4 cose da sapere sulla procedura per girare i bambini podalici

Le gravidanze di Kim Kardashian West non sono state prive di ostacoli di salute. Durante la sua prima, le è stata diagnosticata sia la placenta accreta (una rara complicazione in cui la placenta si incastra troppo profondamente nell’utero) che la preeclampsia (pressione sanguigna pericolosamente alta). Ora alla 37esima settimana della sua seconda gravidanza, la star della realtà ha rivelato che questa volta, il suo bambino in arrivo era podalico. Parola chiave: era.

“Questo fine settimana, mi sono registrata in ospedale e mi sono sottoposta a una procedura chiamata versione cefalica esterna (ECV), che viene fatta per girare manualmente il bambino da una posizione podalica a una posizione a testa in giù”, Kardashian West, 35 anni, ha scritto in un aggiornamento sul suo sito web (come riportato da People).

Per chi non lo sapesse, un bambino podalico è un bambino che è posizionato con il sedere o i piedi per uscire prima attraverso il canale vaginale, piuttosto che la posizione ideale per la nascita: la testa in giù, posizionata verso la schiena della mamma. La maggior parte dei bambini si stabilisce in questa posizione da sola tra la 32esima e la 36esima settimana di gravidanza.

Ma se il bambino è ancora podalico tra la 36esima e la 38esima settimana, i medici possono raccomandare di provare un ECV o una “versione” per girare il feto, spiega Joanne Stone, MD, direttore della medicina materna fetale per il Mount Sinai Health System di New York. “Per molte donne, fare una versione è un’alternativa molto ragionevole”, ma questo non significa che sia per tutti.

Qui è tutto quello che dovresti sapere sulla procedura.

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Non funziona sempre

Gli esperti stimano che l’ECV ha successo nel far girare il bambino più della metà delle volte, ma questo non significa che il tuo problema sia risolto.

“Alcuni bambini si gireranno di nuovo anche dopo una versione riuscita”, dice il dottor Stone. “Non c’è davvero alcuna garanzia che sarà efficace per qualsiasi donna.”

Recenti ricerche suggeriscono che le donne che tentano l’ECV possono ridurre a metà le loro possibilità di aver bisogno di un cesareo. Ma anche se il riposizionamento ha successo, c’è ancora una possibilità che un cesareo sarà necessario, dice il dottor Stone. “Non sappiamo perché completamente, ma potrebbe essere che il bambino non è ancora in una vera posizione a testa in giù.”

La versione può avere più successo se è fatto il più presto possibile dopo il marchio 36 settimane; il feto è più piccolo allora con più spazio per muoversi nell’utero ed è circondato da più liquido, spiega il dottor Stone. Può anche essere più probabile che funzioni per il secondo o terzo figlio, perché è possibile che le donne che sono state incinte prima abbiano muscoli addominali più flessibili, permettendo al bambino lo spazio necessario per rotolare.

Per quelle donne, la procedura può essere veloce. “Forse i muscoli addominali della donna sono davvero più rilassati, e ci vogliono pochi secondi”, dice il dottor Stone. “Nel caso, ha già avuto un bambino prima, ma probabilmente ha anche dei muscoli addominali abbastanza buoni, che possono rendere un po’ più difficile la rotazione.”

Nella maggior parte dei casi podalici, i cesarei pianificati sono l’opzione necessaria. I bambini podalici hanno un rischio maggiore che il cordone ombelicale venga schiacciato o che la testa e le spalle del bambino si incastrino nella cervice, e un cesareo può evitare queste complicazioni. Mentre un parto vaginale non è impossibile, uno studio dell’anno scorso nei Paesi Bassi ha scoperto che il rischio di morte per i bambini podalici consegnati per via vaginale è 10 volte più alto.

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L’ECV non è un’opzione sicura per tutte le donne

La madre deve soddisfare determinati requisiti medici prima di ottenere un ECV, spiega il dottor Stone. E queste regole possono variare da ospedale a ospedale. “Ci devono essere abbastanza fluidi per girare il bambino, e la donna non dovrebbe essere in travaglio – dettagli come questi sono davvero importanti”, dice. (Gli ECV sono tipicamente fatti vicino a una sala parto dove un cesareo può essere eseguito rapidamente nel caso si verifichi un problema.)

Se la paziente è incinta di due gemelli, ha il diabete o è in sovrappeso, l’ECV di solito non è raccomandato.

Può essere piuttosto doloroso

Kardashian West ha detto che il processo “probabilmente fa più male del parto.”

Non una descrizione sorprendente, dice il dottor Stone. “Si tratta di girare fisicamente il bambino mettendo le mani sull’utero della donna per aiutarlo a fare le capriole all’interno dell’utero.”

A volte guidati da un’ecografia, i medici (potrebbero essere uno, due o anche tre, come nel caso della Kardashian West) esercitano una forte pressione sull’addome in modo che il bambino rotoli con la testa in giù.

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Anche se la Kardashian West ha riferito di non aver ricevuto alcun farmaco per alleviare il dolore in anticipo, è in effetti un’opzione, dice il dottor Stone. “Può essere eseguito in anestesia epidurale, e avere quell’anestesia aiuta proprio come farebbe durante il travaglio.

Alcune donne provano a girare il bambino da sole

Alcune provano a puntellarsi in una posizione capovolta con le anche sollevate per brevi periodi durante il giorno, suonando musica vicino all’addome, o una terapia di agopuntura, chiamata moxibustione. Tuttavia, la ricerca è scarsa sul fatto che qualcuno di questi funzioni davvero, dice il dottor Stone.

“Ognuno ha le proprie storie aneddotiche di prove ed errori quando si tratta di provare a girare un bambino podalico”, dice. “Ho avuto una paziente il cui secondo figlio era podalico e ha provato la moxibustione, e il bambino si è girato. Ma chissà quale era la vera ragione della svolta. Le persone possono certamente provare delle cose, purché non siano dannose.”

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