Skip to content
Skip to content
Menu
Info Cafe
Info Cafe

ANALISI DEL FLUIDO CEREBROSPINALE – Okean

By admin on Febbraio 3, 2021

L’analisi del CSF è un importante strumento diagnostico nell’indagine dei pazienti neurologici, ma ha dei limiti. Il conteggio delle cellule e il livello di proteine del CSF possono essere pensati come un analogo del CNS dell’emocromo e del livello di proteine del siero. Anomalie nel colore, nella cellularità e nel livello proteico del CSF sono fortemente indicative di una malattia neurologica e spesso contribuiscono alla diagnosi, ma sono aspecifiche e solo occasionalmente forniscono una diagnosi definitiva da sole. Le malattie del SNC inoltre non sempre causano alterazioni nel CSF – le anomalie dipendono dalla localizzazione e dall’estensione della lesione. Un precedente trattamento con corticosteroidi può interferire con il CSF e ridurre la conta dei globuli bianchi e la percentuale di neutrofili. Il CSF dovrebbe idealmente essere processato (o conservato) entro 30 minuti dalla raccolta perché le cellule si deteriorano rapidamente a causa dello scarso contenuto proteico.

La raccolta del CSF dovrebbe essere eseguita prima della mielografia, poiché i mezzi di contrasto possono indurre irritazione meningea e cambiare il carattere del liquido producendo una risposta infiammatoria. I cambiamenti possono influenzare l’analisi del CSF per almeno tre o cinque giorni dopo la mielografia.

In genere, nel CSF vengono determinati la conta cellulare totale, la conta cellulare differenziale e il livello di proteine. Un livello di glucosio è occasionalmente ottenuto ed è normalmente il 60-80% del livello di glucosio nel sangue. Quando si sospetta una malattia infettiva, si possono eseguire colture, sierologia o PCR. In caso di linfoma, la citometria a flusso o la PARR possono essere utilizzate per confermare la diagnosi.

Colore e chiarezza

Il CSF normale è trasparente, incolore e di consistenza acquosa.

Un’emorragia nel CSF, che si verifica un minimo di 10 ore prima della raccolta può provocare xantocromia – colorazione giallo-arancio, causata dalla bilirubina degli eritrociti metabolizzati. Questa colorazione può persistere fino a 2-4 settimane dopo l’emorragia nello spazio subaracnoideo, ma di solito si risolve in 4-8 giorni. Altre cause di xantocromia possono essere l’ittero grave o i livelli proteici del CSF marcatamente elevati.

La contaminazione del sangue con conseguente CSF di colore rosso può essere iatrogena o dovuta all’emorragia nello spazio subaracnoideo. Per differenziare semplicemente l’emorragia iatrogena da quella patologica, una parte del campione può essere centrifugata. Un surnatante xantocromico è indicativo di un’emorragia patologica, mentre uno incolore suggerisce una contaminazione iatrogena. Si può sospettare un’emorragia patologica anche quando durante l’esame microscopico si osservano eritrofagia, emosiderofagi o cristalli di ematoidina.

Il liquor torbido può essere dovuto a un numero marcatamente elevato di cellule (> 500 WBCs/µl) o a un aumento dei livelli di proteine, che causerà anche una maggiore viscosità del fluido.

Conteggio delle cellule

Il conteggio normale dei WBC nel CSF è < 5 cellule/µl. Nella conta differenziale, le cellule mononucleate dovrebbero predominare (60-70% di esse sono piccoli linfociti e 30-40% monociti) e solo occasionalmente si trovano neutrofili maturi (< 1%, esclusa la contaminazione del sangue). L’elevazione delle cellule nucleate nel CSF è chiamata pleocitosi.

Un numero maggiore di leucociti è previsto con malattie che coinvolgono le meningi o le cellule ependimali, ma questo non è correlato con la gravità della malattia o la prognosi. Le lesioni parenchimali profonde, extradurali e non esfoliative causano un cambiamento minimo o nullo nel CSF o solo un aumento dei livelli di proteine.

La pleocitosi cellulare mononucleare (mista) è un aumento dei leucociti con una predominanza di linfociti e macrofagi. Di solito è associata alla meningoencefalite granulomatosa (GME) nei cani. Altre cause di pleocitosi cellulare mista sono le infezioni fungine, protozoarie e rickettsiali. La meningoencefalite necrotizzante (carlino/maltese, encefalite dello Yorkshire Terrier) di solito causa principalmente pleocitosi linfocitaria. Questo tipo di pleocitosi può essere visto anche nella meningite virale (rabbia, cimurro canino) e nel linfoma del SNC.

