Che cosa è un medico alfabetizzato Lyme?

Dr. Abigail Dumes affronta la domanda: “Che cosa è un medico alfabetizzato Lyme?” in un recente numero di Antropologia Medica. Lei spiega il disaccordo in medicina tra i medici sui sintomi della “malattia di Lyme cronica”. Un gruppo descritto come “medici mainstream” considerare i sintomi di essere a causa di una “malattia medicalmente inspiegabile”. Mentre l’altra fazione, conosciuta come “medici alfabetizzati Lyme” ritiene che i sintomi siano prove sufficienti per una spiegazione medica.

Nelle linee guida della Infectious Diseases Society of America (IDSA), Wormser e colleghi inizialmente liquidato i sintomi della malattia di Lyme come niente di più che i dolori della vita quotidiana.

Quella conclusione, tuttavia, è stato minato da risultati di studi clinici, sponsorizzato dal National Institutes of Health (NIH), che riportano i pazienti con malattia di Lyme soffrono di sintomi gravi, scarsa qualità della vita, e una perdita di funzione.

Inoltre, altri studi indicano i pazienti con diagnosi di sindrome post-trattamento della malattia di Lyme (PTLDS) mostrano il dolore in corso, funzione cognitiva compromessa, grave affaticamento, e scarsa funzionalità.

Anche se non sono d’accordo sulla causa, entrambi i gruppi di medici stanno cominciando a riconoscere che questi pazienti, qualunque cosa siano etichettati, continuano a soffrire di malattie croniche.

Le malattie medicalmente inspiegabili sono spesso descritte come “sindromi caratterizzate da sintomi multipli, sofferenza significativa e disabilità che non riescono a mostrare una fisiopatologia coerente”, scrive Dumes.

I medici alfabetizzati alla Lyme hanno raggiunto la stessa conclusione. Ai fini della trasparenza, sono stato visto come un medico alfabetizzato Lyme.

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Dumes descrive la divisione tra i medici sulla diagnosi della malattia di Lyme. I medici tradizionali sostengono che la diagnosi è di solito semplice. Un medico alfabetizzato Lyme sosterrebbe che i test sono spesso imprecisi e che la malattia di Lyme cronica è un problema.

L’articolo descrive anche la divisione tra i medici sul trattamento per la malattia di Lyme. Mentre i medici mainstream sostengono che i problemi cronici sono dovuti a una malattia medicalmente inspiegabile, un medico alfabetizzato Lyme sosterrebbe che i sintomi cronici possono essere dovuti a infezione attiva e pazienti dovrebbero essere trattati con antibiotici supplementari se i sintomi persistono.

“I sostenitori mainstream sostengono che il batterio che causa la malattia di Lyme, Borrelia burgdorferi, non persiste nel corpo a livelli patogeni dopo la terapia antibiotica standard,” l’autore scrive.

D’altra parte, “I medici alfabetizzati Lyme considerare la malattia di Lyme di essere un agente patogeno da zecche che può richiedere prolungati antibiotici per via orale e endovenosa per un’infezione persistente.”

Diagnosi basata sui sintomi

I medici differiscono anche nel loro approccio ai sintomi. “Per i medici che diagnosticano e trattano questi pazienti, come si avvicinano alla diagnosi dei loro pazienti dipende in gran parte il valore diagnostico che assegnano ai sintomi,” Dumes scrive.

I medici mainstream considerano la malattia di Lyme come un’altra diagnosi controversa, come ipoglicemia, sindrome di Briquet, sindrome da fatica cronica, sensibilità chimica multipla, sindrome della guerra del Golfo, e disturbi di somatizzazione, Dumes spiega.

I medici tradizionali si basano tipicamente su criteri oggettivi, come la presenza di un eritema migrante, la paralisi del settimo nervo, il blocco cardiaco, l’artrite di Lyme o un test Western blot IgG positivo.

Nel frattempo, “Lyme medici alfabetizzati abbracciano una diagnosi basata sui sintomi in contrasto con il paradigma diagnostico convenzionale di Lyme,” Dumes scrive.

L’autore cita un elenco di sintomi dal gruppo di lavoro dell’International Lyme e Associated Diseases Society (ILADS): “stanchezza, febbri di basso grado, vampate di calore o brividi, sudori notturni, mal di gola, ghiandole gonfie, collo rigido, artralgie migranti, rigidità e, meno comunemente, artrite franca, mialgia, dolore al petto e palpitazioni, dolore addominale, nausea, diarrea, disturbi del sonno, scarsa concentrazione e perdita di memoria, irritabilità e sbalzi d’umore, depressione, mal di schiena.”

Visione del medico mainstream dei sintomi

L’autore riporta due interviste che offrono una visione del medico mainstream dei sintomi della malattia di Lyme.

Prima intervista

“La maggior parte dei pazienti Lyme non sono difficili da diagnosticare e trattare. Sai la differenza tra un sintomo e un segno? Si riduce a sintomi soggettivi e segni oggettivi. Per esempio, artralgia è l’esperienza soggettiva del dolore, e l’artrite è un segno oggettivo. I pazienti cronici di Lyme hanno solo sintomi aspecifici che sono cronici. Ci sono molte prove che questo è legato a fattori psicologici.”

Seconda intervista

Quando è stato chiesto di leggere una lista di sintomi il medico si fermò e concluse: “Questi sono esagerati, sintomi non descrittivi che la gente legge e pensa, ‘Oh! Sono dovuti alla malattia di Lyme cronica. Ma un certo numero di questi sintomi dovrebbe essere messo nella categoria MUS; non sono dovuti a Lyme o qualsiasi altra infezione.”

La visione del medico Lyme literate dei sintomi

L’autore riporta un’intervista che offre una visione del medico Lyme literate dei sintomi.

“In realtà è molto facile: Lyme è un disturbo multisistemico con una costellazione classica di sintomi che includono stanchezza, mal di testa, articolazioni, muscoli, e dolore ai nervi (formicolio, intorpidimento, bruciore, e sensazioni lancinanti), e problemi di memoria e concentrazione, così come il sonno e disturbi dell’umore.

“Inoltre, le persone possono sentirsi meglio con gli antibiotici, ma poi peggio, chiamato una reazione di Herxheimer, quando i batteri viene ucciso. E le donne spesso notare flare-up della loro malattia con il loro ciclo ormonale.

“Uno dei tratti distintivi della malattia di Lyme è che i sintomi vanno e vengono senza alcuna ragione apparente. Ci sono giorni buoni e giorni cattivi. Il tuo dolore articolare e muscolare tende a migrare: un giorno fa male al gomito; due giorni dopo, fa male alla spalla. … E il formicolio e l’intorpidimento, se hai il tunnel carpale, rimane nelle mani, giusto? … Così formicolio migratorio e intorpidimento che va e viene e si muove in tutto il corpo con questi dolori muscolari migratori e dolori articolari, molto specifico per la malattia di Lyme.”

Divergenza sull’interpretazione dei sintomi

“Mentre sia Lyme alfabetizzati e medici tradizionali insistono sul fatto che la malattia di Lyme è una diagnosi clinica, essi divergono sulla validità diagnostica di interpretare i sintomi come segni,” scrive l’autore. “Lyme-alfabetizzati medici abbracciano una diagnosi basata sui sintomi in contrasto con il paradigma mainstream.”

“Anche se i medici tradizionali criticano Lyme-alfabetizzati medici e praticanti CAM per attribuire specificità ad una moltitudine ambigua di sintomi, Lyme-alfabetizzati e praticanti CAM sostengono che sono semplicemente praticare la medicina più completa,” Dumes scrive.