Für Menschen mit einer schweren oder wiederkehrenden Infektion mit Clostridium difficile, die nicht auf eine antibiotische Behandlung anspricht, können die Spezialisten der NYU Langone eine fäkale Mikrobiota-Transplantation empfehlen. Bei diesem Verfahren werden gesunde menschliche Fäkalien in den Dickdarm einer Person übertragen, die mit C. difficile infiziert ist, um die nützlichen Bakterienstämme wiederherzustellen, die die „schlechten“ in Schach halten.
Der Stuhl kann von einem Familienmitglied, einem Freund oder einer Stuhlbank – ähnlich einer Blutbank – stammen, aber der Spender muss gesund sein. Vor dem Eingriff wird der Stuhl rigoros auf übertragbare Krankheiten wie Hepatitis, Autoimmunkrankheiten wie Zöliakie, Parasiten und „schlechte“ Bakterien getestet. Die Ärzte müssen auch sicherstellen, dass der Spender in letzter Zeit keine Antibiotika eingenommen hat.
Die fäkale Mikrobiota-Transplantation findet während einer Koloskopie statt, einem Verfahren, bei dem ein Arzt den Dickdarm mit einem langen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera und einem Licht am Ende untersuchen kann. Die Stuhlprobe wird in das Röhrchen, auch Koloskop genannt, gegeben und die Spitze des Geräts wird in den Anus eingeführt. Es wird langsam in den Dickdarm vorgeschoben. Am Ende des Dickdarms, in der Nähe des Dünndarms, gibt der Arzt die Stuhlprobe frei.
Der Eingriff dauert etwa 30 Minuten. Sie erhalten ein Beruhigungsmittel, um die Unannehmlichkeiten zu minimieren.
Die fäkale Mikrobiota-Transplantation ist eine Behandlung der letzten Wahl. Nicht jeder ist ein guter Kandidat für den Eingriff. Es ist besonders riskant für Menschen, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken, wie z. B. Menschen, die kürzlich eine Organ- oder Knochenmarktransplantation hatten oder an Leberzirrhose leiden.
Ärzte können den Eingriff für Menschen empfehlen, die mindestens drei Episoden einer leichten bis mittelschweren C. difficile-Infektion hatten, die nicht auf eine sechs- bis achtwöchige Antibiotikabehandlung ansprachen. Zu den leichten bis mittelschweren Symptomen gehören leichte Bauchkrämpfe und wässriger Durchfall, der drei- oder mehrmals täglich auftritt.
Personen, die mindestens zwei Anfälle von schwerer C. difficile-Infektion hatten, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machten, können ebenfalls für eine Fäkaltransplantation in Frage kommen. Zu den schwerwiegenden Symptomen gehören Gewichtsverlust, Fieber, wässriger Durchfall während des Tages und der Nacht, schmerzhafte Bauchkrämpfe und Schmerzen sowie Blut oder Eiter im Stuhl.
Das Verfahren kann auch eine Option für diejenigen sein, die eine schwere C. difficile-Infektion oder eine schwere C. difficile-bedingte Kolitis – eine Entzündung der Dickdarmschleimhaut – hatten, die nicht auf Antibiotika angesprochen hat.
Ärzte überwachen Menschen, die eine fäkale Mikrobiota-Transplantation hatten, für ein oder zwei Stunden nach dem Eingriff – die Zeit, die es dauert, bis das Beruhigungsmittel abklingt.
Personen, die Beruhigungsmittel vor oder während einer Darmspiegelung erhalten haben, können nicht selbst nach Hause fahren, selbst wenn sie sich wach fühlen. Die meisten Menschen lassen sich von einem Familienmitglied oder Freund zur Untersuchung begleiten. Sobald Ihr Arzt Sie nach Hause entlässt, können Sie wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen.
Nach einer Stuhltransplantation verschwindet die Infektion oft innerhalb weniger Stunden bis zu einigen Tagen.