Ostetriche e infermiere – come Sellyvine (a sinistra) all’ospedale femminile di Nakuru, Kenya – costituiscono il 50% della forza lavoro sanitaria in tutto il mondo. Sono sotto i riflettori durante il 2020 e giocheranno un ruolo cruciale nel fatto che i loro paesi possano raggiungere i loro obiettivi sanitari più ambiziosi entro il 2030. Foto di Georgina Goodwin per IntraHealth International.
Abbiamo molto da fare prima del 2030, se vogliamo raggiungere gli Obiettivi di sviluppo sostenibile.
Ogni anno, guardiamo alle principali questioni di salute globale che ci aspettano nei prossimi 12 mesi. Ma la salute globale è un gioco lungo ed è un decennio nuovo di zecca, quindi quest’anno, stiamo guardando ai prossimi 10 anni.
Dal coronavirus alla salute digitale al cambiamento climatico, ecco 10 dei problemi di salute globale che noi di IntraHealth International terremo d’occhio nel decennio a venire.
Malattie infettive & potenziali pandemie
Nel 2018, Bill Gates ha detto a Business Insider che una malattia in arrivo – forse una come l’influenza del 1918 – potrebbe uccidere 30 milioni di persone entro sei mesi, e che i paesi dovrebbero prepararsi come farebbero per una guerra.
Il Coronavirus – ora ufficialmente noto come COVID-19 – probabilmente non sarà così disastroso come quella particolare previsione, ma ci sono stati 45.171 casi confermati a livello globale in due dozzine di paesi, e 1.115 persone sono morte. I funzionari della sanità mondiale sono molto preoccupati di quanto siamo preparati per questa o qualsiasi altra pandemia. Il 31 gennaio 2020, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato l’epidemia un’Emergenza di Salute Pubblica di Preoccupazione Internazionale.
Gli operatori sanitari hanno un’enorme responsabilità e un enorme rischio.
Gli operatori sanitari come Li Wenliang – che è morto di coronavirus solo due mesi dopo aver cercato di avvertire il mondo di una malattia simile alla SARS a Wuhan, Cina, e Sheik Umar Khan – un medico della Sierra Leone che è morto di Ebola nello stesso ospedale in cui, poche settimane prima, aveva curato i pazienti di Ebola – sono in prima linea in qualsiasi epidemia di malattie infettive, dal morbillo alla meningite alla polio.
Hanno un’enorme responsabilità e un enorme rischio. In un ospedale di Wuhan, un singolo paziente ha infettato almeno dieci operatori sanitari e altri quattro pazienti, secondo il New York Times.
Questo è uno dei motivi per cui la Frontline Health Workers Coalition sta sostenendo un maggiore sostegno per le squadre di operatori sanitari di prima linea, non solo per combattere questa epidemia, ma anche come investimento mirato in sistemi sanitari resilienti, sostenibili e guidati a livello locale che possono rispondere ai focolai di malattie infettive.
Leggi: Gli operatori sanitari di prima linea devono essere una priorità nella risposta al Coronavirus
mHero – un sistema che utilizza messaggi di testo di base per collegare i ministeri della salute e gli operatori sanitari – è stato progettato durante l’epidemia di Ebola del 2014 in Africa occidentale. La comunicazione e l’informazione accurata sono fondamentali durante qualsiasi epidemia. Foto: Sarah Grile per USAID
Fake news
Che le si chiami fake news, pseudoscienza, censura o spin, la disinformazione è responsabile di troppe vite stroncate. La disinformazione online, in particolare, può alimentare epidemie, tra cui carie, morbillo, poliomielite, Ebola e, ora, coronavirus.
C’è persino una parola per definirla: misinfodemics.
Non solo la disinformazione diffonde malattie, ma anche sfiducia. Questo può avere conseguenze disastrose per gli operatori sanitari in prima linea e per i giornalisti, incluso il deragliamento dei loro sforzi per contenere e riportare le epidemie – e molto peggio.
Nel prossimo decennio, il modo in cui presentiamo e consumiamo le informazioni online avrà un impatto diretto sulla salute globale – non solo per gli esseri umani, ma per la fauna, la flora e l’ambiente che condividiamo.
Il nostro pianeta che si sta riscaldando, in tempesta
Gli anni 2010 sono stati il decennio più caldo di sempre. Non solo sulla terraferma, ma anche in mare, dove viene immagazzinato il 90% del calore in eccesso dei gas serra.
L’aumento delle temperature può cambiare tutto. La qualità dell’acqua, la qualità dell’aria, la qualità e la quantità delle nostre colture alimentari in tutto il mondo. Intensificano le ondate di calore e le tempeste, portando a inondazioni e incendi. Infatti, gli scienziati britannici dicono che gli incendi come quelli che l’Australia sta combattendo – che hanno bruciato 11 milioni di ettari e ucciso 33 persone, decine di migliaia di animali da fattoria e innumerevoli piante e animali selvatici – diventeranno la norma.
