Le emorragie retiniche sono spesso segni distintivi di molte malattie oculari e/o sistemiche. Quindi, trovarle in pazienti asintomatici durante gli esami oculistici completi può richiedere un’ulteriore valutazione per determinare la causa principale. È fondamentale identificare e classificare i vari tipi di emorragie perché la gestione optometrica è influenzata dall’eziologia sottostante. Le seguenti sono le categorie più comuni di emorragie retiniche e le loro malattie associate.
1. Subhyaloid & emorragie pre-retiniche = “Eme retinico a forma di D o di barca”
- Località:
- Eme subhyaloid – tra la base posteriore del vitreo & membrana limitante interna.
- Eme pre-retinico – posteriore alla membrana limitante interna & anteriore allo strato di fibre nervose.
- Possibili eziologie:
- Neovascolarizzazione retinica
- Distacco posteriore del vitreo & rotture retiniche (risultato della rottura dei principali vasi)
- Sindrome di Terson (eme vitreo + eme subaracnoideo)
- Trauma retinico
- Retinopatia di Valsalva
2. Emorragie a forma di fiamma = eme retiniche “piumate” o lineari
- Posizione: all’interno dello strato di fibre nervose (si risolvono intorno alle sei settimane)
- Possibili eziologie:
- Retinopatia ipertensiva
- Occlusioni venose retiniche
- Papilledema
- Glaucoma a tensione normale
- Neuropatia ottica ischemica anteriore
3. Emorragie Dot-and-blot = Eme retinico “rotondo”
- Localizzazione: strati nucleari interni & esterni plessiformi (il tempo di risoluzione è più lungo degli emi a forma di fiamma)
- Possibili eziologie:
- Retinopatia diabetica
- occlusione della vena
- Telangiectasia retinica juxtafoveale idiopatica
- Sindrome ischemica oculare
4. Emorragie sottoretiniche & dell’epitelio pigmentato sottoretinico (RPE) = eme retinico di colore scuro
- Località: sotto la retina neurosensoriale (si risolve molto lentamente)
- Eme sottoretinico – eme nello spazio tra la retina neurosensoriale & epitelio pigmentato retinico (hanno forma amorfa a causa dell’assenza di attacchi saldi tra la retina neurosensoriale & RPE).
- Sub-RPE eme – eme situato tra RPE e membrana di Bruch (hanno confini ben definiti a causa di giunzioni cellulari strette tra le cellule RPE).
- Possibili eziologie:
- Formazione della membrana neovascolare coroideale
- Distacchi neurosensoriali o RPE
- Degenerazione maculare legata all’età
- Tumori coroideali
- Traumi