L’allattamento al seno è molto più di un semplice metodo di alimentazione, è un rapporto speciale tra madre e figlio. Se l’allattamento al seno termina prima del previsto, alcune madri possono provare un grande senso di perdita e possono desiderare di tornare ad allattare con il passare del tempo. Tornare all’allattamento al seno è possibile e si compone di due parti: riportare la scorta di latte della madre, nota come rilattazione, e convincere il bambino ad allattare di nuovo. Questo articolo spiega i passi coinvolti nel riportare la scorta di latte materno dopo che l’allattamento al seno è terminato ed è un articolo gemello di Come far tornare il bambino al seno.
Base della rilattazione
Due importanti ormoni coinvolti nella produzione e rilascio del latte materno sono la prolattina e l’ossitocina che provengono dalla ghiandola pituitaria (un piccolo organo nel cervello). Esprimere regolarmente a mano o pompare un seno vuoto può riportare una riserva di latte stimolando la produzione di prolattina. Se il tuo bambino si attacca al seno per succhiare, questo sarà ancora più efficace. Anche la stimolazione del capezzolo e il contatto pelle a pelle con il bambino favoriscono l’ossitocina.
Fasi dell’allattamento
#1 Pompa, spremere a mano o allattare
Pompare o spremere a mano almeno otto-dodici volte al giorno per 20-30 minuti in modo da spremere ogni due o tre ore durante il giorno e una o due volte di notte 1. Se il tuo bambino succhia al seno vuoto, questo può portare una scorta di latte più rapidamente di una pompa – vedi #5 sotto per come fornire un supplemento al seno per incoraggiare il tuo bambino a continuare ad allattare.
- Frequenza. Più spesso puoi spremere o incoraggiare il tuo bambino a succhiare, più velocemente la tua scorta di latte risponderà. Ricordati di pompare di notte.
- Spremitura a mano. Per consigli e video sull’estrazione a mano vedi Espellere a mano il latte materno.
- Una buona pompa. Considera il noleggio di un tiralatte di grado ospedaliero per un drenaggio del seno più efficiente e vedi Come aumentare la scorta di latte quando si pompa, Come pompare esclusivamente il latte materno e Come produrre più latte materno per altri consigli su come costruire una scorta di latte.
- Massaggio al seno. Il massaggio al seno combinato con il pompaggio (spesso chiamato pompaggio manuale) può aiutare ad aumentare la tua scorta di latte.
#2 Pelle a pelle
Il contatto pelle a pelle con il tuo bambino stimola i suoi riflessi naturali di alimentazione, gli dà l’opportunità di attaccarsi e aiuta a stimolare la tua scorta di latte.
#3 Trova uno specialista dell’allattamento al seno
Uno specialista dell’allattamento al seno può essere prezioso per identificare le ragioni per cui l’allattamento al seno non ha avuto un buon inizio la prima volta o per trovare le ragioni per cui hai avuto una bassa fornitura di latte in modo da evitare di incorrere nuovamente negli stessi problemi. Con un aiuto specialistico per l’allattamento al seno la maggior parte delle difficoltà può essere superata e puoi essere completamente preparata per un viaggio di successo nell’allattamento al seno.
#4 Considera i galattogoghi
I galattogoghi sono cibi specifici, erbe o medicine prescritte che si pensa aiutino l’offerta di latte quando sono accoppiati ad un efficiente drenaggio del seno. I galattogoghi non sono sempre necessari per la rilattazione – molte madri hanno riportato una scorta di latte con l’estrazione o l’allattamento al seno da soli, in particolare in luoghi con una forte cultura dell’allattamento 2 3.
Controlla i farmaci con il tuo medico
Discuti l’assunzione di qualsiasi erba o farmaco con il tuo medico in modo da essere consapevole di eventuali effetti collaterali o incompatibilità con i farmaci esistenti. Controlla anche con il tuo medico che tutti i farmaci che prendi siano compatibili con l’allattamento al seno e discuti le possibili alternative se necessario.
#5 Mantieni il bambino ben nutrito
Mantieni il tuo bambino ben nutrito mentre costruisci la tua riserva di latte materno e lo introduci di nuovo al seno. Un bambino affamato si sentirà frustrato da un seno vuoto e un bambino non può essere affamato per attaccarsi al seno, diventerà solo più debole e meno capace di allattare.
