Mit dem wärmeren Wetter und den längeren Tagen hat unsere Aktivität zugenommen. Leider auch einige Schmerzen und Einschränkungen. Was ist der Darmbeinknochen? Was ist der Darmbeinkamm? Welche Muskeln setzen am Beckenkamm an? Was sind die Ursachen von Darmbeinschmerzen? Was sind die Behandlungsmöglichkeiten? Lassen Sie uns eintauchen.
Was ist der Darmbeinknochen?
Das Darmbein ist der größte der drei Knochen, die das Becken begrenzen. Es gibt einen rechten und einen linken Darmbeinknochen, die sich mit dem Kreuzbein treffen, um das rechte und das linke Iliosakralgelenk zu bilden. Dies ist in der Abbildung rechts dargestellt. Der Darmbeinknochen hat zwei Teile: den Körper und den Flügel.
Was ist der Beckenkamm? Und was sind Beckenkamm-Schmerzen?
Der Beckenkamm ist der obere Rand des Darmbeins. Dieser ist in der untenstehenden Grafik rot umrandet. Wenn Sie Ihre Hand auf die Hüfte legen und fest drücken, werden Sie eine knöcherne Fläche spüren. Dies ist Ihr Beckenkamm. Wenn Sie einen engen Gürtel tragen, kann dieser auf oder in der Nähe Ihres Beckenkamms einrasten.
Welche Muskeln setzen am Beckenkamm an?
Der Beckenkamm ist rot umrandet
Der Beckenkamm ist die Stelle, an der viele wichtige Muskeln ansetzen. Dazu gehören der:
- Tensor Fasciae Latae: Ein dünner, aber kräftiger Muskel, der die Hüfte stabilisiert, die Hüfte streckt und zusammen mit dem Gluteus maximus das Iliotibialband bildet. (1)
- Innerer und äußerer Obliquen: Wichtige Bauchmuskeln, die bei der Atmung helfen und die Rumpfrotation und Seitenneigung bewirken.
- Latissimus Dorsi: Ein großer, dreieckiger Muskel im Rücken, der bei der Beugung und Streckung des Rumpfes sowie bei verschiedenen Schulterbewegungen wichtig ist (2)
Sind weitere Muskeln am Beckenknochen angesetzt?
Ja. Direkt unter dem Beckenkamm liegen die kräftigen und wichtigen Gesäßmuskeln. Diese Muskeln setzen an verschiedenen Stellen des Darmbeins unterhalb des Beckenkamms an. Die wichtigsten Muskeln sind:
- Gluteus medius: Ein großer fächerförmiger Muskel, der das Hüftgelenk bewegt
- Gluteus maximus: Der größte und schwerste Muskel im Körper, er streckt und dreht das Hüftgelenk seitlich.
- Gluteus minimus: Der kleinste der Gesäßmuskeln, er sorgt für die Stabilisierung der Hüfte und die Bewegung vom Körper weg (Abduktion).
- Rectus Femoris: Ein dünner gerader Muskel, der am vorderen Teil des Darmbeins ansetzt und als Teil der Quadrizepsmuskelgruppe die Hüfte beugt und das Knie streckt.
Gibt es Bänder, die am Iliumknochen ansetzen?
Bänder sind dicke Bänder aus Bindegewebe, die Knochen mit Knochen verbinden. Es gibt mehrere Bänder, die am Darmbeinknochen ansetzen. Dazu gehören das dorsale Iliosakralband, das lange hintere Iliosakralband und das Ligamentum iliolumbarum. Das iliolumbale Band verbindet die Spitze des Querfortsatzes L5 mit der inneren Lippe des Beckenkamms und ist entscheidend für die Stabilität des Iliosakralgelenks (3).
Was sind die Ursachen für Schmerzen im Ilium?
Es gibt viele verschiedene Ursachen für Darmbeinschmerzen. Der Einfachheit halber habe ich sie in zwei Gruppen eingeteilt: Direkte und referenzierte.
Direkte Ursachen sind solche, die direkt mit dem Darmbeinknochen selbst und den Strukturen, die an ihm ansetzen, zusammenhängen. Referierte Schmerzen sind Schmerzen, die in einem anderen Körperteil als der eigentlichen Quelle empfunden oder wahrgenommen werden. Das klassische Beispiel für referierte Schmerzen ist jemand, der einen Herzinfarkt erleidet und Schmerzen spürt, die in seinen Arm ausstrahlen. Der Schmerz wird im Arm gefühlt oder wahrgenommen, während die eigentliche Gewebeschädigung im Herzen stattfindet.
Direkte Ursachen für Darmbeinschmerzen sind:
- Bruch oder Trauma des Darmbeinknochens (4)
- Krebs des Knochens
- Entzündung oder Verletzung einer der Sehnen und Muskeln, die am Darmbein ansetzen: Denken Sie daran, dass Sehnen dicke Stücke Bindegewebe sind, die den Muskel mit dem Knochen verbinden. Es gibt eine große Anzahl von Muskeln, die am Darmbein ansetzen. Dazu gehören die Tensor fascia latae, die inneren und äußeren Obliquen, der Latissimus dorsi, der Gluteus maximus, medius und minimus sowie der Rectus femoris. Jeder Muskel hat eine Sehne, die sich entzünden, verletzen oder reißen kann und zu einer Quelle von Darmbeinschmerzen wird. Der Muskel selbst kann verkrampfen oder verletzt oder zerrissen werden und zu einer Quelle von Darmbeinschmerzen werden.
