La rougeole peut être dangereuse pour les personnes de tout âge, mais le virus très contagieux représente une menace particulière pour les femmes enceintes.
Cette menace a été clairement illustrée dans un rapport de cas récent, qui a détaillé le cas d’une femme de 27 ans en Angleterre – qui n’avait pas été vaccinée – qui a contracté la rougeole au cours de son troisième trimestre et a fini par devoir subir une césarienne d’urgence pour sauver son bébé.
Lorsque la femme a été initialement hospitalisée, il n’était pas clair qu’elle avait la rougeole, selon le rapport de cas, publié le 9 mai dans la revue BMJ Case Reports. En fait, il a fallu aux médecins près de deux semaines pour poser le bon diagnostic.
Dans la journée qui a suivi son hospitalisation, la femme a commencé à avoir de graves problèmes respiratoires.
Les problèmes qui découlent de toute infection respiratoire sont plus graves chez les femmes enceintes, car le système immunitaire est dans un état naturellement supprimé, a déclaré l’auteur principal du rapport de cas, le Dr Jassimran Bansal, résident en obstétrique et gynécologie au King’s College Hospital de Londres. Mais les problèmes respiratoires de la femme ne se sont pas améliorés ; ils se sont aggravés au cours des cinq jours suivants, et ses poumons ont montré des signes d’insuffisance respiratoire grave.
Parce que la santé de la femme et celle de son bébé étaient menacées par sa maladie, les médecins de la femme ont recommandé qu’elle subisse une césarienne d’urgence, où elle a accouché d’un bébé en bonne santé, mais prématuré.
La rougeole pendant la grossesse
La rougeole peut être difficile à diagnostiquer pendant la grossesse, car l’éruption cutanée révélatrice de l’infection est souvent absente, a déclaré Bansal, qui a participé au traitement de la femme. On ne sait pas exactement pourquoi l’éruption caractéristique – qui se manifeste par de grandes taches rouges distinctives qui s’étendent généralement du visage au cou, au tronc, aux bras, aux jambes et aux pieds – peut être absente, mais c’est probablement dû aux changements du système immunitaire qui se produisent pendant la grossesse, a-t-elle dit.
En fait, la femme avait bien une éruption légère lorsqu’elle s’est rendue à l’hôpital pendant sa 32e semaine de grossesse. Elle a dit aux médecins qu’elle avait également un mal de gorge et de la fièvre. L’éruption, qui était accompagnée de démangeaisons et de bosses rouges, était d’abord apparue sur la paume de ses mains, puis s’était étendue à son visage, selon le rapport. Mais le simple fait d’avoir une éruption cutanée ne signifie pas qu’une personne a la rougeole ; d’autres virus peuvent également causer des éruptions cutanées, a déclaré Bansal.
Lorsque la femme a été admise à l’hôpital, les médecins ont d’abord soupçonné qu’elle pouvait avoir une infection respiratoire virale non spécifique, comme la grippe, a déclaré Bansal à Live Science. La rougeole était plus bas dans la liste des diagnostics possibles, parce que la femme ne présentait pas l’éruption cutanée typique, et parce que la rougeole pendant la grossesse est encore très rare en Angleterre, a-t-elle noté.
Alors que sa maladie s’est aggravée, les médecins ont noté que son éruption cutanée s’est effectivement étendue à sa poitrine, son dos et son estomac, un schéma plus typique de la rougeole, selon le rapport.
Faire le diagnostic
Alors que la femme se remettait à la fois de sa césarienne et de la maladie, les résultats des tests ont suggéré que ses problèmes respiratoires étaient dus à une pneumonie causée par un virus parainfluenza, un type de virus lié aux infections respiratoires, selon les Centers for Disease Control and Prevention. (Les cultures de gorge des personnes atteintes de la rougeole seront également positives pour le virus parainfluenza, selon le rapport.)
Mais ce n’est qu’une semaine après la naissance du bébé – lorsque le mari de la femme a contracté la rougeole – que les médecins ont décidé de lui faire subir un test pour l’infection également.
En effet, la femme avait également eu la rougeole, ont révélé les tests. Mais heureusement, son bébé ne l’avait pas. (Les bébés peuvent développer une « rougeole congénitale », une forme de la maladie qui peut être transmise de la mère au bébé pendant la grossesse et qui apparaît peu après la naissance).
Après avoir passé trois semaines à l’hôpital, la femme a été renvoyée chez elle. La mère et le bébé se portent bien, a déclaré Bansal, ajoutant que les deux autres enfants de la femme avaient, en fait, reçu le vaccin ROR avant que leurs parents ne contractent la rougeole.
Les femmes enceintes qui n’ont pas reçu le vaccin ROR, comme c’était le cas de cette femme, courent un risque accru de maladie grave et de complications de la rougeole, selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). Le groupe note également que contracter la rougeole pendant la grossesse est lié à un risque accru d’hospitalisation et de pneumonie, ainsi qu’à un risque accru d’accoucher prématurément, de faire une fausse couche ou d’avoir un bébé de faible poids à la naissance.
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Originally published on Live Science.
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