Cisti ovariche semplici e complesse e il legame con il cancro ovarico

La prima preoccupazione di un medico, dopo aver individuato una massa ovarica sull’immagine di un paziente, è spesso quella di determinare che tipo di massa è e il possibile impatto sulla salute del paziente. La prima preoccupazione del paziente, tuttavia, è spesso sapere se quella massa significa cancro o meno.

Comprendere le cisti ovariche complesse ed essere in grado di differenziarle dalle cisti ovariche semplici è fondamentale per medici e ginecologi. Essere in grado di spiegare il rischio di cancro ovarico in modo diretto e rassicurante per le vostre pazienti preoccupate è altrettanto cruciale.

Con l’aiuto di un numero crescente di strumenti di imaging e di modellazione, i professionisti della salute sono ora più attrezzati che mai per trattare le cisti e le masse ovariche e determinare la probabilità che portino al cancro.

Cisti ovariche semplici vs. complesse

Le cisti ovariche sono sacche che si sviluppano in o sull’ovaio. Ci sono due tipi principali di cisti: cisti ovariche semplici e cisti ovariche complesse. Le cisti ovariche semplici sono sacche piene di liquido e sono abbastanza comuni sia nelle donne in premenopausa che in postmenopausa. Queste sacche non portano tipicamente al cancro o ad un aumento del rischio di esso, e molte cisti ovariche semplici spariranno da sole senza trattamento. Infatti, uno studio recente ha stimato che meno di una donna su 1.000 con solo una cisti ovarica semplice svilupperà il cancro alle ovaie.

A differenza delle cisti semplici, le cisti ovariche complesse sono masse solide o irregolari. I tipi di masse complesse includono endometriomi, dermoidi e cistoadenomi. Le masse complesse non portano necessariamente al cancro. Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti stima che dal 5 al 10 per cento delle donne hanno un intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica, ma solo dal 13 al 21 per cento di quelle sono cancerose. I ginecologi possono usare la tecnologia ad ultrasuoni per distinguere tra questi diversi tipi di masse ovariche.

Regole per identificare le masse ovariche

L’ecografia transvaginale, specialmente l’ecografia 3D, può aiutare i medici a differenziare tra le cisti semplici benigne e le masse ovariche complesse potenzialmente cancerose. Per esempio, le cisti che contengono strutture papillari, aree solide e una maggiore vascolarizzazione hanno maggiori probabilità di essere maligne. Eppure può essere difficile per i medici differenziare tra alcune masse ovariche complesse e semplici.

Il modello International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) cerca di chiarire queste differenze fornendo ai professionisti delle linee guida specifiche. Le “regole semplici” del gruppo IOTA sono un sistema di classificazione preoperatoria per i tumori ovarici che delinea cinque caratteristiche comuni dei tumori benigni e cinque caratteristiche comuni dei tumori maligni. Alcune macchine a ultrasuoni come la serie GE Voluson™ hanno questi protocolli IOTA disponibili a bordo, rendendo la valutazione delle masse ovariche ancora più facile per i medici.

Un crescente corpo di ricerca suggerisce che l’uso di queste regole ha anche il potenziale per migliorare la cura delle donne con masse ovariche. Per esempio, una meta-analisi di studi precedentemente pubblicati ha scoperto che le regole IOTA potrebbero essere applicate fino all’89% dei tumori, il che potrebbe essere trasformativo per l’accuratezza della diagnosi del cancro ovarico. Inoltre, uno studio prospettico caso-controllo su 50 pazienti ha concluso che la sensibilità per l’individuazione della malignità nei casi in cui le linee guida IOTA erano applicabili era più del 91%, con una specificità di oltre l’84% e un’accuratezza di oltre l’86%.

L’utilizzo delle linee guida IOTA ad ultrasuoni può aiutare i ginecologi a fare chiamate critiche nella differenziazione tra i tipi di cisti ovariche. Rassicura le tue pazienti che trovare una cisti ovarica non deve essere una causa di stress, e che la diagnosi e il trattamento possono essere più semplici e di routine di quanto pensino.