Integrazione al seno
Se il tuo bambino si attacca ma tu non hai ancora latte, è possibile “allattare” usando un integratore al seno. Questo è un tubo di alimentazione stretto che trasporta il latte del bambino dal biberon al seno in modo che il bambino possa avere l’esperienza di bere al seno. Vedi Allattamento al seno con un sistema di allattamento supplementare. Quando la tua fornitura di latte materno aumenta nel corso di alcuni giorni, settimane o mesi, il tuo bambino avrà naturalmente bisogno di sempre meno supplementi. Tenendo d’occhio i pannolini sporchi e l’aumento di peso del tuo bambino ti assicurerai che riceva abbastanza latte man mano che le tue scorte di latte aumentano e gli integratori si riducono.
#6 Trova un gruppo di sostegno
Trovare un gruppo di sostegno di familiari, amici e altre madri che stanno riallattando può motivarti, ispirarti e aiutarti ad avere successo nella riattazione. UK Relactation and Adoptive Breastfeeding Support è un gruppo di supporto su Facebook gestito da una consulente per l’allattamento IBCLC.
Aiutare il tuo bambino ad allattare
Allacciare fisicamente e allattare il tuo bambino è una parte molto importante della riattazione. Un bambino ben allacciato può portare una scorta di latte da solo e farlo allattare al seno sarà molto incoraggiante per la madre. Ci sono molte idee per incoraggiare il bambino a tornare al seno in How to Get Baby Back to Breast e vedi sotto per un riassunto:
#1 Pelle a pelle e contatto stretto costante
Tanto contatto pelle a pelle vicino al seno, senza pressione per l’allattamento, aiuta il bambino ad associare il seno come un luogo sicuro e felice.
- Una fascia può aiutare a tenere il bambino vicino durante il giorno e fare il bagno insieme può creare un’esperienza di rebirthing
- Alcuni bambini si attaccano quando sono rilassati e assonnati o si attaccano nel sonno. Dormire vicino al vostro bambino può dare più opportunità di attaccare 4. Vedi Bed-Sharing With Baby per le linee guida per un sonno sicuro.
#2 Evitare le tettarelle artificiali
Prova a ridurre l’uso del ciuccio (ciuccio) per incoraggiare il seno ad essere invece il conforto. Considera anche la possibilità di evitare l’uso del biberon per le poppate. Metodi alternativi di alimentazione come l’allattamento in tazza, l’allattamento con il dito con un tubo supplementare ed eventualmente un integratore al seno possono aiutare ad incoraggiare l’allattamento al seno e a rompere l’abitudine alla tettarella artificiale. I bambini hanno un grande bisogno di succhiare e senza un biberon o un ciuccio è più probabile che siano aperti a succhiare qualcos’altro. Una volta che il bambino si attacca, l’allattamento al seno con un integratore per l’allattamento fino a quando le vostre scorte si accumulano, significa che il seno sarà stimolato a produrre latte durante le poppate e il bambino imparerà ad associare il seno al cibo.
#3 Rendere le poppate con il biberon più simili alle poppate al seno
Se usate il biberon, cercate di rendere l’allattamento al seno più simile a quello al seno usando una tettarella a flusso lento, tenendo il bambino in posizione verticale, facendo pause nella poppata, tenendo il bambino pelle a pelle e altro. Vedi Come dare il biberon ad un bambino allattato al seno e Miglior biberon per un bambino allattato al seno per altri suggerimenti.
#4 Rendi l’allattamento al seno più simile a quello al biberon
I paracapezzoli possono essere utili se il bambino non si attacca al seno nudo, perché il paracapezzolo in silicone assomiglia di più alla tettarella del biberon.
#5 Mantieni il bambino ben nutrito
Assicurati che il tuo bambino non sia disperatamente affamato mentre fa pratica in modo che non associ il seno con la frustrazione e la fame.
#6 Sii paziente
Non forzare mai il tuo bambino al seno. I bambini possono toccare, leccare o annusare il capezzolo prima di attaccarsi. Sii paziente. Far cadere il latte materno o il latte artificiale sull’areola verso il capezzolo può incoraggiare il bambino a leccare il seno e ad attaccarsi (drop and drip).
