Ischiasnerv-Verletzung

Definition/Beschreibung

Die Verletzung des Ischiasnervs kann durch ein Trauma (Druck, Dehnung oder Schnitt) des Nervs entstehen. Diese Art von Verletzung kann zu einem Grad von Muskelkraftverlust und veränderter Empfindung führen. Die Ursachen können spinal oder nicht spinal oder iatrogen sein:

Spinale Ursachen

• Spinalstenose (durch degenerative Knochenerkrankungen, Trauma, entzündliche Erkrankungen)
• Spondylolisthesis
• Wucherungen im Spinalkanal (z.B..Abszess)

Nicht spinale Ursachen, die den Nerv komprimieren oder schädigen

• Piriformis-Syndrom
• Schwangerschaft
• Lumbale Radikulopathie
• Trauma am Bein
• Tumore des Becken- oder Ischiasnervs

Iatrogene Ursachen (verursacht durch eine medizinische Untersuchung oder Behandlung)

Nach dem Betrachten dieses Videos werden auf dieser Seite diese iatrogenen Ursachen weiter beschrieben.Siehe die Links oben für andere Formen der Ischiasnerv-Verletzung

Iatrogene Ursachen der Ischiasnerv-Verletzung.

Trauma des Ischiasnervs durch

• Injektionsverletzungen ( Auch als Injektionslähmung bezeichnet. über eine intramuskuläre Injektion in der Gesäßregion (dorsogluteale Stelle),Sie beschreibt eine Situation, in der es zu einem Bewegungs- und oder Empfindungsverlust an der betroffenen unteren Extremität mit oder ohne Schmerzen kommt.)

• Hüfttotalendoprothese (Nervenkompression und -dehnung während der Operation. Dadurch wird der Ischiasnerv geschädigt, der die Mehrzahl der Muskelgruppen in der unteren Extremität versorgt, was zu Funktionsstörungen führt. Berichtet auf einem Niveau von 1%)

Klinisch relevante Anatomie

Der Ischiasnerv ist der längste Nerv im menschlichen Körper (mit Nervenwurzel L4,L5,S1,S2,S3) und die Fortsetzung des Sakralplexus. Der Ischiasnerv ist die am weitesten lateral gelegene Struktur, die durch das große Ischiasforamen unterhalb des Piriformis austritt. Medial davon liegen: Nervus gluteus inferior und Gefäße; die inneren Pudendusgefäße; der Nervus pudendus. Er kreuzt die hintere Fläche des Sitzbeins und kreuzt dann: Obturator Internus; Gemelli; Quadratus Femoris; und zieht hinab zum Adductor Magnus. Der Ischias teilt sich in seine Endäste, den Nervus tibialis und den Nervus peroneus communis, normalerweise knapp unterhalb der Oberschenkelmitte, obwohl eine höhere Aufteilung nicht ungewöhnlich ist.

Epidemiologie/Ätiologie

Die Ischiaslähmung kann plötzlich oder Stunden nach einer Schädigung des Ischiasnervs beginnen. Eine falsch gesetzte intramuskuläre Injektion in der Gesäßregion ist die häufigste Verletzungsursache und wird entweder auf häufige Injektionen oder schlechte Techniken infolge von unzureichend geschultem oder unqualifiziertem Personal zurückgeführt.
Es sind mehr Männer als Frauen betroffen mit einem Verhältnis von 2,7:1. Innerhalb eines Zeitraums von zwei Jahren wurde in Pakistan eine jährliche Inzidenz von sechs (6) Millionen Kindern verzeichnet. Zur Übersicht der Nervenverletzungen

Klinische Präsentation/Charakteristika

Die anhaltenden und am häufigsten berichteten Symptome sind Schmerzen und abnormes Gangbild. Die Schmerzintensität ist jedoch besonders in der pädiatrischen Population schwer zu quantifizieren oder zu bewerten, aber der Gesichtsausdruck ist recht hilfreich. Weitere Symptome sind;

• Fußsenkung
• Außenrotation und Abduktionskontraktur der Hüfte
• Equinovarus oder Equinus-Deformität
• Muskelschwäche/Atrophie
• Motorische und sensorische Defizite wie Parästhesien und Taubheitsgefühle

