Che cos’è la chirurgia del dito a martello?
Un dito a martello è una deformità che fa sì che un dito del piede si pieghi verso l’alto al centro in modo da assomigliare a un martello. Questo può far sì che l’alluce sfreghi contro la parte superiore della scarpa o irriti l’estremità dell’alluce incastrandolo nel terreno. Un dito a martello può anche essere associato a una contrattura dell’articolazione alla base dell’alluce e può spesso verificarsi in combinazione con un alluce valgo o altri problemi del piede.
Il trattamento non chirurgico per un dito a martello include l’imbottitura del dito e il cambio o l’allungamento delle scarpe. Se avete ancora dolore, non potete partecipare alle vostre normali attività e/o non potete indossare comodamente le scarpe, la chirurgia può essere un’opzione. L’obiettivo principale della chirurgia del dito a martello è quello di correggere la deformità, che allevierà il dolore.
Il dito a martello può essere flessibile o rigido. A seconda della flessibilità dell’alluce e delle preferenze del vostro chirurgo ortopedico del piede e della caviglia, possono essere utilizzate diverse procedure chirurgiche per trattare il dito a martello.
Trattamento
Se avete infezioni attive, scarsa circolazione o una malattia grave (per esempio, una malattia cardiaca), la chirurgia potrebbe non essere raccomandata. Dovreste discutere la vostra storia di salute con il vostro chirurgo ortopedico del piede e della caviglia prima di considerare la chirurgia del dito a martello.
La maggior parte delle volte, la correzione del dito a martello è fatta come una procedura ambulatoriale, il che significa che potete andare a casa il giorno stesso. Si può essere completamente addormentati durante l’intervento o si può fare un’iniezione (blocco nervoso) che rende il piede temporaneamente insensibile. Questo è simile a quello che un dentista fa al vostro dente quando riempie una cavità.
Se avete altri problemi all’alluce oltre al dito a martello, dovreste considerare di affrontare le altre deformità allo stesso tempo, poiché un problema può contribuire all’altro.
Tecnica specifica
Il tipo di intervento dipende in larga misura dal fatto che l’alluce può essere facilmente raddrizzato durante l’esame.
Punta a martello flessibile: Se l’alluce può essere raddrizzato, si parla di dito a martello flessibile. Un dito a martello flessibile può essere corretto con procedure di allungamento o distacco di legamenti e tendini. Una delle procedure più comuni prevede il trasferimento di un tendine dalla parte inferiore dell’alluce alla parte superiore del dito. Questa procedura impedisce al tendine di tirare l’articolazione in una posizione piegata e colloca il tendine in una posizione in cui aiuterà a tenere fermo l’alluce.
Punta a martello fissa (rigida): Se l’alluce non può essere raddrizzato dal chirurgo ortopedico del piede e della caviglia durante l’esame, si parla di dito a martello fisso. Questo significa che l’articolazione è diventata così contratta che il solo rilascio e l’allungamento dei tendini e dei legamenti non può riportare l’alluce in posizione diritta. Anche un po’ di osso deve essere rimosso per far sì che l’alluce sia dritto. Di solito, l’estremità dell’osso all’articolazione fissa (rigida) viene rimossa per permettere all’alluce di raddrizzarsi completamente.
Una volta rimosso l’osso, ci sono due opzioni per stabilizzare l’area:
- I perni possono temporaneamente tenere l’alluce in una posizione dritta. Questo permette all’area di riempirsi di tessuto cicatriziale dopo che i perni sono stati rimossi.
- La fusione dell’articolazione è fatta usando perni, viti o altri impianti per mantenere l’alluce dritto. L’obiettivo è che le estremità dell’osso guariscano insieme per diventare un osso solido piuttosto che tessuto cicatriziale.
Per entrambe le opzioni, così come per il trattamento del dito a martello flessibile, il chirurgo potrebbe dover rilasciare l’articolazione e allungare il tendine alla base dell’alluce per permettere all’alluce di essere completamente piatto.
Recupero
Di solito, si è in grado di mettere tutto il peso sul piede dopo l’intervento senza bisogno di stampelle o un deambulatore. Si può anche avere una scarpa speciale o uno stivale da indossare dopo l’intervento. Dovrà stare sdraiato con il piede sollevato all’altezza del cuore per i primi giorni dopo l’intervento.
I punti di sutura di solito vengono rimossi 2-3 settimane dopo l’intervento. Se sono stati messi dei perni, questi saranno tolti in ufficio qualche settimana dopo l’intervento. Questo di solito non è doloroso perché i perni si allentano nel tempo dopo l’intervento e vengono via facilmente. Non si può mettere il piede sotto l’acqua fino a quando i punti e i perni sono stati rimossi.
La guarigione di solito richiede diverse settimane a seconda del tipo di intervento chirurgico che è stato fatto. Se il dito a martello è sul piede destro, potrebbe non essere in grado di guidare la macchina per diverse settimane.
Il vostro chirurgo ortopedico del piede e della caviglia potrebbe chiedervi di fare esercizi per allungare e muovere il dito a casa dopo l’intervento. Questo può aiutare la flessibilità e il movimento.
È normale avere gonfiore dopo l’intervento. Possono essere necessari molti mesi prima che il gonfiore e i sintomi si risolvano completamente.
Rischi e complicazioni
Tutti gli interventi chirurgici comportano possibili complicazioni, compresi i rischi associati all’anestesia, infezioni, danni ai nervi e ai vasi sanguigni e sanguinamenti o coaguli di sangue.
Le complicazioni specifiche della chirurgia del dito a martello includono la possibilità che il dito a martello possa tornare dopo l’intervento. C’è il rischio che dopo l’intervento si possa avere la sensazione che l’alluce sia instabile. Questo è dovuto al taglio di ossa, legamenti e tendini. Se hai una fusione c’è il rischio che le ossa non guariscano. Queste complicazioni non sono comuni. Discutete le potenziali complicazioni con il vostro chirurgo ortopedico del piede e della caviglia prima di sottoporvi alla correzione del dito a martello.
FAQs
Se vengo trattato con la chirurgia, il dito a martello tornerà mai?
Un dito a martello di solito si sviluppa come risultato di un progressivo squilibrio muscolare che deforma l’alluce. Questa progressione non si ferma necessariamente al momento dell’intervento chirurgico. È quindi possibile, ma improbabile, che il dito a martello possa tornare dopo l’intervento. Se questo accade e si ha disagio nell’alluce, una rivalutazione e un eventuale intervento chirurgico possono essere un’opzione.
Posso piegare l’alluce dopo l’intervento?
La maggior parte delle procedure chirurgiche per il dito a martello comporterà un irrigidimento dell’alluce. A seconda dell’intervento specifico eseguito, si può essere in grado o meno di piegare l’alluce una volta che è guarito. L’obiettivo è quello di avere un dito del piede che non sia doloroso e che si possa mettere facilmente in una scarpa. Il vostro chirurgo ortopedico del piede e della caviglia può discutere il vostro intervento e i possibili risultati in modo più dettagliato.