Una volta che il bambino inizia ad attaccarsi
Più poppate, più latte materno
Una volta che il tuo bambino si attacca al seno, dagli tutte le opportunità di farlo sia come conforto tra una poppata e l’altra che per nutrirsi, ad es.Ad esempio, almeno ogni due ore durante il giorno e ogni quattro ore di notte.
- Le poppate notturne sono importanti per il rifornimento di latte perché è in quel momento che i livelli di prolattina sono più alti5
- Offrire entrambi i seni per ogni poppata aiuta a costruire il rifornimento
- Usa le compressioni al seno per aumentare il flusso di latte e far succhiare il bambino il più a lungo possibile (facendo attenzione a non disturbare l’attacco del tuo bambino).
Un buon attacco
Il tuo bambino ha bisogno di attaccare profondamente e comodamente per aiutare la produzione di latte al seno. Un consulente per l’allattamento IBCLC o uno specialista dell’allattamento al seno può aiutarti con il posizionamento e la gestione dell’allattamento al seno. Vedi Posizioni per l’allattamento al seno per i neonati, Consigli per l’allattamento, Video sull’allattamento al seno e Consigli per l’allattamento al seno per i neonati.
Pompare o non pompare…
Continuare a pompare dopo le poppate quando il bambino si attacca e deglutisce il latte può davvero aiutare ad aumentare ulteriormente la tua fornitura di latte al seno. Tuttavia, se una madre trova il pompaggio molto stressante, l’uso di compressioni mammarie, il cambio di lato e l’integrazione al seno con un integratore per l’allattamento possono essere sufficienti per dare una stimolazione extra senza pompare (Newman, 2015).
Continuare a mantenere il bambino ben nutrito
Assicurati che il tuo bambino abbia abbastanza da mangiare offrendogli un’integrazione illimitata dopo un allattamento o tramite un integratore per l’allattamento e controlla regolarmente l’aumento di peso.
Domande frequenti
La rilattazione è davvero possibile?
Sì. Ci sono molte storie di successo di riallattamento, in particolare nelle comunità in cui la cultura dell’allattamento al seno è forte, ad esempio nei centri di riallattamento appositamente costruiti nei paesi in via di sviluppo, le donne riallattano con grande successo per i loro bambini malati o gravemente malnutriti che erano stati svezzati troppo presto 6.
La riallattamento è possibile e pratico per quasi tutte le donne se è adeguatamente motivata e supportata. L’età, la parità, la precedente esperienza di allattamento al seno e il divario di allattamento sono fattori meno importanti.
Il latte materno può essere prodotto quando una donna non è specificamente motivata, se il desiderio del bambino di succhiare è forte. Le nonne in Africa producevano latte quando mettevano i bambini al seno per calmarli in assenza della madre, senza alcuna intenzione di riallattare.
È troppo tardi per riallattare dopo un certo tempo?
Più giovane è il bambino, più facile è incoraggiare il bambino ad attaccarsi e a stabilire una fornitura completa di latte, soprattutto nei primi due o tre mesi o se il bambino ha già allattato al seno. I bambini più giovani di un mese spesso attecchiscono e si attaccano quando vengono messi pelle a pelle. Dopo i sei mesi di età può essere più difficile persuadere un bambino ad attaccarsi (Wambach e Riordan, 2015) in particolare se si è abituato a nutrirsi da un biberon, ma è ancora possibile.
Quanto tempo dura la rilattazione?
La produzione di latte può tornare dopo pochi giorni o poche settimane e varia da madre a madre.
la maggioranza delle madri produce latte materno, di solito iniziando entro circa una settimana. Circa la metà di tutte le madri che reagiscono sono in grado di allattare i loro bambini esclusivamente entro un mese.
Quali sono i segni della produzione di latte?
Potresti notare che il tuo seno inizia a sentirsi più pieno, più caldo o formicolante o potresti perdere latte o essere in grado di esprimere gocce di latte una volta che il latte inizia a tornare. Con l’aumento delle scorte noterai che il tuo bambino vuole sempre meno integratori ma continua ad aumentare di peso. La cacca del suo bambino comincerà a diventare più simile a quella dei bambini allattati al seno man mano che bevono sempre più latte materno. Si può anche notare cambiamenti nel vostro umore come la sensazione di lacrime o sopraffatto come cambiamenti ormonali prendere effetto, ci possono essere cambiamenti al vostro ciclo mestruale too7.
