Drug Levels
Livelli materni. Una donna di 4 mesi dopo il parto prendeva 200 mg di aciclovir per via orale 5 volte al giorno ogni 4 ore mentre era sveglia. Dopo 4 giorni di terapia, sono stati prelevati campioni di latte 9 ore dopo la dose precedente e 4 volte dopo una dose di 200 mg. Il livello di latte più basso di 427 mcg/L si è verificato 30 minuti dopo la prima dose. A 3,2 ore dopo la dose, il livello di aciclovir nel latte era di 1,3 mg/L e apparentemente ancora in aumento.
Una donna che era 1 anno dopo il parto stava prendendo aciclovir 200 mg per via orale 5 volte al giorno. I livelli di latte presi immediatamente prima di una dose durante 5 giorni di terapia variavano da 0,78 a 1,07 mg/L. L’aciclovir nei campioni di latte prelevati dopo l’ultima dose è diminuito con un’emivita di 2,8 ore.
Una donna che aveva assunto aciclovir 400 mg per via orale 3 volte al giorno per 3 giorni nel periodo peripartum aveva un livello di aciclovir nel latte materno di 54 mcg/L 5 giorni dopo la sua ultima dose di aciclovir. Una madre che allattava il suo bambino di 7 mesi ha preso aciclovir 800 mg per via orale 5 volte al giorno. Tre livelli di aciclovir nel latte nei giorni 5 e 6 della terapia variavano da 4,2 a 5,8 mg/L, con il livello più alto 9,4 ore dopo la dose precedente. Gli autori hanno stimato che un neonato completamente allattato al seno riceverebbe una dose giornaliera di 0,73 mg/kg di aciclovir a questo dosaggio materno o circa l’1% del dosaggio materno corretto per il peso.
Una donna che era 6 settimane dopo il parto ha ricevuto aciclovir 300 mg per via endovenosa (5 mg/kg) tre volte al giorno per 5 giorni. I campioni di latte sono stati prelevati ogni 6 ore dopo l’ultima dose. Il livello di picco era di 7,3 mg/L e il farmaco era rilevabile nel latte fino a 88 ore dopo l’ultima dose. Usando il livello di 6 ore dopo l’ultima dose, un neonato completamente allattato al seno riceverebbe una dose giornaliera di 1,1 mg/kg con questo regime di dosaggio materno.
Aciclovir è dato ai neonati in dosi endovenose di 20-30 mg/kg al giorno. I dosaggi ricevuti nel latte materno con alte dosi materne sono solo circa il 3-5% di questa dose. Poiché il neonato riceve le dosi del latte materno per via orale e l’aciclovir è solo circa il 20% biodisponibile per via orale, la dose sistemica che il neonato che allatta è l’1% o meno di una dose tipica del neonato.
Livelli dei neonati. Un neonato di 4 mesi, la cui madre assumeva 200 mg per via orale 5 volte al giorno, è stato allattato poco prima di una dose. L’urina del bambino raccolta nelle 2 ore successive conteneva un totale di 27 mcg di aciclovir.