Gli operatori sanitari vedranno le conseguenze del clima nelle loro sale d’attesa degli ambulatori.
Nel prossimo decennio, sempre più operatori sanitari di prima linea vedranno le conseguenze del nostro clima che cambia nelle loro sale d’attesa degli ambulatori. Dovranno essere pronti ad affrontare gli effetti della fame causata dal fallimento dei raccolti, le malattie respiratorie croniche causate dall’inquinamento atmosferico e tutte le sfide sanitarie che derivano dagli spostamenti umani dovuti a catastrofi meteorologiche.
Catene di approvvigionamento forti
Durante la prima settimana dell’epidemia di coronavirus in Cina, gli operatori sanitari di otto ospedali della provincia di Hubei, dove si trova la città di Wuhan, hanno lanciato un appello urgente per forniture mediche, in particolare maschere chirurgiche, occhiali e camici, secondo un rapporto del New York Times.
“Non ci sono letti, non ci sono risorse”, ha detto un’infermiera in un’intervista alla CNN. “Dovremmo combattere questa battaglia a mani nude?”
Se vogliamo raggiungere la copertura sanitaria universale nel prossimo decennio, la gestione della catena di approvvigionamento sarà più cruciale che mai.
“Nessun programma sanitario può avere successo se le medicine e i prodotti sanitari di cui la gente ha bisogno non sono disponibili quando e dove ne ha bisogno”, scrivono Batouo Souare e Melanie Joiner di IntraHealth. Senza risorse umane qualificate e ben addestrate per gestire le catene di approvvigionamento, non possiamo assicurarci che i prodotti sanitari siano disponibili, sia giorno per giorno che durante le emergenze.
Un lavoratore della catena di approvvigionamento sposta forniture sanitarie in un magazzino in Senegal. Foto di Clement Tardif per IntraHealth International.
Leggi: I lavoratori della supply chain formati sono la chiave per migliorare l’accesso ai prodotti sanitari nell’ultimo miglio del Senegal
Salute digitale
“Sono passati dieci anni da quando il primo smartphone veramente economico è stato introdotto e ha scatenato una trasformazione in tutto il continente africano”, dice Wayan Vota, direttore della sanità digitale di IntraHealth. “In questi giorni, oltre il 40% di tutti gli africani usano gli smartphone, e la tecnologia genera l’8,6% del PIL nell’Africa sub-sahariana. Ma la trasformazione tecnologica non si è fermata alle telecomunicazioni. Anche il campo della salute digitale si è ampliato.”
Leggi: Queste 10 tendenze definiranno la salute digitale nel prossimo decennio
Nel prossimo decennio, dice, gli operatori sanitari e i funzionari di tutto il mondo diventeranno più sofisticati nel modo di raccogliere, condividere e analizzare i dati. Dagli avanzati algoritmi di elaborazione delle immagini che diagnosticano il cancro e le malattie degli occhi ai chatbot che rilevano la depressione in tempo reale – la tecnologia della salute digitale e i suoi utenti dovranno tenere il passo con tutte le nuove questioni relative alla sicurezza dei dati, all’apprendimento automatico e all’uso dei dati per risolvere alcune delle nostre più grandi sfide di malattia.
L’impiegato dei dati Erastus Angula inserisce le informazioni dei clienti nella sua struttura sanitaria a Omuthiya, in Namibia. Foto di Morgana Wingard per IntraHealth International
Un’onda anomala di bisogni di salute mentale
Negli Stati Uniti, riporta il Time, i tassi di suicidio sono i più alti dalla seconda guerra mondiale. Uno studio pubblicato su Pediatrics nel novembre 2019 ha rilevato che il tasso di tentativi di suicidio per i giovani neri negli Stati Uniti è aumentato del 73% dal 1991 al 2017.
Settantatre per cento.
E secondo l’Organizzazione mondiale della sanità, tra il 76% e l’85% delle persone con disturbi mentali nei paesi a basso e medio reddito non riceve alcun trattamento per i loro disturbi, tra cui depressione, disturbo bipolare, schizofrenia, demenza, abuso di sostanze e disturbi dello sviluppo.
Non possiamo continuare a fingere che una marea di bisogni non sia insoddisfatta.
Il Sud Sudan, per esempio, “avrà un enorme bisogno di servizi di salute mentale nell’era post-conflitto”, dice Anne Kinuthia, direttore nazionale di IntraHealth nel Sud Sudan, dove la violenza ha lasciato 4,3 milioni di persone sfollate. “Ma in questo paese non abbiamo i sistemi o la forza lavoro per gestire la salute mentale. Vediamo persone legate ai loro letti d’ospedale o rinchiuse in casa. Se vogliamo vedere società sane, anche le persone con bisogni di salute mentale avranno bisogno di sostegno.”
