Es gibt viele Dinge, die in der Welt der Geburt ein Facelifting gebrauchen könnten, aber eines der beunruhigendsten Dinge ist für mich die Sprache, die verwendet wird, um mit und über schwangere Menschen zu sprechen. Es ist absolut unglaublich, wie respektlos und verdreht die Art und Weise ist, wie wir über die Schwangerschaft und den gesamten Weg der Fortpflanzung sprechen. In unserem medizinischen System gibt es diagnostische Begriffe wie „Entwicklungsstörung“, „Gedeihstörung“ und „inkompetenter Gebärmutterhals“. Auch diese Begriffe sind nicht für das Schlimmste vom Schlimmen reserviert. Nein, diese Worte, die wie Säure in einer Wunde brennen, werden in Kreißsälen so einfach herumgeworfen wie beiläufige Grüße. Kein Wunder, dass es Frauen mental so schwer fällt, sich auf das Muttersein einzustellen, wenn ihnen gesagt wurde, dass ihr Körper im Grunde kaputt ist – natürlich mit nicht so vielen Worten.
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Was ist eine „geriatrische Schwangerschaft“?
Einer der Begriffe, die mich am meisten ärgern, ist geriatrische Schwangerschaft. Dieser wenig liebenswerte Begriff insinuiert, dass eine Frau im Alter von 35 Jahren alt ist. Wenn ich an das Wort „geriatrisch“ denke, denke ich an ein Altersheim mit wirklich alten Menschen, nicht an eine blühende und gesunde 35-jährige Frau, die gesund genug ist, um das Leben von zwei Menschen (ihrem und dem Baby in ihrem Bauch) zu erhalten. Der Begriff „fortgeschrittenes mütterliches Alter“ wird langsam zum neuen PC-Weg, um „ältere Schwangerschaft“ zu sagen, aber ehrlich gesagt haben Sie nicht das Recht, das Alter und die Schwangerschaft von jemandem zu kommentieren, wenn Sie nicht ihr Arzt sind.
*Trigger-Warnung: Dieser Artikel spricht über die Risiken von AMA-Schwangerschaften (Advanced Maternal Age), einschließlich des Verlustes von Säuglingen.
Kann ich nach 35 schwanger werden?
Abgesehen von den eigentlichen Worten „Altersschwangerschaft“ ist diese Bezeichnung ein pauschales Etikett, das die Geburtserfahrung von jemandem drastisch beeinflussen kann, basierend auf dem einzigen Faktor des Alters. Wenn Sie allein aufgrund Ihres Alters unnötig überwacht oder getestet werden müssen, kann dies Ihre Geburt in mehr als einer Hinsicht stören, was das Potenzial hat, das Ergebnis drastisch zu verändern. Hier ist es wirklich wichtig, einen Anbieter zu finden, der Ihren Plan und Ihre gewünschte Geburtsgeschichte unterstützt.
Eine geriatrische Schwangerschaft wird als eine Schwangerschaft klassifiziert, die bei einer Frau über 35 Jahren auftritt. Sie berücksichtigt jedoch nicht den aktuellen Gesundheitszustand der Frau, ihre frühere Gesundheit, Bewegung, Ernährung, Familiengeschichte oder den Zugang zu Ressourcen. ACOG, oder das American College of Obstetrics & Gynecology, gibt an, dass die Chance einer Frau, in ihren 20ern schwanger zu werden, eins zu vier ist, aber auf eins zu zehn sinkt, wenn sie 40 Jahre alt ist. Sie sagen ausdrücklich, dass eine Fruchtbarkeit nach dem 45. Aber lassen Sie sich davon nicht entmutigen! Jeden Tag laufen Millionen von Frauen herum, die eine gesunde Schwangerschaft erfolgreich zu Ende geführt und ein gesundes Baby sicher und sanft zur Welt gebracht haben.
Professorin und Autorin des Buches Expecting Better, Dr. Emily Oster, erklärt, dass ihre Ergebnisse zeigen, dass Frauen, die zwischen 35-39 Jahren geheiratet haben, eine 90%ige Chance haben, ein Kind zu bekommen. Frauen, die zwischen 40 und 44 Jahren heiraten, haben eine 62%ige Chance. Frauen, die nach dem 45. Lebensjahr geheiratet haben, haben jedoch nur eine 14%ige Chance, ein Kind zu bekommen.
Ist es wirklich so beängstigend, schwanger und 35+ zu sein?