- Bandverletzungen an einem der Bänder, die am Darmbein ansetzen: Dazu gehören die Bänder des Iliosakralgelenks und die iliolumbalen Bänder.
- Schwangerschaft und Geburt (5)
Zu den referenzierten Schmerzquellen des Darmbeins gehören:
- Verletzung oder Instabilität des Iliosakralgelenks
- Bandscheibenverletzungen der Lendenwirbelsäule: Bandscheibenvorwölbungen oder -vorfälle können referenzierte Schmerzen in das Darmbein verursachen (6)
Was kann ich gegen Schmerzen im Darmbein tun?
Um die besten klinischen Ergebnisse zu erzielen, muss das zugrunde liegende Problem oder die Quelle des Schmerzes identifiziert und behandelt werden. Die körperliche Untersuchung ist entscheidend und kann oft helfen, das zugrunde liegende Problem oder die Probleme zu identifizieren. Eine Röntgenaufnahme kann Frakturen oder Krebsläsionen im Knochen identifizieren. Ein in der Interventionellen Orthopädie ausgebildeter Arzt kann leicht herausfinden, ob der Schmerz am Darmbein von einer Muskel-, Sehnen- oder Bandverletzung herrührt oder ob er von einer anderen Quelle herrührt. Eine Ultraschalluntersuchung in der Praxis ist nützlich, um diese Strukturen zu beurteilen und vermeidet eine Fahrt zum MRT-Zentrum und eine mögliche Virenbelastung. Steroide sollten vermieden werden, da sie toxisch für Muskeln, Sehnen und Knorpel sind (7).
Die Centeno-Schultz-Klinik ist Experte für die Behandlung von Darmbeinschmerzen und die Diagnose von Muskel-, Sehnen- und Bänderverletzungen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören PRP und Stammzellen, die die Heilung beschleunigen können. Um mehr über Interventionelle Orthopädie zu erfahren, schauen Sie sich bitte das Video unten an.
Zusammenfassend
Das Darmbein ist der größte der drei Knochen, die das Becken beeinträchtigen. Der Beckenkamm ist der obere Rand des Darmbeins und der Ansatzpunkt wichtiger Muskeln, zu denen die inneren und äußeren Obliquen, die Tensor fascia latae und der Latissimus dorsi gehören. Die Gesäßmuskeln und der Musculus rectus femoris setzen an anderen Teilen des Darmbeins an. Bänder sind dicke Bänder aus Bindegewebe, die einen Knochen mit einem anderen verbinden. Viele Bänder sind mit dem Darmbein verbunden, darunter das Iliosakralgelenk und die iliolumbalen Bänder.
Ursachen für Darmbeinschmerzen können entweder als direkt oder als übertragen kategorisiert werden. Zu den direkten Ursachen von Darmbeinschmerzen gehören Frakturen, Traumata, Krebs, Entzündungen oder Verletzungen von Sehnen, Muskeln oder Bändern, die am Darmbein ansetzen. Zu den Referenzursachen gehören Verletzungen oder Instabilitäten des Iliosakralgelenks und Bandscheibenverletzungen im unteren Rückenbereich.
Die beste Behandlung besteht darin, die zugrunde liegende Verletzung zu identifizieren und zu behandeln. Ultraschall ist ein leistungsfähiges Diagnoseinstrument, da Muskel-, Band- und Sehnenverletzungen leicht identifiziert werden können und eine MRT-Bildgebung und das Risiko einer Virusinfektion vermieden werden können. Steroide sind toxisch und sollten vermieden werden. PRP und Stammzellen sind praktikable und effektive Behandlungsoptionen (8). Die Centeno-Schultz-Klinik ist Experte in der Diagnose und Behandlung von Darmbeinschmerzen.
Wenn Sie die konservative Behandlung ausgeschöpft haben und immer noch von Schmerzen am Beckenkamm geplagt werden, vereinbaren Sie bitte einen Termin für eine Telemedizin-Sprechstunde mit einem Facharzt, der Ihre Anamnese, frühere Behandlungen und aktuelle Bildgebung überprüfen und regenerative Optionen besprechen kann, damit Sie wieder ins Spiel kommen.
1.Gottschalk F, Kourosh S, Leveau B. The functional anatomy of tensor fasciae latae and gluteus medius and minimus. J Anat. 1989;166:179-189.
4. MRI-Erscheinung einer chronischen Stressverletzung der Iliac Crest Apophyse bei jugendlichen Sportlern. Kenneth J. Hébert, Tal Laor, Jon G. Divine, Kathleen H. Emery, and Eric J. Wall. American Journal of Roentgenology. 2008 190:6, 1487-1491
5.Verstraete EH, Vanderstraeten G, Parewijck W. Pelvic Girdle Pain during or after Pregnancy: a review of recent evidence and a clinical care path proposal. Facts Views Vis Obgyn. 2013;5(1):33-43.
7.Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL. The Effect of Intra-articular Corticosteroids on Articular Cartilage: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2015;3(5):2325967115581163. Published 2015 Apr 27. doi:10.1177/2325967115581163
8.Lee JJ, Harrison JR, Boachie-Adjei K, Vargas E, Moley PJ. Platelet-Rich Plasma Injections With Needle Tenotomy for Gluteus Medius Tendinopathy: Eine Registerstudie mit prospektiver Nachbeobachtung. Orthop J Sports Med. 2016;4(11):2325967116671692. Published 2016 Nov 9. doi:10.1177/2325967116671692