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Intervista alla dott.ssa LeeAnna Muzquiz, decano associato per l’ammissione alla University of Washington School of Medicine
La nostra ospite di oggi è la dott.ssa LeeAnna Muzquiz. LeeAnna Muzquiz, UWSOM Associate Dean of Admissions, laureato e professore UWSOM, e cittadino delle Confederated Salish & Kootenai Tribes (CSKT) in Montana. Si immerge in profondità nel programma della Scuola di Medicina dell’Università di Washington, nella missione e nelle pratiche di ammissione durante questo podcast. Inoltre fornisce un’eccellente panoramica di come il programma regionale WWAMI modella le ammissioni alla UW. Infine, offre consigli imperdibili ai candidati della scuola di medicina della UW. Ascoltate!
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Dr. Muzquiz, può dare una panoramica del curriculum della UW SOM concentrandosi sui suoi aspetti più caratteristici?
La UW School of Medicine ha fatto una revisione del suo curriculum e lo ha implementato con la classe in arrivo del 2015. Ci stiamo ancora abituando tutti, ma essenzialmente abbiamo cambiato il modo in cui abbiamo aiutato gli studenti a prepararsi per la medicina clinica con l’esposizione fin dall’inizio. Ci sono tre fasi (piuttosto che i più tradizionali due anni di scienza di base e due anni di esposizione clinica). Il design è un approccio stratificato – c’è una fase di fondazione, una fase di cura del paziente e una fase di esplorazione e concentrazione, che riflette davvero il progresso dello studente e la maturazione da studente a medico. Iniziando con l’orientamento e l’immersione durante le prime due settimane di scuola di medicina, si tratta di esplorare ciò che significa essere un medico, le abilità di base dell’esame, e anche l’esposizione al service learning e ai sistemi sanitari. Gli studenti arrivano con qualunque sia la loro passione, e noi offriamo tutti i tipi di modi diversi per personalizzare la loro educazione.
Che cosa sono i fili, i temi e i percorsi?
L’approccio generale è davvero quello di essere multistrato e longitudinale per aiutare gli studenti di medicina e i medici a sviluppare capacità di pensiero critico. Essenzialmente, come la scienza di base, la fisiopatologia e la fisiologia si riferiscono realmente ai pazienti che entrano in ospedale? I fili sono sia scientifici che clinici offerti in ogni blocco, tra cui anatomia, fisiologia e patologia. Per esempio, nel primo blocco del curriculum si studia la base molecolare e cellulare della malattia, che includerà la fisiologia cellulare, la genetica, la patologia e l’istologia e tutte queste cose saranno parte delle aspettative da padroneggiare in quel blocco. Questo è il filo conduttore. La fase successiva sarà Invaders and Defenders, guardando al sistema immunitario, alla microbiologia, vedendo l’anatomia di come funziona, la farmacologia, ecc. I temi sono ricorrenti in tutto. Come si presenta questo in termini di concetti basati sul valore – diversità, etica e salute della popolazione – quando si applica alle persone reali? Stiamo insegnando agli studenti a pensare molto di più come i medici devono pensare alla fine della formazione, ma stiamo iniziando quella formazione all’inizio. I percorsi sono certificazioni extracurricolari per soddisfare le esigenze degli studenti che hanno ulteriori interessi – il percorso di salute indiana è quello che ho fatto io. Altri percorsi includono la salute ispanica, la salute globale, la salute non servita e la salute LGBTQ, e si riceve una formazione aggiuntiva in quei campi.
UW serve gli stati WWAMI, che includono Washington, Wyoming, Alaska, Montana e Idaho. Come funziona? C’è un numero fisso di studenti che prendete da ciascuno degli stati WWAMI? In totale?