Una pleocitosi neutrofila è spesso associata a infezioni batteriche o a meningiti steroido-responsive. Meno comunemente i neutrofili possono predominare in alcune infezioni virali (cimurro canino acuto, FIP) o fungine, meningiomi e mielopatia embolica fibrocartilaginea. Nei casi di malattie infettive, è più probabile che i neutrofili siano degenerati che nei disturbi non infettivi. La coltura del CSF dovrebbe essere considerata in animali con pleocitosi neutrofila, specialmente se l’animale mostra altri segni suggestivi di meningite batterica – piressia, neutrofilia periferica e neutrofili degenerati nel CSF.

La pleocitosi eosinofila è rara e può essere associata a migrazione aberrante di parassiti nel SNC, infezioni protozoarie, criptococciche e prototeche, rabbia o cimurro canino, o rara meningoencefalite eosinofila (steroido-responsiva).

Il CSF normale non dovrebbe contenere eritrociti, ma un basso numero è comunemente visto a causa di contaminazione iatrogena del sangue. La contaminazione del sangue può interferire con l’interpretazione della conta dei WBC e si può usare una formula di correzione: ogni 500 RBCs/µl può rappresentare 1 WBC/µl in un cane e ogni 100 RBCs/µl per 1 WBC/µl in un gatto; ma a volte anche gli eritrociti fino a 15.000/µl non influenzano significativamente la conta dei leucociti.

Livello proteico

La concentrazione proteica normale è più alta nella regione lombare e generalmente ha valori < 45 mg/dl, rispetto al rubinetto cisternale che contiene < 25 mg/dl di proteine. Poiché la concentrazione di proteine nel CSF è molto più bassa che in altri fluidi corporei, non può essere misurata con il rifrattometro. L’effetto dell’emorragia sul livello di proteine è solitamente basso – circa 1200 RBCs/µl sono necessari per aumentare la concentrazione di proteine di 1 mg/dl.

Un conteggio cellulare normale con un livello di proteine elevato è chiamato dissociazione albuminocitologica. Si verifica con malattie che alterano la barriera emato-encefalica e permettono alle proteine della circolazione di entrare nel SNC, aumentano la produzione di proteine all’interno del SNC o ostruiscono il flusso di liquido nel SNC (lesione compressiva extradurale come IVDD, massa intramidollare, trauma, vasculite, necrosi ischemica del SNC, mielopatia degenerativa…).

LITERATURA:

Dewey C. W., Da Costa R. C.: Guida pratica alla neurologia canina e felina, 3rd Ed. Wiley Blackwell, 2016

Platt S. R., Olby N. J.: BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology, 3rd Ed. BSAVA, 2004

Navigazione articoli

Gonfiore ai piedi nella canicola? Ecco come lenirli
Elizabeth Warren (Italiano)

Lascia un commento Annulla risposta

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Articoli recenti

  • Firebush (Italiano)
  • Previsione dei tassi CD per il 2021: I tassi rimarranno probabilmente bassi, ma potrebbero aumentare nel corso dell’anno
  • Come strutturare la documentazione del sistema di gestione della qualità
  • Dolore pelvico cronico e prostatite: sintomi, diagnosi e trattamento
  • Mixed Berry Crisp (Italiano)
  • Ricetta budino al cioccolato basso -carb
  • Giochi e attività salutari per i bambini | UIC Online Informatics
  • Wheat Ales (American) (Italiano)
  • I benefici dell’allattamento al seno dopo un anno
  • È sicuro buttare i fondi di caffè nel lavandino | Atomic Plumbing

Meta

  • Accedi
  • Feed dei contenuti
  • Feed dei commenti
  • WordPress.org

Archivi

  • Marzo 2021
  • Febbraio 2021
  • Gennaio 2021
  • Dicembre 2020
  • DeutschDeutsch
  • NederlandsNederlands
  • EspañolEspañol
  • FrançaisFrançais
  • PortuguêsPortuguês
  • ItalianoItaliano
  • PolskiPolski
  • 日本語日本語
©2021 Info Cafe | WordPress Theme by SuperbThemes.com