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Malattie cardiache, cancro, & l’ondata di malattie non trasmissibili
Oggi circa il 70% di tutte le morti per cancro avvengono in paesi a basso e medio reddito.
Come le persone in tutto il mondo vivono più a lungo che mai, questa e altre malattie non trasmissibili – tra cui le malattie legate all’obesità, l’ipertensione, il diabete, le malattie cardiache e le malattie mentali – sono diventate la principale causa di morte e disabilità in tutto il mondo.
“Quando ho iniziato come giovane medico qui in Senegal, le malattie non trasmissibili erano considerate una cosa da ricchi”, dice Joseph Barboza, un medico in Senegal e direttore del lavoro di IntraHealth International su Better Hearts Better Cities Dakar. “Una volta erano le malattie infettive come il morbillo, la malaria e la meningite a portare la gente al pronto soccorso. Ora la maggior parte di queste emergenze sono causate da NCD, di solito l’ipertensione. In alcune città, la prevalenza è del 40%.”
Nel prossimo decennio, i paesi avranno bisogno di sistemi sanitari resilienti e di forti operatori sanitari per affrontare questa sfida.
Leggi: Door-to-Door Hypertension Care in Dakar Brings a Pervasive Public Health Problem to Light
The global health workforce
Infermieri, ostetriche, medici, farmacisti, operatori di laboratorio, ufficiali clinici – la gamma di lavori e responsabilità all’interno della forza lavoro sanitaria è vasta. E ognuno di essi è cruciale.
Il 2020 sta iniziando con un focus su infermieri e ostetriche. E giustamente – essi costituiscono il 50% della forza lavoro sanitaria in tutto il mondo. Mentre ci avviciniamo ai nostri obiettivi globali più ambiziosi – niente di meno che la copertura sanitaria universale, una generazione libera dall’AIDS e la fine della povertà estrema – la comunità globale ha capito che gli infermieri e le ostetriche saranno quelli che ci porteranno lì. Questo è uno dei motivi per cui l’OMS ha dichiarato il 2020 l’Anno dell’infermiera e dell’ostetrica.
Ma per fare dei veri progressi, la forza lavoro sanitaria ha bisogno di più infermiere e ostetriche in cima. Il che ci porta a:
Le donne leader nell’assistenza sanitaria
Le donne costituiscono il 70% del totale della forza lavoro sanitaria e sociale e una quota ancora maggiore della professione infermieristica e ostetrica, eppure occupano solo il 25% dei ruoli di leadership del sistema sanitario.
Una delle tante ragioni, secondo il rapporto 2019 Investing in the Power of Nurse Leadership: What Will It Take?, è che le donne, più degli uomini, devono destreggiarsi tra lavoro retribuito e non retribuito, gestendo allo stesso tempo lavoro e vita domestica. Un esempio:
“Ricordo che una volta ho trovato un bambino di quattro settimane che dormiva sul pavimento in un angolo dell’ufficio delle infermiere”, scrive Tembi Mugore, un’ostetrica e consulente senior per la performance e la sostenibilità del settore sanitario presso IntraHealth. “Quando ho chiesto di chi fosse il bambino, l’infermiera-midwife, che era impegnata a fornire assistenza prenatale allo stesso tempo, ha risposto: “È il mio bambino. Non potevo restare a lungo in congedo di maternità perché sono l’unica infermiera-midetista in questa clinica. Questa comunità conta su di me.”
Leggi: Riflessioni sul 2020 da un’infermiera e un’ostetrica
“È chiaro che non si tratta del singolo infermiere che deve essere sviluppato”, ha detto Constance Newman di IntraHealth all’evento di lancio del rapporto a Women Deliver 2019. “Si tratta dei sistemi che devono essere cambiati per aumentare il profilo e migliorare lo status e l’efficacia dei leader infermieri.”
Nel prossimo decennio, spingeremo per un maggiore progresso globale verso l’equità di genere, nella forza lavoro sanitaria e oltre.
Risorse
I nostri ambiziosi obiettivi per il 2030
Abbiamo molto da fare prima del 2030 se vogliamo avvicinarci al raggiungimento degli Obiettivi di Sviluppo Sostenibile.
Vogliamo raggiungere una generazione senza AIDS. Pianificazione familiare per tutti coloro che ne hanno bisogno. Copertura sanitaria universale. Uguaglianza di genere nell’assistenza sanitaria. La fine delle morti materne e infantili. E soluzioni per i 70,8 milioni di persone che sono state costrette ad abbandonare le loro case a causa di guerre e altri disastri.
Nel prossimo decennio, monitoreremo e spingeremo i progressi su tutti questi fronti, lavorando duramente per costruire il futuro che vogliamo.
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