Siamo un’istituzione statale, con il campus principale situato a Seattle, ma collaboriamo con gli stati circostanti poiché nessuno di loro ha una propria scuola medica pubblica nello stato. Ci sono 270 posti in totale ogni anno per la scuola di medicina, con 160 posti per i residenti di Washington (100 faranno la fondazione a Seattle propriamente detta, e gli altri 60 a Spokane), il Wyoming ha 20 posti con la fondazione a Laramie WY, l’Alaska ha 20 posti con fondazione ad Anchorage, il Montana ha 30 posti con fondazione a Bozeman, e l’Idaho ha 40 posti con fondazione a Mosca, ID. All’interno della coorte di Seattle, 10 di questi sono studenti MD/PHD con un processo di ammissione separato, ma passano comunque attraverso il comitato e sono inclusi nella nostra classe ogni anno. Per ciascuno di questi stati la competizione è contro altri candidati dello stesso stato. La fondazione è di circa 18 mesi, e dopo c’è la fase di cura del paziente (tirocini clinici di circa un anno), che si può fare in uno qualsiasi dei cinque stati WWAMI, in base agli interessi e alla disponibilità.
Cos’è il programma TRUST?
Targeted Rural and UnderServed Track è l’acronimo di TRUST, e il programma recluta studenti che vogliono servire quella popolazione, spesso nell’assistenza primaria. Al momento dell’ammissione si indica che si sta guardando il programma TRUST, e noi riempiamo un certo numero di slot in ogni stato. Con questo, se si è selezionati, si hanno opportunità di essere collegati con comunità rurali, città più piccole, o in città urbane con popolazioni poco servite. Questa è la tua base per l’intero curriculum della scuola di medicina. Si trascorre del tempo prima dell’immatricolazione per incontrare la comunità e conoscerla. Durante le fondazioni ci si ricollega al sito TRUST. C’è una pausa all’età di un anno in cui gli studenti hanno l’opportunità di fare un sacco di cose diverse con una struttura meno bloccata, come fare un progetto di ricerca estivo, e gli studenti TRUST lavorano con le comunità rurali/non servite tra il primo e il secondo anno, poi fanno anche dei tirocini clinici presso il sito TRUST. Gli studenti se ne vanno con una certificazione TRUST, e ci piace pensare e credere che con l’esposizione alle comunità rurali e sottoservite è più probabile che vadano in aree di specializzazione che servono quelle comunità.
– Come ti hanno preparato le tue esperienze per essere un medico?
– Quali prospettive o esperienze porti con te che arricchirebbero la classe?
– Quali ostacoli hai incontrato e come li hai superati?
– Come le disuguaglianze sociali negli Stati Uniti hanno influenzato te o i pazienti con cui hai lavorato?
Perché queste domande? Cosa stai cercando di ottenere?
La loro storia, e diamo loro lo spazio per espandere la loro storia. Dico spesso ai candidati di rendere la domanda una storia di voi stessi. Con la domanda primaria si è limitati nello spazio e nel contenuto, e la domanda secondaria è un’opportunità per parlarci più in profondità di loro stessi, ed è anche un posto per fornire aggiornamenti. Ci piace che le persone riflettano e articolino le loro esperienze su come hanno contribuito alla loro ricerca di diventare un medico. Cosa di queste esperienze vi aiuta a solidificare questa decisione? La riflessione è la chiave per noi.
Ci piace che il nostro processo sia il più trasparente possibile, ecco perché pubblichiamo le domande. Crediamo nel miglioramento continuo, e riceviamo input dai membri del comitato e dagli studenti attuali durante tutto il processo e ora nel comitato di ammissione, cose come: “Vorrei che le persone che arrivano fossero più preparate in questa o quella area”. Vogliamo che le domande siano significative, non cerchi da superare. Le prendiamo molto sul serio.
Per la domanda sugli ostacoli, sono sempre colpito dalla capacità di una persona di superare grandi ostacoli per arrivare dove sono, ma apprezziamo anche le cose che non avremmo necessariamente pensato come ostacoli. Nel grande schema delle cose potrebbe non essere un grosso problema, ma ciò che è fondamentale è: “Questo è ciò che ho imparato, e ora sono una persona migliore”. Anche qualcosa di semplice come prendere una B+ in un esame, non deve essere una grande catastrofe. La definizione di ostacolo è diversa per tutti. A volte impariamo che valore si può ottenere anche dalle cose più banali.
UW sta anche pilotando il CASPer. Perché? Qual è lo scopo.
