tuttavia, con un trattamento efficace, è possibile ripristinare la gamma di movimento e rafforzare i tessuti circostanti per sostenere l’articolazione. Alla Sports Medicine Oregon, offriamo una vasta gamma di trattamenti conservativi per le lesioni meno gravi del tendine rotuleo, così come opzioni chirurgiche quando è il caso, per aiutare gli atleti e gli individui attivi a raggiungere i loro obiettivi di attività e stabilità del ginocchio. In questo post, risponderemo a molte delle domande più comuni riguardanti gli strappi del tendine rotuleo, tra cui “come si sente uno strappo parziale del tendine rotuleo?” e “quali sono le mie opzioni di trattamento? Diamo un’occhiata…
Cos’è uno strappo del tendine rotuleo?
Prima di tuffarci nel trattamento dello strappo del tendine rotuleo, una piccola lezione di anatomia è d’obbligo. Sopra il ginocchio, il muscolo quadricipite collega il femore alla rotula (conosciuta come la rotula) attraverso il tendine del quadricipite. Sotto il ginocchio, il tendine rotuleo collega la rotula alla tibia, nota anche come tibia, la più grande delle due ossa che compongono la parte inferiore della gamba. Durante il movimento, questi muscoli e tendini lavorano insieme per permetterci di estendere la parte inferiore della gamba, raddrizzando l’arto. Il tendine rotuleo mantiene anche la rotula in posizione durante l’attività, proteggendo l’articolazione da lesioni.
Come si strappa il tendine rotuleo?
Le rotture del tendine rotuleo sono lesioni sportive comuni, ma possono anche verificarsi durante ogni sorta di incidente. Ci sono molte cause di rottura del tendine rotuleo, la maggior parte delle quali comporta un colpo improvviso e smussato sulla parte anteriore del ginocchio. Per esempio, una caduta sul ginocchio da un’altezza significativa sottopone il tendine a una forza tremenda, portando potenzialmente a uno strappo parziale del tendine rotuleo o a una rottura completa. Anche gli incidenti d’auto possono impartire questo tipo di trauma improvviso e diretto. Inoltre, alcune lesioni croniche (in particolare la tendinosi rotulea) possono indebolire il tendine nel tempo, aumentando il rischio di una rottura del tendine rotuleo.
Gli atleti che partecipano a determinati sport hanno maggiori probabilità di subire una rottura completa o parziale del tendine rotuleo. Il calcio, la pallacanestro, la pallavolo e altri sport che comportano grandi quantità di salti sono i più probabili a portare a lesioni da uso eccessivo, indebolendo il tendine nel tempo. I giocatori di pallavolo sono particolarmente suscettibili alla tendinite rotulea, una condizione colloquialmente nota come “ginocchio del saltatore”. Infatti, un recente studio ha stimato la prevalenza del ginocchio del saltatore tra gli atleti di pallavolo d’elite fino al 50 per cento. Una volta che il tendine è stato indebolito in questo modo, una rottura del tendine rotuleo o uno strappo parziale è più probabile che avvenga all’inizio di un salto o durante l’atterraggio, poiché il movimento stringe il tendine.
I soggetti che soffrono di tendinite cronica al ginocchio possono trattare i loro sintomi con iniezioni di corticosteroidi. Purtroppo, le iniezioni di corticosteroidi nel ginocchio possono causare ulteriori danni al tendine rotuleo nel tempo, aumentando il rischio di una rottura del tendine rotuleo. Con questo in mente, la prevenzione è la chiave. Prevenire la tendinite rotulea ridurrà anche il pericolo futuro di lesioni acute del tendine rotuleo come la rottura. Il metodo RICE – acronimo di Rest, Ice, Compression, and Elevation – è un efficace trattamento preventivo a casa da utilizzare dopo allenamenti intensi o lesioni minori che potrebbero sommarsi nel tempo.
Per saperne di più sul metodo RICE e sul trattamento efficace, leggi il nostro post sul blog sulla terapia calda e fredda.
Come si sente uno strappo al tendine rotuleo?
Dopo aver subito una rottura o uno strappo parziale, ci sono diversi sintomi di strappo al tendine rotuleo che una persona può provare. Al momento dell’infortunio, molte persone riferiscono di aver sentito uno strappo improvviso o uno schiocco nel ginocchio. A volte, questo “pop” sentito durante una rottura del tendine rotuleo può anche essere udibile dagli osservatori. Come notato in precedenza, il tendine rotuleo collega la rotula alla tibia, e la rottura del tendine rotuleo interrompe questa connessione. Di conseguenza, la rotula non è più tenuta nella sua posizione tipica davanti al ginocchio. Spesso, la rotula può essere posizionata molto più in alto del normale dopo uno strappo completo del tendine rotuleo, a causa del tendine del quadricipite che tira la rotula in alto verso la coscia. Gonfiore generale, lividi e indolenzimento intorno al tendine rotuleo e all’articolazione del ginocchio sono anche sintomi tipici dello strappo del tendine rotuleo. Camminare dopo uno strappo del tendine rotuleo è possibile, tuttavia, molti pazienti noteranno una significativa instabilità del ginocchio così come un forte dolore. Il medico dovrà innanzitutto diagnosticare correttamente la lesione prima di suggerire un trattamento appropriato per la rottura del tendine rotuleo.
