Der Unterschied zwischen aktivem und passivem Bewegungsumfang ist für Chirurgen und Physiotherapeuten leicht zu verstehen, aber für Patienten oft unklar.
Die Unterscheidung zwischen diesen beiden Bewegungen ist entscheidend, um bestimmte Operationen richtig zu rehabilitieren, insbesondere bei einer Rotatorenmanschettenreparatur. Obwohl ich mein Bestes gebe, um jede Bewegung zu demonstrieren, und die Patienten in der Regel Verständnis äußern, kommt es häufig vor, dass sie dann zeigen, dass sie tatsächlich nicht verstehen.
Aktiver Bewegungsumfang ist das, was wir normalerweise den ganzen Tag lang jeden Tag tun. Unser Körper funktioniert normalerweise mit einer koordinierten Reihe von aktiven Bewegungen. Diese Bewegungen werden von Muskeln gesteuert. Muskeln überqueren Gelenke, also die Stellen, an denen Knochen aufeinandertreffen und sich relativ zueinander bewegen. Wenn sich ein Muskel zusammenzieht, bewegt sich ein Gelenk. Dies ist der aktive Bewegungsbereich.
Passiver Bewegungsumfang kommt bei unseren normalen täglichen Aktivitäten viel seltener vor. Er erfordert, dass eine Person sich entspannt und zulässt, dass ihr Gelenk durch eine äußere Kraft bewegt wird. Diese Kraft kann die Schwerkraft, eine andere Person (z. B. ein Physiotherapeut) oder eine Maschine (z. B. eine Streckschiene oder ein Flaschenzug) sein.
Die Rotatorenmanschette ist eine häufig verletzte Sehne. Die Reparatur von Rotatorenmanschettenrissen macht einen großen Teil meiner Praxis aus. Ich führe diese Operation mit einem Arthroskop durch, und es dauert etwa eine Stunde, bis ich einen durchschnittlichen Rotatorenmanschettenriss repariert habe. Die Patienten gehen in der Regel noch am selben Tag nach Hause, wobei sie eine spezielle Schiene tragen, um die Reparatur zu schützen.
Damit beginnt für den Patienten die harte Arbeit.
Die Rehabilitierung einer reparierten Rotatorenmanschette braucht Zeit, ist mit Unannehmlichkeiten verbunden und macht keinen Spaß. Es ist auch entscheidend, es richtig zu machen. Unsachgemäß rehabilitierte Rotatorenmanschettenreparaturen können zu Problemen führen. Unzureichende Dehnung (passiver Bewegungsumfang) könnte zu Steifheit führen. Zu viel aktiver Bewegungsumfang, zu früh, könnte zum Versagen der Reparatur führen.
Ich empfehle, die Rehabilitation der Rotatorenmanschette als eine Abfolge von 3 Hauptphasen zu betrachten:
- Nur passiver Bewegungsumfang- Dies gilt für die ersten 8 Wochen nach der Operation.
- Aktiver Bewegungsumfang- Dies beginnt etwa 8 Wochen nach der Operation.
- Kräftigung- Dies beginnt 12 Wochen nach der Operation.
Es ist sehr schwierig, sich vollständig zu entspannen, während jemand oder etwas anderes Ihre Schulter bewegt. Versuchen Sie sich vorzustellen, dass Ihre Schulter gelähmt ist. Lassen Sie Ihren Arm entspannt an Ihrer Seite hängen. Beugen Sie sich dann in der Taille nach vorne und lassen Sie den Arm unter dem Einfluß der Schwerkraft von Ihrem Körper wegschwingen. Beugen Sie sich in der Taille weiter, so weit Sie können. Jetzt hängt Ihr Arm gerade nach unten, als ob Sie versuchen würden, Ihre Zehen oder den Boden vor Ihnen zu berühren. Stehen Sie nun langsam auf und lassen Sie den Arm allmählich zu Ihrer Seite zurückkehren. Versuchen Sie, den Arm während der gesamten Bewegung völlig entspannt zu halten. Wenn Sie wieder aufrecht stehen und Ihr Arm an der Seite ist, sind Sie fertig. Herzlichen Glückwunsch! Sie haben gerade eine grundlegende passive Bewegungsübung korrekt ausgeführt.
In einem der nächsten Beiträge werde ich ein Video hochladen, das dieses grundlegende passive Bewegungsmanöver und eine Abfolge von zunehmend komplexeren passiven Übungen zeigt. Danach werde ich aktive Bewegungsübungen demonstrieren.