Ich habe mit Jocelyn Brown, einer lizenzierten Hausgeburtshebamme in Los Angeles, Kalifornien, über die Wahrheit über ältere Schwangerschaften gechattet. Sie teilte mit: „Eine geriatrische Schwangerschaft zu haben ist bei weitem nicht so beängstigend, wie es klingt. Obwohl Statistiken darauf hinweisen, dass bestimmte Komplikationen für Frauen über 35 wahrscheinlicher sind, können die meisten Risiken reduziert werden, wenn Sie Ihre Schwangerschaft bei guter Gesundheit beginnen, eine ausgezeichnete Betreuung erhalten, sich gut ernähren und bewegen und die Empfehlungen Ihres Betreuers für Tests befolgen. Ungefähr die Hälfte meiner Klientinnen ist 35 oder älter, und es gibt Untersuchungen, die zeigen, dass Frauen über 35 und ihre Babys hervorragende Ergebnisse in der außerklinischen Hebammenbetreuung haben.“
Es gibt Risiken? Ja, natürlich! Es gibt nur sehr wenige Dinge im Leben, die kein Risiko haben. Aber, ehrlich gesagt, gibt es nicht viel Risiko, allein basierend auf Ihrem Alter. Es sei denn, Sie haben eine andere Erkrankung, die Grund zur Sorge wäre, dann sollten Sie sich allein aufgrund der Anzahl Ihrer Lebensjahre keine Sorgen machen müssen.
Für Frauen über 45 Jahren gibt es jedoch ein paar mehr Herausforderungen, aber keine ist garantiert, nur weil Sie 35+ sind. Der gängige Gedanke ist, dass je älter man ist, desto weniger effizient die Maschinerie im Untergeschoss arbeitet. Das mag zwar stimmen, aber es gibt auch eine Menge Hype, von dem Sie vielleicht überrascht sein werden, dass er gar nicht so wahr ist!
Jede Schwangerschaft birgt ein gewisses Maß an Risiko. Der Schlüssel liegt darin, diese Risiken zu bewerten und zu verstehen, was ein relatives Risiko ist und was ein angstbasiertes Risiko ist. Hier sind ein paar Komplikationen, die bei Frauen über 35 Jahren und in der Schwangerschaft häufig auftreten.
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Was genau sind die Risiken einer Schwangerschaft im fortgeschrittenen Alter?
Down-Syndrom
Dies ist mit Abstand die häufigste „Komplikation“, die Menschen mit älteren Schwangerschaften in Verbindung bringen. Im Alter von 35 Jahren haben Sie eine Chance von 1 zu 353, ein Kind mit Trisomie 21 zu gebären*. Wenn eine Frau 40 Jahre alt ist, ist die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit Down-Syndrom zu bekommen, auf 1 zu 85 gestiegen.
*Durch die hohe Rate an Fehlgeburten ist die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit Down-Syndrom zu bekommen, etwas höher als die Anzahl der Babys, die mit Down-Syndrom geboren werden
Fehlgeburt
Sie wissen sicher, dass die Statistiken für Fehlgeburten erstaunlich sind. Forschungsergebnisse zeigen, dass 25 % der Frauen irgendwann in ihrem Leben eine Fehlgeburt erleiden werden. Und es besteht kein Zweifel, dass mit zunehmendem Alter der Frau auch das Risiko einer Fehlgeburt steigt. Im Alter von 22 Jahren liegt das Risiko für eine Fehlgeburt bei nur 9 %. Im Alter von 30 Jahren hat sich das Risiko auf 18% verdoppelt, und bis zum 40. Geburtstag steigt das Risiko einer Fehlgeburt auf 40% und bis zum 50. Geburtstag auf fast 50%!
Gestationsdiabetes
Eine „typische Schwangerschaft“ einer Frau, die 35 Jahre alt oder jünger ist, hat ein Risiko von 1%, Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln. Für jemanden, der zwischen 35 und 40 Jahre alt ist, steigt das Risiko auf 2,9 %. Nach dem 40. Lebensjahr steigt es auf knapp über 4,5 % der Schwangerschaften. Diese Diagnose kann laut ACOG die Chance auf eine Einnistung erhöhen.
Präeklampsie
Dies ist ein Zustand, bei dem Schwangere oft nach der 20. Schwangerschaftswoche einen hohen Blutdruck, Eiweiß im Urin und manchmal geschwollene Hände und Füße haben. Das Risiko ist bei Frauen über 40 Jahren fast doppelt so hoch wie bei Frauen im Alter von 35 Jahren. Im Allgemeinen betrifft die Präeklampsie nur 5-8 % der Schwangerschaften. Es gibt ein paar Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung von GD erhöhen können, und das sind das Alter, erste Schwangerschaften, eine familiäre Vorgeschichte von GD, Schwangerschaften mit Mehrlingen, ein BMI von 30 oder höher und noch ein paar andere Dinge.