Quanto latte farò?
Questo è difficile da prevedere. Alcune madri possono produrre un’intera scorta di latte e altre solo una scorta parziale, tuttavia qualsiasi quantità di latte materno sarà benefica per il tuo bambino.
Qual è la composizione del latte di rilattazione?
Il latte materno è sempre latte materno sia che venga prodotto dopo il parto sia che venga prodotto in seguito alla rilattazione o alla lattazione indotta (vedi sotto)89. Kleinman et al 10 hanno scoperto che le madri che non erano state incinte non producevano colostro e invece il loro latte era simile al latte materno transitorio o maturo. Tuttavia un altro studio ha trovato che il latte era simile al colostro 11.
Posso produrre latte senza essere mai stata incinta?
È possibile portare una scorta di latte senza aver avuto una gravidanza, o una gravidanza recente, questo è spesso chiamato allattamento indotto o allattamento adottivo. L’allattamento al seno di un bambino adottato o di un bambino nato da un genitore surrogato porta benefici nutrizionali di qualsiasi latte materno prodotto e può rafforzare la relazione madre-bambino. L’allattamento indotto è molto simile a quello indotto: è possibile produrre latte senza partorire usando la stimolazione del capezzolo, attaccando il bambino al seno e/o pompando. Tuttavia alcune delle cause di infertilità che hanno portato all’adozione possono influenzare lo sviluppo del seno e la produzione di latte (Mohrbacher, 2010). Ci sono anche protocolli più medici per la lattazione indotta che coinvolgono erbe o farmaci che possono aiutare a produrre più latte.
Protocollo medico per indurre la lattazione
Durante la gravidanza il seno si prepara all’allattamento sotto l’influenza di molti ormoni. Per una madre che ha intenzione di indurre la lattazione, i farmaci presi in un intervallo di tempo sufficiente prima dell’arrivo del bambino possono imitare lo stato di gravidanza e promuovere la crescita del seno e la produzione di latte.
Un protocollo favorito dal dottor Jack Newman, un pediatra canadese e sostenitore dell’allattamento al seno, prevede che la madre assuma una pillola anticoncezionale combinata contenente progesterone ed estrogeni per sei mesi o più, e un farmaco su prescrizione come il domperidone per aumentare i livelli di prolattina e migliorare la produzione di latte (Wambach e Riordan, 2015; Newman, 2014). Da sei a otto settimane prima della nascita del bambino, la pillola anticoncezionale viene interrotta (mimando la nascita) e la madre può iniziare a pompare regolarmente per costruire gradualmente la sua fornitura di latte prima dell’arrivo del bambino.
La persona che induce la lattazione dovrebbe assumere la pillola anticoncezionale combinata per almeno 16 settimane e continuarla fino a circa 6-8 settimane prima della nascita del bambino e poi smettere completamente la pillola combinata. Questo implica un periodo di 22-24 settimane in totale.
E se non ho 22-24 settimane di tempo prima della nascita del bambino?
La mia preferenza è di non usare la pillola anticoncezionale, ma di prendere solo il domperidone.
È molto importante discutere i rischi per la salute dell’assunzione di qualsiasi farmaco con i vostri fornitori di assistenza sanitaria in quanto tutti i farmaci hanno effetti collaterali, e potrebbero essere incompatibili con una particolare condizione di salute, l’età della madre, o i farmaci esistenti. Ulteriori informazioni da discutere con i vostri medici includono:
- Risorse online per l’allattamento senza parto e libro della consulente per l’allattamento IBCLC Alyssa Schnell. Le informazioni includono una panoramica di cinque protocolli per indurre la lattazione.
- Dr Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (2014) ha un capitolo sulla lattazione indotta e la rilattazione o vedere la pagina web del Dr Newman su Inducing Lactation.
- Hale’s Medications and Mothers’ Milk ha informazioni sul farmaco da prescrizione domperidone e vedere Domperidone (2018) del Dr Jack Newman per ulteriori letture.
Summary
È possibile riportare una riserva di latte dopo che l’allattamento al seno è terminato e anche indurre la lattazione senza aver partorito. Per alcune madri la rilattazione porterà una fornitura parziale di latte e per altre una fornitura completa, ma qualsiasi quantità di latte materno sarà preziosa. Sostegno e buona informazione sono essenziali.