DENVER (KDVR) – A Laura Packard è stato diagnosticato un cancro Hodgkins-Lymphoma al quarto stadio nel 2017. La 44enne si è trasferita dal Nevada al Colorado nel 2019 per una ragione: lo scambio di assicurazioni sanitarie dello stato che fornisce opzioni convenienti agli individui che altrimenti non possono ottenere la copertura.
“Come sopravvissuta al cancro, nessuna compagnia assicurativa mi coprirebbe se non fosse necessario”, ha detto Packard, che è in remissione dal 2018.
I medici dell’UCHealth hanno continuato a trattare Packard per assicurarsi che rimanga libera dal cancro.
“Non posso stare senza vedere un oncologo. Sono stata in remissione solo per un paio d’anni”, ha detto Packard, che è stata devastata nell’apprendere che il suo assicuratore Anthem e UCHealth non potevano raggiungere un accordo per il 2021.
“Ti conoscono e cosa hai passato e penso che se guardi le classifiche nazionali, è abbastanza chiaro dove cadono le persone. UCHealth ha un’esperienza che nessun altro offre,” ha detto Packard.
La disputa contrattuale tra l’assicurazione Anthem e UCHealth significa che i pazienti Anthem nella metropolitana di Denver dovranno cambiare medico se vogliono rimanere in rete a partire dal 1 gennaio 2021.
Questa è la scadenza per i residenti del Colorado che usano lo scambio sanitario statale (noto come Connect for Health Colorado) per firmare per la copertura assicurativa.
“Se vivessi solo poche miglia a nord a Boulder, potrei mantenere i miei medici ma Anthem si rifiuta di offrire questo per le persone qui”, ha detto Packard.
Il Dipartimento delle Assicurazioni del Colorado ha confermato al FOX31 Problem Solvers che il piano in-network di Anthem include ancora i medici e gli ospedali UCHealth per il resto del Colorado; solo la metropolitana di Denver è stata sostituita da un piano che usa invece i medici e le strutture HealthOne.
“Non possiamo imporre con chi (Anthem) hanno un contratto, ma solo che abbiano una rete adeguata”, ha detto Vincent Plymell, l’assistente commissario del Dipartimento delle Assicurazioni del Colorado.
Plymell ha detto che Anthem ha soddisfatto i requisiti statali quando si è assicurata che il suo contratto includesse ancora un fornitore in rete, come HealthOne.
“Loro (Anthem) sono stati in grado di portare i premi giù nella zona di Denver di oltre il 20 per cento e la maggior parte di ciò era dovuto ai tassi negoziati che avevano con HealthOne e questa è una grande preoccupazione anche per noi, è mantenere i premi giù”, ha detto Plymell.
“Hanno affermato che ci sarebbe stato una sorta di grande risparmio, ma a cosa serve a persone come me se risparmiamo pochi dollari al mese in premi e poi dobbiamo pagare tutto questo per vedere il nostro medico di tasca?”
I Problem Solvers hanno parlato con altri pazienti oltre a Packard che non vogliono passare a HealthOne ma non possono permettersi le tariffe out-of-network che UCHealth richiederebbe ora.
“Se il mio cancro si ripresenta e ho bisogno del tipo di trattamento che posso ottenere solo all’UCHealth, sono centinaia di migliaia di dollari e potrei morire senza quel trattamento”, ha detto Packard.
Alcuni pazienti Anthem possono fare domanda per quella che si chiama “Continuità di cura” se hanno una condizione acuta. Ma Laura Packard ha detto che non si qualifica perché il suo cancro è in remissione e quell’opzione richiede l’approvazione di Anthem e di solito estende solo la cura attraverso UCHealth per 90 giorni.
Anthem non avrebbe detto a FOX31 quanti pazienti sono interessati nella metropolitana di Denver dal passaggio a HealthOne.
Tuttavia, un portavoce ha offerto la seguente dichiarazione:
“Anthem Blue Cross e Blue Shield/HMO Colorado è l’unico assicuratore sanitario ad offrire piani di benefit in ogni contea del Colorado, on- e off-exchange, comprese le contee che compongono la regione della metro Denver. Quest’anno abbiamo introdotto una nuova rete e una serie di piani, disponibili nell’area metropolitana di Denver, che hanno benefici praticamente identici ma possono salvare i consumatori una media del 20 per cento sui premi medici mensili rispetto ai loro piani individuali Anthem 2020. Il piano offre una rete di più di 800 medici e 3.000 specialisti. UCHealth è stato invitato ad essere un fornitore di rete in questo nuovo piano, tuttavia, hanno rifiutato di partecipare al nostro sforzo di fornire opzioni di assicurazione sanitaria più conveniente per i consumatori. UCHealth rimane in-network per tutte le altre reti Anthem in tutto lo stato. I consumatori sono incoraggiati a contattare il loro broker o Anthem con domande sulle scelte disponibili.”
Un portavoce di UCHealth ha detto che la catena di ospedali non è stata notificata fino a questa caduta che le sue strutture non sarebbero più parte del piano di Anthem per i clienti nella metropolitana di Denver, motivo per cui non ha un piano alternativo.
In una e-mail, UCHealth ha detto al Problem Solvers,
“Capiamo che questo è difficile per molti dei nostri pazienti, e stiamo lavorando il più rapidamente possibile per esplorare le opzioni con altre compagnie di assicurazione per creare un piano che include UCHealth e University of Colorado School of Medicine sedi e fornitori. Speriamo che un nuovo piano sarà disponibile con un vettore assicurativo sullo scambio più tardi nel 2021 che includerà UCHealth nella sua rete.
“Stiamo lavorando con molti pazienti per aiutarli a richiedere un’eccezione al cambiamento della rete che garantirà la continuità delle cure e permetterà loro di continuare a vedere i loro stessi fornitori.”
Una portavoce di HealthOne ha detto a FOX31, “In termini di servizi offerti, quelli saranno comparabili e siamo fiduciosi che qualsiasi paziente che stava ricevendo servizi in un altro sistema e richiede la transizione di cura con Anthem, quella cura può essere ospitata nei nostri ospedali.”