TRICARE® è il programma di assistenza sanitaria che serve i membri del servizio in uniforme, i pensionati e le loro famiglie in tutto il mondo.
Medicare è un programma federale di assistenza sanitaria per i cittadini statunitensi di età pari o superiore a 65 anni, per i minori di 65 anni con determinate disabilità e per coloro che hanno una malattia renale allo stadio terminale.
È possibile avere diritto sia a TRICARE che a Medicare. Questo articolo spiega come funzionano l’iscrizione a TRICARE e Medicare e anche come interagiscono TRICARE For Life e Medicare.
TRICARE e l’iscrizione a Medicare
Quando si diventa idonei per Medicare all’età di 65 anni, a meno che non si soddisfino certe eccezioni, è necessario ottenere Medicare per rimanere idonei per TRICARE. Ciò significa che per Medicare dovrai iscriverti durante il periodo di iscrizione iniziale a Medicare. E con TRICARE, hai 90 giorni di tempo, dopo essere diventato idoneo per Medicare, per cambiare il tuo piano sanitario TRICARE, e le opzioni del tuo piano dipenderanno dalla tua situazione specifica, compreso il modo in cui ti qualifichi per Medicare, lo stato di servizio attivo tuo o di un membro della famiglia e il piano TRICARE a cui sei attualmente iscritto.1
La maggior parte delle persone con TRICARE, che diventano idonee a Medicare e ottengono Medicare Parte A, devono avere anche Medicare Parte B per poter rimanere idonei. La Parte D non è necessaria per mantenere l’idoneità.
Puoi rimanere idoneo a TRICARE senza iscriverti a Medicare Parte B solo se sei:
- Un membro del servizio attivo
- Un familiare del servizio attivo
- Sottoscritto a TRICARE Reserve Select, TRICARE Retired Reserve, TRICARE Young Adult o al piano sanitario della famiglia USA.
È importante capire questo e assicurarsi di iscriversi alla Parte B quando si diventa idonei o si può perdere l’idoneità a qualsiasi beneficio TRICARE se non lo si ha quando è richiesto.
Un’altra nota importante è che quando si diventa idonei a Medicare, l’età del coniuge e dei membri della famiglia coperti, così come il piano TRICARE su cui tutti voi eravate, giocano un ruolo nelle vostre opzioni di copertura. Per saperne di più, leggete la sezione “Family Members” sul sito web di TRICARE.
TRICARE For Life
TRICARE For Life è la copertura Medicare wraparound per i beneficiari idonei a TRICARE che hanno Medicare Parte A e B. La copertura è automatica se avete Parte A e B e pagate i vostri premi Parte B. Non c’è nessuna tassa per iscriversi a TRICARE For Life.
TRICARE For Life è disponibile in tutto il mondo e l’iscrizione non è richiesta. Offre una copertura secondaria dopo Medicare negli Stati Uniti e nei territori statunitensi. In altre località d’oltreoceano, TRICARE For Life è il pagatore primario.
Come funziona TRICARE For Life con i piani Medicare
TRICARE For Life può funzionare con Medicare Originale (parti A & B), un piano Medicare Advantage o un piano di farmaci da prescrizione Parte D.
Tuttavia, potreste voler pensare attentamente se avete bisogno della copertura farmacologica Medicare. TRICARE For Life include un beneficio per la prescrizione di farmaci, quindi potrebbe non aver bisogno della Parte D. Se ha TRICARE For Life e decide di volersi iscrivere alla copertura della Parte D, può farlo in qualsiasi momento. Il beneficio dei farmaci TRICARE è considerato “copertura accreditabile”, il che significa che è almeno pari a Medicare Part D. Questo vi permette di iscrivervi senza pagare la penalità di iscrizione tardiva Part D.
Quando avete TRICARE For Life e Medicare, non riceverete una carta TRICARE a portafoglio. Avete solo bisogno della vostra carta del piano Medicare e del vostro ID militare come prova di copertura.
Come Medicare e TRICARE For Life pagano i costi dell’assistenza sanitaria
Quando avete Medicare e TRICARE For Life, potete visitare qualsiasi fornitore autorizzato. Ma come detto prima, negli Stati Uniti e nei Territori degli Stati Uniti, Medicare sarà il principale pagatore. Quindi, come lavorano insieme le due cose per pagare le vostre spese sanitarie?
- Il fornitore presenterà la richiesta di rimborso a Medicare.
- Medicare pagherà la parte di cui è responsabile e poi invierà la richiesta al processore delle richieste di TRICARE For Life.