CASPer è un test di giudizio situazionale, e fondamentalmente è una vignetta online di scenari a cui i partecipanti al test sono invitati a scrivere una risposta. Non viene utilizzato come strumento decisionale per la classe che entrerà nel 2019, ma quello che speriamo è di arrivare a cose come la professionalità di un candidato, l’etica, le capacità di comunicazione, l’empatia e la capacità di lavorare in team. Speriamo che ci aiuti nel processo generale di ammissione. Abbiamo intenzione di valutare in base ai punteggi della classe entrante e cosa può dirci sul nostro processo e come potrebbe essere utile come supplemento.
Sono stupito del processo di selezione, ma è davvero ben pensato e ben progettato. Abbiamo ovviamente bisogno di un modo per passare dal grande al piccolo, quindi abbiamo un primo screening di metriche – abbiamo una soglia di GPA e MCAT che esclude automaticamente alcune persone. Quelle domande non sono mai viste da noi, e di solito questo ci porta a un paio di migliaia gestibili. Poi le domande vengono messe in diversi gruppi – WWAMI e OOR. Se le persone OOR riescono a superare la metrica, viene loro chiesto di fare un saggio di missione. Per OOR stiamo cercando persone con una forte dimostrazione di servizio o che provengono da ambienti svantaggiati. Poi vengono nuovamente esaminate per vedere se hanno le qualità che cerchiamo per fare un colloquio. I WWAMI non hanno un saggio aggiuntivo, ma se superano lo screening metrico sono invitati a fare il secondario. Tutte le applicazioni sono esaminate da due persone ed eventualmente da una terza se c’è qualche conflitto. Uno screening positivo si traduce in un invito al colloquio. C’è più selezione tra il primario e il secondario rispetto al secondario e all’intervista.
Cosa può aspettarsi chi è invitato al colloquio il giorno del colloquio?
Speriamo un caldo benvenuto e molti spuntini durante la giornata! Oltre a questo, è un giorno intero, con un’introduzione di base, cose programmate come una panoramica di alto livello del curriculum e una panoramica in generale – cose come percorsi e TRUST e opzioni all’interno del curriculum. Fanno un tour guidato da studenti attuali, hanno una sessione di domande e risposte con i membri della facoltà, un pranzo con gli studenti e un’intervista di 30 minuti, con tre membri dell’adcom che intervistano un candidato. Se fai domanda in uno dei campus regionali, le tue interviste si svolgeranno in quegli stati in quei campus. Quelli di Seattle a Seattle, quelli di Spokane a Spokane. L’intervista stessa è standardizzata in tutte le sedi. È strutturato in modo tale che ogni candidato abbia un rappresentante del comitato esecutivo (che presenta la domanda nel gruppo più piccolo che fa le votazioni effettive), e due membri dell’adcom che fanno parte del team, ed è un formato domanda/risposta. Tutte le informazioni sull’intervista, come i tipi di domande, sono sul sito web. Uno è un gioco di ruolo, che serve a capire come si pensa in piedi – navigando in una situazione etica o difficile. Non è pensato per mettere le persone in difficoltà o per farle sentire a disagio. Deve essere fatto in modo gentile, ma essere un medico può essere difficile, quindi vogliamo sapere come i candidati rispondono a questo. Non abbiamo MMI come parte dell’intervista
Come valuta l’UW i punteggi multipli MCAT?
La realtà è che con più punteggi MCAT e un cutoff metrico guardiamo al punteggio più recente, ma con i nostri selezionatori e intervistatori che guardano una domanda in generale, usiamo il più recente come il punteggio che hai, ma guardiamo la traiettoria, il tempo, e un consiglio ai candidati: hai riflettuto su ciò che potrebbe essere successo con punteggi più bassi, e sei migliorato nel tempo, e se sì, come sei stato in grado di farlo? Se non siete migliorati con più tentativi, avete identificato le sfide? Stiamo facendo la revisione olistica. Anche se è un numero, cosa significa per voi? Se è al limite o al di sotto di una soglia, ce lo chiederemo.
Ancora una volta, nessun candidato viene valutato su un singolo aspetto della sua domanda. Questo è davvero un buon esempio di come cerchiamo di guardare il quadro generale, e la traiettoria è importante. Riconosciamo che appena usciti dal cancello, il college non è per tutti, forse non eri socialmente adeguato, o semplicemente non eri preparato. Sfortunatamente il GPA che guardiamo e che usiamo per lo schermo metrico è dei primi tre anni di laurea. Quando guardiamo il candidato nel suo complesso, questo conta. Con le lotte all’inizio, come ti sei comportato in un programma di laurea o post laurea è importante ed è considerato favorevolmente se ti sei comportato bene. Se vai avanti con la tua istruzione e hai problemi, anche questo sarà messo in discussione.