Per escludere altre condizioni o lesioni, il medico esaminerà fisicamente l’articolazione. Durante questo esame fisico, il medico vi guiderà attraverso una serie di movimenti per individuare la posizione del dolore e testare la stabilità, la forza e la gamma di movimento dell’articolazione. Dopo una rottura completa del tendine rotuleo, i pazienti non sono in grado di estendere completamente il ginocchio, quindi questo è uno dei diversi fattori chiave che l’esame controllerà. Il medico chiederà anche informazioni sulla partecipazione atletica e sulla storia medica per capire meglio la causa sottostante alla lesione. Ulteriori immagini diagnostiche come i raggi X e la risonanza magnetica possono essere utilizzate per determinare la gravità della lesione ed escludere altre possibilità. Per esempio, una frattura della rotula stessa può imitare da vicino i sintomi dello strappo del tendine rotuleo. Questi test di imaging aiuteranno ad escludere questa possibilità.
Rottura del tendine rotuleo riabilitazione e trattamento conservativo
Una volta che la lesione è stata correttamente diagnosticata, il medico curante raccomanderà le opzioni di trattamento dello strappo del tendine rotuleo. I farmaci da banco possono essere utilizzati per gestire il dolore e il disagio nei giorni successivi a uno strappo meno grave del tendine rotuleo. Il ghiaccio dovrebbe essere applicato immediatamente dopo l’infortunio per ridurre al minimo il gonfiore e l’accumulo di liquido nel ginocchio. L’immobilizzazione è spesso un’opzione di trattamento efficace per un piccolo strappo del tendine rotuleo. I tutori possono essere utilizzati per ridurre al minimo l’uso dell’articolazione del ginocchio e permettere allo strappo di guarire. È importante ridurre al minimo l’attività durante il processo di recupero per prevenire la reinfrazione o l’esacerbazione della lesione esistente. Potrebbe essere necessario immobilizzare l’articolazione fino a sei settimane, a seconda della gravità dello strappo. Successivamente, il medico raccomanderà la terapia fisica per lo strappo del tendine rotuleo, quando appropriato. Questi esercizi per il tendine rotuleo si concentreranno sull’aumento della forza e della gamma di movimento dell’articolazione del ginocchio. All’inizio, un fisioterapista guiderà il paziente attraverso la corretta esecuzione di questi esercizi di riabilitazione del tendine rotuleo. Poi, il terapista progetterà un programma di riabilitazione personalizzato che il paziente potrà seguire autonomamente a casa durante il processo di recupero del tendine rotuleo. Col tempo, questi esercizi per il tendine rotuleo rafforzeranno l’articolazione, aumenteranno la stabilità dell’articolazione e ridurranno al minimo il rischio di lesioni al ginocchio in futuro. Purtroppo, anche con gli esercizi di riabilitazione, c’è un limite a ciò che il ginocchio può guarire da solo. Uno strappo grave richiederà attenzione medica immediata e la chirurgia del tendine rotuleo.
Chirurgia della rottura del tendine rotuleo
Un piccolo, parziale strappo del tendine rotuleo può essere adeguatamente trattato con trattamenti non chirurgici come l’immobilizzazione, tutori di assistenza e terapia fisica. Tuttavia, una rottura completa del tendine rotuleo richiederà un intervento chirurgico, così come una lesione parziale del tendine rotuleo che non ha risposto adeguatamente ai metodi non chirurgici. Durante la chirurgia del tendine rotuleo, il chirurgo si concentrerà sulla riconnessione del tendine rotuleo reciso. Ciò comporta la localizzazione delle due estremità recise del tendine e la loro ricucitura con una serie di suture. Nei casi in cui la rottura del tendine rotuleo ha separato completamente il tendine dalla rotula stessa, il chirurgo dovrà praticare una serie di piccoli fori nella rotula, formando un nuovo sito di ancoraggio per suturare il tendine in posizione. A seconda della lesione, potrebbe essere necessario utilizzare viti metalliche per ancorare il tendine alla rotula.
Tempo di recupero dello strappo del tendine rotuleo
Molti pazienti sono ansiosi di informarsi sui tempi di recupero previsti per la rottura del tendine rotuleo. È bello fissare obiettivi ragionevoli ed essere strettamente coinvolti nel proprio recupero, ma è importante ricordare che ogni lesione è unica. Ogni periodo di recupero della rottura del tendine rotuleo passerà in modo diverso, a seconda del paziente e della gravità della rottura. Per una piccola rottura parziale del tendine rotuleo, un paziente dovrebbe aspettarsi di usare un tutore di immobilizzazione per un massimo di 6 settimane. Durante questo periodo, l’individuo avrà tipicamente bisogno di stampelle per aiutare la mobilità ed evitare di aggravare la lesione. Potrebbero essere necessari fino a 6 mesi prima che l’individuo possa tornare al campo di gioco e ai livelli di attività regolari pre-infortunio.
Similmente, dopo una rottura completa, il tempo di recupero della chirurgia del tendine rotuleo varia anche. Immediatamente dopo la procedura, il ginocchio sarà immobilizzato, e l’individuo avrà bisogno di stampelle per aiutare la mobilità per alcune settimane per prevenire una nuova lesione. Potrebbe essere necessario un anno intero per fare un recupero chirurgico completo dello strappo del tendine rotuleo. Molti pazienti sperimentano debolezza nel ginocchio ferito anche dopo che il tendine rotuleo è completamente guarito. Fortunatamente, un programma personalizzato ed efficace di riabilitazione del tendine rotuleo può ridurre al minimo questi effetti persistenti e ripristinare la forza.
Le persone che hanno bisogno di terapia fisica dopo una rottura del tendine rotuleo o uno strappo parziale del tendine rotuleo possono trarre grande beneficio dalle cure complete presso la nostra struttura di terapia fisica all’avanguardia. Se voi o una persona cara avete recentemente subito una lesione del tendine rotuleo, venite per un consulto per saperne di più sulle ultime opzioni di trattamento. Il nostro team si dedica ad aiutare i pazienti a raggiungere i loro obiettivi di vita attiva senza limitazioni.
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