Herausforderungen mit der Plazenta
Nach Angaben von Evidence Based Births besteht für die allgemeine Bevölkerung bei Schwangerschaften ein Risiko von 0,26 % für eine Plazenta previa, ein Zustand, bei dem sich die Plazenta in einer Position anlagert, die für eine sichere vaginale Entbindung zu nahe an der Zervikalöffnung liegt oder diese sogar bedeckt. Bei Frauen im Alter zwischen 35 und 39 Jahren steigt die Rate auf 0,56 % und beträgt bei Frauen ab 40 Jahren fast ein ganzes Prozent (0,97 %).
Totgeburt
Das Risiko einer Totgeburt steigt mit dem Alter der Schwangeren. Es ist jedoch recht gering und rangiert knapp über dem allgemeinen Risiko. Evidence Based Births berichtet über eine Studie aus Großbritannien, die über 350.000 Frauen untersuchte und herausfand, dass 6,1 von 1.000 Personen (entspricht 0,61 %) über 35 Jahren eine Totgeburt erleben. Die Studie fand auch heraus, dass Frauen über 40 Jahre eine 0,81%ige Wahrscheinlichkeit haben, eine Totgeburt zu erleben.
Kaiserschnitt-Geburt
Die Kaiserschnitt-Rate in Amerika liegt zwischen 32 und 33% und bei Frauen über 35 Jahren liegt sie bei bis zu 39%. Bei Frauen, die 40 Jahre und älter sind, steigt die Rate noch weiter an. Wenn wir uns jedoch andere Länder anschauen, sehen wir diesen Trend nicht. Diese Studie in Australien zeigt, dass Frauen, die im Alter von 38 Jahren schwanger sind, keine anderen Kaiserschnittraten haben als Frauen, die jünger als 38 Jahre sind.
Das Fazit?
Wenn Sie über 35 Jahre alt sind, kann es für Sie schwieriger, aber nicht unmöglich sein, schwanger zu werden. Wenn Sie älter als 45 sind, sind Ihre Chancen geringer, aber immer noch nicht unmöglich. Sie können von einem Spezialisten für fortgeschrittenes mütterliches Alter betreut werden, der weiß, wie er Sie richtig unterstützen kann. Sie können eine ganz normale und sanfte Schwangerschaft und Geburt erleben, während Sie noch über 35 Jahre alt sind. Schwangerschaften im fortgeschrittenen mütterlichen Alter können mit einer unterstützenden und unaufwendigen Herangehensweise bewältigt werden, wenn Sie sich gut ernähren, regelmäßig Sport treiben, nicht rauchen und eine routinemäßige pränatale Betreuung durch eine qualifizierte Fachkraft erhalten.
Alle Frauen, die 35 Jahre und älter sind, in eine Kategorie einzuschließen und von ihnen allen eine spezialisierte Mutterschaftsbetreuung zu verlangen, scheint sicherlich ein unnötiger Schritt zu sein, aber so oft einer, bei dem die Gesundheitsdienstleister nicht bereit sind, sich zu bewegen. Wenn Sie Vertrauen in Ihre eigene Gesundheit, Ihre Familiengeschichte und Ihre Fähigkeit haben, sich in Ihren Optionen zurechtzufinden, dann lohnt es sich, nach einem Anbieter zu suchen (und möglicherweise zu reisen), der mit Ihren Erwartungen an die Geburt übereinstimmt.
Rebecca Dekker, PhD, RN, APRN, und Gründerin von Evidence Based Births teilt mit: „Es gibt keinen Konsens unter Forschern und Geburtshilfe-/Hebammenorganisationen über die beste Art und Weise, eine Person am Ende der Schwangerschaft zu betreuen, wenn sie 35 oder älter ist. Wenn wir mehr Forschung zu diesem Thema betreiben, werden wir vielleicht eine bessere Anleitung haben. Die gute Nachricht ist jedoch, dass die überwiegende Mehrheit der 35-Jährigen und Älteren, die es bis zur Geburt schaffen, ein gesundes Baby bekommen. Die Interventionsraten für diese Gruppe können durch ein von Hebammen geführtes Betreuungsmodell weiter gesenkt werden.“
Ich lasse Sie mit diesem Satz zurück: Das Alter ist nur eine Zahl und Sie kennen Ihren Körper am besten. Bewahren Sie sich eine gesunde Anerkennung und Respekt für das Wissen Ihres Anbieters und balancieren Sie das mit dem Wissen um Ihre Rechte als Patient und Ihre Ziele für Ihre ideale Geburt.