Diagnostische Verfahren

Die zerebrale Neuropathie ist eher eine klinische Diagnose. Eine ausführliche subjektive und objektive Untersuchung ist die goldene Regel. In letzter Zeit wird der Einsatz von bildgebenden Verfahren immer häufiger diskutiert. Elektrodiagnostische Untersuchungen sind;

• Elektromyographie
• Magnetresonanztomographie

Medizinisches Management

In den meisten Fällen sprechen die Symptome einer Ischiasnerv-Verletzung nicht auf den Einsatz von nicht steroidalen Antirheumatika (NSAIDS), Opioiden und Myorelaxantien an. Der Einsatz von Methyl-Prednisolon über einen transkaralen Block war jedoch wirksam, um die neuropathischen Schmerzen, motorischen und sensorischen Defizite zu bewältigen. Darüber hinaus zeigte eine neuere Studie den vorteilhaften Einsatz von Methyprednisolon sowohl über die intravenöse als auch die orale Route.

Bei Patienten, bei denen sich die Injektionslähmung nicht über 3 Monate hinaus gebessert hat, wird ein chirurgischer Eingriff gewählt. Übliche Verfahren sind Neurolyse und Transplantation mit serieller klinischer und elektrophysiologischer Überwachung. Patienten mit Fußdeformität können sich für eine Verlängerung der Achillessehne, Osteotomie und Kapsulotomie entscheiden. Allerdings gibt es widersprüchliche Befunde beim Vergleich von konservativen und chirurgischen Maßnahmen.

Physikalisches Therapiemanagement

Konservative Mittel sind die erste Wahl bei der Behandlung von Patienten mit Ischiasnerv-Verletzungen

• Schmerzmanagement. Der Einsatz von TENS, Massage, sanften Dehnungs- und Desensibilisierungstechniken könnte eingesetzt werden.
• Übungsvorschrift: Ein Muskel sollte erst dann trainiert werden, wenn eine gewisse Muskelkraft zurückgekehrt ist und die Nervenbildung einsetzt. Es ist wichtig, Widerstandsübungen zu verschieben, bis eine ausreichende Nervenheilung stattgefunden hat. Wenn Sie zu schnell vorankommen, können die Schmerzen und das Kribbeln/Taubheitsgefühl während des Trainings zunehmen. . Nervenverletzungen, die sich erholen, vertragen Übungen mit niedriger Intensität besser als solche mit hoher, halten Sie also die Intensität mit 25 Wiederholungen niedrig, anstatt der traditionellen 10 Wiederholungen bei höherer Intensität.
• Elektrische Muskelstimulation: TENS und Elektroakupunktur helfen nachweislich, das Nachwachsen der Nerven zu fördern.
• Bio-Laser-Stimulation. Kann bei der Nervennahrung und -regeneration helfen.
• Magnettherapie Kann bei der Nervenregeneration helfen und den Muskelschwund verringern.
• Gelenk- oder Weichteilmobilisation. Um die Flexibilität von Muskeln, Nerven und Weichteilen zu erhalten und Deformierungen vorzubeugen.
• Gleichgewichtstraining. Koordinations-, Kraft- und Flexibilitätsverlust führt zu vermindertem Gleichgewicht.
• Schienung. In den frühen Stadien nach der Verletzung kann eine Schienung erforderlich sein, um Deformierungen und damit verbundene Risiken zu verhindern. z.B. Knöchel-Fuß-Orthese (AFO), um Fußsenkung, Hautschäden und Sturzgefahr zu verhindern. Abhängig vom endgültigen Ergebnis kann eine Form der Orthese weiterhin erforderlich sein.

Physiotherapeuten sollten während des gesamten Behandlungsverlaufs eine gründliche Beurteilung sicherstellen. Ein gutes klinisches Urteilsvermögen, Entscheidungsfähigkeit und Erfahrung sind wichtig für eine effektive Rehabilitation.

Eine Arbeit aus dem Jahr 2015 berichtet, dass es für physiotherapeutische Techniken, die bei peripheren Nervenverletzungen eingesetzt werden, keine guten randomisierten Daten gibt. Weiter heißt es, dass viele Physiotherapeuten, Ärzte und Kliniker die Behandlungs- und Interventionstherapie vollständig verstehen, aber oft nicht die Zeit begreifen, die Nerven zur Regeneration benötigen. Schauen Sie sich das folgende Youtube-Video an, um Ihr Wissen über Nervenregeneration zu erweitern

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