Se qualcuno è in lista d’attesa, c’è qualcosa che lui o lei può fare per migliorare le sue possibilità di passare da quella lista all’accettazione?
Non proprio. Non ci aspettiamo lettere di intenti e non teniamo conto di nessuna nuova informazione. Si dovrebbe tenere a mente che le regole del traffico sono cambiate, e i candidati dovrebbero essere consapevoli di ciò che significa “pianificare l’iscrizione” contro “impegnarsi ad iscriversi”. Ai candidati viene chiesto di aiutare a navigare nella composizione della classe dichiarando la loro intenzione in primavera. Intorno al 30 aprile i candidati devono dire “impegnarsi ad iscriversi”, il che richiede loro di ritirare i loro nomi da altri programmi. Se vi impegnate in un altro programma e siete sulla nostra lista dei supplenti, sarete rimossi dalla nostra lista dei supplenti. Queste sono cose a cui prestare molta attenzione.
E su una nota lungimirante, quale consiglio darebbe ai candidati della scuola di medicina che pianificano di applicare alla UW nel 2019 per una matricola del 2020?
Un paio di cose sono assicurarsi di prepararsi ora per le cose che devono accadere in quel periodo. L’unica cosa che sottolineo davvero ai candidati e a chiunque possa essere interessato a fare domanda è che è il tuo viaggio, e devi farlo a modo tuo. In generale non c’è un modo prescrittivo per avere successo nell’entrare nella scuola di medicina. Fare le cose che nutrono la tua anima è molto più importante che controllare semplicemente le caselle. Con qualsiasi cosa pensiate sia importante per l’applicazione, è molto più probabile che abbiate successo se state facendo cose che sono autentiche per voi.
Nuts and bolts, assicuratevi che la vostra applicazione sia la vostra storia, sia scritta bene, e che la facciate leggere ad altre persone – persone che vi conoscono e non vi conoscono – per valutare se scorre bene, o se la grammatica è corretta. Dobbiamo cercare cose su cui essere critici, quindi se hai trascurato qualcosa, cosa significa se vuoi fare una professione che richiede dettagli? Inoltre, non dovete presentare il primo giorno, non vi dà un vantaggio sugli altri. Basta non fare domanda finché tutte le cose non sono pronte. Spesso ci imbattiamo in una situazione in cui le persone vogliono includere informazioni supplementari e noi semplicemente non lo facciamo. Infine, assicurati di dedicare del tempo alla ricerca dei programmi a cui stai facendo domanda. Ci sono molti posti dove puoi trovare molti consigli, ma assicurati di fare domanda in posti dove andresti davvero – dove capisci la loro missione e ti parla. È un impegno molto pesante, quindi vuoi essere sicuro di capirlo in anticipo.
C’è qualche domanda che avresti voluto che ti facessi?
Non posso sottolineare abbastanza che quello che facciamo alla UW School of Medicine è molto orientato alla missione. Ad un livello molto elementare la nostra missione è quella di migliorare la salute e il benessere del pubblico e delle comunità che serviamo, la regione dei cinque stati. Lo facciamo concentrandoci sulle cure primarie, sulle popolazioni meno servite, sulla ricerca, sull’avanzamento della conoscenza e sull’essere leader nella medicina accademica. È un messaggio ampio, ma è importante che i candidati lo capiscano. Lo prendiamo molto seriamente, e il nostro team di ammissione è impegnato a vedere questa missione fino in fondo. Un’altra cosa importante per le persone interessate ad entrare in medicina è avere un senso di ciò che sta accadendo nel mondo. Ora, questo è davvero ampio e generale, ma avere un certo livello di consapevolezza sui determinanti sociali della salute, come questo ha un impatto sulle comunità, che aspetto ha lo stato di salute, queste sono cose davvero importanti. Se hai un senso del perché alcune persone sono sane o meno sane, questo può portarti molto lontano nel trovare soluzioni.
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